Pertanyaan Pasien Saya telah menjalani dialisis peritoneal selama delapan bulan untuk uremia, dan saya merasa cukup baik, tetapi dalam dua bulan terakhir saya menemukan hernia inguinalis? Mengapa saya terkena hernia inguinalis setelah cuci darah? Saya mendengar bahwa hernia perlu dioperasi, tetapi saya menderita uremia dan saya harus tetap melakukan cuci darah, apakah saya masih bisa dioperasi? Jawaban Dokter Hernia adalah kondisi yang umum terjadi pada pasien uremia yang menjalani dialisis peritoneal dengan angka kejadian lebih dari 10%. Yang paling umum adalah hernia inguinalis, dan hernia umbilikalis juga tidak jarang terjadi. Pasien dengan hernia inguinalis sering kali sudah lemah dan dialisis yang berkepanjangan pasti menyebabkan peningkatan volume perut dan tekanan intra-abdomen yang berulang-ulang, sementara pasien uremik biasanya juga memiliki masalah dengan metabolisme protein dan kolagen, oleh karena itu insiden hernia setelah dialisis peritoneal jauh lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum. Prinsip pengobatan untuk hernia adalah pembedahan, yang merupakan satu-satunya cara yang efektif untuk menyembuhkan hernia. Selain itu, pasien dialisis peritoneal tidak mungkin dihentikan dialisisnya kecuali mereka menerima transplantasi ginjal. Kegagalan operasi tepat waktu akan menyebabkan pembesaran hernia yang cepat, dan pada akhirnya pasien akan dipaksa untuk beralih ke hemodialisis, dan konsekuensi dari tidak dapat mempertahankan dialisis peritoneal untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk hemodialisis dan tidak memiliki sumber ginjal yang tepat waktu akan menjadi bencana besar. Oleh karena itu, setelah diagnosis hernia jelas, pembedahan harus dilakukan pada waktu yang tepat untuk meringankan kekhawatiran akan dialisis peritoneal. Karena pembedahan diperlukan, pertanyaan berikutnya yang harus dijawab adalah apakah itu bisa dilakukan? Apa saja risiko pembedahan? Jenis pembedahan apa yang akan digunakan? Dan bagaimana mengatasi masalah uremia dan kondisi sistemik sebelum dan sesudah pembedahan? Memang, pasien dengan uremia memiliki banyak masalah dengan fungsi tubuh, tidak hanya dengan pembuangan racun metabolik, tetapi juga dengan status gizi sistemik, metabolisme protein, fungsi pembekuan darah, dan penurunan kekebalan tubuh, untuk beberapa nama. Operasi hernia, terutama operasi hernia inguinalis, meskipun merupakan operasi kecil, masih memiliki risiko operasi berkali-kali lipat bagi pasien uremik yang harus hidup dengan dialisis. Ini termasuk mudahnya terjadi perdarahan dan pendarahan selama dan setelah operasi, berkurangnya kemampuan penyembuhan jaringan, daya tahan tubuh yang buruk terhadap infeksi, dan lain-lain, dan kebutuhan untuk melanjutkan dialisis paling lambat dua hari setelah operasi. Namun, selama kami melakukan manajemen perioperatif dengan baik, termasuk menyesuaikan kondisi umum pasien, tingkat protein, fungsi koagulasi, dll., sebagian besar pasien masih dapat mentolerir operasi hernia inguinalis. Penanganan dialisis pasca operasi tetap menjadi inti dari manajemen. Bergantung pada situasi spesifik pasien, kami dapat memutuskan apakah akan mengalihkan pasien ke hemodialisis sementara selama 3-4 minggu untuk mendapatkan waktu penyembuhan dasar untuk luka operasi hernia; atau beralih ke dialisis peritoneal intermiten volume rendah dalam posisi tengkurap setelah operasi untuk menghindari komplikasi bedah. Dalam hal pilihan pendekatan pembedahan, karena adanya dialisis peritoneal, atau pembedahan terbuka untuk menghindari gangguan pada rongga perut dan tabung dialisis peritoneal, saat ini bagi pasien untuk melakukan pembedahan laparoskopi tidak cocok. Untuk anestesi, kami juga harus memutuskan apakah akan menggunakan anestesi umum masker laring, anestesi hemihypophyseal atau anestesi lokal sesuai dengan kondisi umum pasien, fungsi pembekuan darah dan kondisi tulang belakang. Prinsip umumnya adalah, dokter bedah hernia dan ahli nefrologi bekerja sama untuk meminimalkan risiko pembedahan dan kemungkinan komplikasi pasca operasi. Oleh karena itu, sekali pasien yang menjalani dialisis peritoneal mengalami hernia, hernia tetap harus ditangani dengan benar dan tepat waktu, dan kami percaya bahwa dokter akan dapat menyelesaikan masalah hernia dengan cara yang aman.