Ketika dia pensiun pada usia 55 tahun, Tang menemukan benjolan lunak di pusarnya, yang kadang-kadang muncul ketika dia berdiri dan menghilang ketika dia berbaring. Dia ingat bahwa ketika dia masih kecil, mereka mengatakan bahwa orang yang tidak memiliki pusar adalah orang yang jahat, jadi dia berpikir bahwa dia telah menjadi orang yang jahat pada usia 50 tahun. Dia merasa bahwa selain benjolan yang bisa dia rasakan, tidak ada rasa tidak nyaman dan tidak mempengaruhi hidupnya, jadi dia tidak menjalani operasi. Namun, dalam lima tahun terakhir, setelah ia berusia 70 tahun, hernia umbilikalisnya telah berkembang pesat, dan benjolan tersebut telah tumbuh secara signifikan, dari sebesar kelereng menjadi sebesar telur bebek, dan ketika ia berbaring, benjolan tersebut hanya menjadi lebih kecil dan tidak dapat hilang sepenuhnya. Dalam enam bulan terakhir, ia sering mengalami serangan sakit perut, yang hanya dapat diredakan secara bertahap dengan berbaring di tempat tidur selama dua hingga tiga jam. Ketika anak-anaknya melihat ibunya sering merasa tidak nyaman, mereka bertanya dengan hati-hati sebelum dia memberi tahu mereka alasannya, dan mereka segera membawanya ke rumah sakit. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan CT scan perut terhadap Tang dan menyimpulkan bahwa tidak ada masalah dengan diagnosisnya, bahwa itu memang hernia umbilikalis dan kondisinya saat ini adalah hasil dari perkembangan hernia umbilikalis. Apa itu hernia umbilikalis dan mengapa ia mengalaminya? Hernia umbilikalis adalah hernia ekstra-abdomen yang terjadi di lokasi lubang pusar. Foramen umbilikalis adalah sisa tali pusat, bagian tertipis dari dinding perut manusia, itulah sebabnya mengapa hernia umbilikalis sangat umum terjadi dan merupakan yang kedua setelah hernia inguinalis dalam hal kejadian di antara hernia ekstra-abdominal. Tingginya insiden hernia umbilikalis terjadi pada bayi dan anak kecil serta pada wanita paruh baya dan lebih tua, terutama mereka yang produktif dan obesitas. Pada bayi dan anak kecil, hernia umbilikalis terjadi dalam tiga bulan pertama kehidupan dan ditandai dengan benjolan kecil dan lembut yang menonjol dari umbilikus saat menangis, yang akan menghilang saat bayi diam. Tidak seperti hernia inguinalis, hernia umbilikalis dewasa tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Selain itu, hernia ini umum terjadi pada wanita paruh baya dan lebih tua, tetapi jarang terjadi pada pria, dan sebenarnya tidak jarang terjadi pada wanita yang produktif dan gemuk karena kelemahan dinding perut, yang semakin menurun seiring bertambahnya usia. Pada prinsipnya, semua hernia umbilikalis dewasa harus diobati dengan pembedahan, tetapi tingkat pembedahan untuk hernia umbilikalis jauh lebih rendah daripada hernia inguinalis, terutama karena gejala hernia umbilikalis jauh lebih ringan daripada hernia inguinalis, dan tahap awal tidak berdampak pada kehidupan dan aktivitas, sehingga pasien kurang bersedia untuk menjalani operasi. Pada saat yang sama, operasi sebelumnya mengharuskan pengangkatan foramen umbilikalis, yang juga merupakan kontraindikasi pada banyak pasien lanjut usia. Namun, tanpa operasi, hernia umbilikalis dapat mengalami dua kemunduran yang merugikan: yang pertama adalah cacat secara bertahap bertambah besar seiring bertambahnya usia dan tonjolan perut secara bertahap meningkat. Seperti dalam kasus Nenek Tang, riwayatnya selama 20 tahun telah menghasilkan massa sebesar telur bebek, yang tidak hilang sepenuhnya saat berbaring, dan dia juga baru-baru ini mengalami sakit perut terkait posisi, menunjukkan bahwa selain lebih banyak jeroan yang menonjol dari rongga perut karena cacat hernia umbilikalis yang membesar, perlekatan saluran usus pada cincin hernia dan kantung hernia juga telah terjadi, yang mengakibatkan kesulitan untuk mengeluarkan isi usus melalui lokasi hernia umbilikalis dan menyebabkan sakit perut. Jika pembedahan tidak dilakukan pada waktu yang tepat, obstruksi usus kronis yang tidak lengkap pasti akan terjadi, dan pembesaran defek serta perkembangan adhesi akan membuat pembedahan menjadi lebih sulit. Alasan kedua adalah intususepsi akut kemungkinan besar akan terjadi. Alasan utamanya adalah karena cincin pusar biasanya kecil dan dikelilingi oleh otot rektus abdominis, yang lebih kaku daripada cincin defek pada hernia inguinalis, sehingga insiden impaksi lebih tinggi pada hernia pusar daripada hernia inguinalis, dan karena volume kantung hernia yang kecil, maka rentan terjadi nekrosis iskemik dini pada usus yang menyebabkan perforasi. Begitu insiden intususepsi terjadi, operasi darurat segera diperlukan. Oleh karena itu, untuk hernia umbilikalis pada orang dewasa, kami merekomendasikan pembedahan dini jika diagnosisnya sudah jelas. Metode pembedahan baru yang saat ini digunakan memungkinkan lubang pusar dipertahankan secara utuh, sehingga tidak perlu khawatir tentang masalah estetika atau psikologis. Ada dua rute pembedahan untuk hernia umbilikalis: terbuka dan laparoskopi. Pembedahan terbuka: sayatan melengkung sekitar 4 cm dibuat di atas atau di bawah lubang pusar, dipisahkan ke lokasi cacat, dan tambalan kemudian ditempatkan di permukaan peritoneum rongga perut atau di dalam lapisan dinding perut. Pembedahan laparoskopi: 2-3 lubang dibuat di dinding perut bagian samping dan tambalan kemudian ditempatkan pada permukaan peritoneum rongga perut. Perbedaan utamanya adalah dalam hal trauma, karena pembukaan membutuhkan lebih banyak lapisan untuk dipisahkan, sedangkan perbaikan hernia umbilikalis laparoskopi jarang membutuhkan pemisahan, sehingga operasi laparoskopi tidak terlalu traumatis dan lebih cepat pulih; juga lebih mudah dilakukan oleh dokter bedah. Kerugian utamanya adalah: biaya bahan yang diperlukan untuk perbaikan hernia umbilikalis laparoskopi lebih tinggi daripada operasi terbuka, yang dapat menjadi kendala bagi sebagian pasien yang mengalami kesulitan keuangan, dan pneumoperitoneum yang diperlukan untuk operasi laparoskopi juga dapat meningkatkan risiko kardiopulmoner pasca operasi bagi pasien lanjut usia dengan fungsi kardiopulmoner yang buruk. Tang menjalani prosedur laparoskopi invasif minimal untuk memisahkan perlengketan di saluran usus, memperbaiki cacat dengan tambalan, dan menjaga lubang pusar tetap utuh. Setelah operasi, rasa sakit perutnya benar-benar hilang karena saluran usus tidak lagi menonjol ke luar dinding perut dan perlekatannya terlepas. Sekarang, ketika ia bertemu dengan teman-teman lamanya, ia sering menceritakan kisahnya dan memberi tahu mereka bahwa hernia umbilikalis harus ditangani sesegera mungkin.