I. Apa yang dimaksud dengan permukaan okular? “Permukaan okular”, seperti namanya, adalah permukaan luar mata, yang secara anatomis terdiri atas jaringan permukaan di antara batas kelopak mata atas dan bawah, terutama konjungtiva dan kornea. Kornea dan konjungtiva terletak di bagian paling luar mata dan merupakan garis pertahanan pertama mata terhadap kerusakan eksternal, tetapi juga merupakan jaringan mata yang paling rentan terhadap cedera yang tidak disengaja. Mari pelajari lebih lanjut tentang kornea dan konjungtiva. 1. Apakah kornea itu? Kornea, yang juga dikenal sebagai “mata hitam”, adalah jaringan transparan dan tidak memiliki pembuluh darah. Cahaya masuk ke dalam mata melalui kornea yang transparan dan memungkinkan kita untuk melihat, sehingga kornea juga dikenal sebagai jendela mata. Kornea dibagi menjadi lima lapisan, tetapi hanya lapisan epitel paling depan yang dapat diregenerasi setelah cedera, tanpa meninggalkan bekas kerusakan, sedangkan lapisan lainnya akan meninggalkan bekas luka putih dengan intensitas yang berbeda-beda setelah cedera, sehingga mempengaruhi penglihatan. 2 . Apakah konjungtiva itu? Konjungtiva adalah selaput lendir tipis dan transparan, melekat pada permukaan belakang kelopak mata, ke kubah atas dan bawah berbelok untuk menutupi bagian depan bola mata, dan berlanjut ke epitel kornea. Konjungtiva kaya akan pembuluh darah, terkadang kita melihat kemerahan pada mata, yang kemungkinan besar merupakan kongesti konjungtiva. Kedua, apa saja cedera yang tidak disengaja yang umum terjadi pada permukaan mata? Apa saja gejalanya setelah cedera? Cedera permukaan mata yang umum terjadi meliputi cedera permukaan mata mekanis dan luka bakar permukaan mata. 1, cedera permukaan mata mekanis cedera konjungtiva: termasuk luka tusukan konjungtiva, luka tusuk dan benda asing konjungtiva. Setelah cedera, anak-anak mungkin akan menangis dan merobek, berdarah dan tidak membuka mata, dan anak-anak yang lebih besar mungkin mengeluhkan sensasi benda asing dan rasa sakit. Cedera kornea: Kornea terletak di bagian depan mata, sehingga lebih rentan terhadap trauma mekanis. Cedera kornea terutama mencakup tiga aspek berikut: (1) abrasi epitel kornea: paku, ranting pohon, potongan kertas, dan lain-lain dapat menjadi objek penyebab cedera. Akibat terlepasnya serabut saraf sensorik yang kaya akan serabut saraf sensorik yang terpapar, anak akan mengalami rasa sakit yang parah, fotofobia, robekan, dan sensasi benda asing. Benda asing kornea: ada banyak jenis benda asing kornea, termasuk logam, benda asing tanaman seperti: sekam padi, rumput, biji-bijian, dan lain-lain, selain itu juga dapat berupa pasir, debu, serangga terbang, kerikil, dan lain-lain. Setelah cedera benda asing pada kornea, sebagian besar akan mengeluarkan air mata dan sensasi benda asing, tidak mau membuka mata. Laserasi kornea: dapat dibagi menjadi laserasi laminar dan laserasi total. Kornea hanya pecah sebagian pada laserasi lamelar, dan isi mata tidak mengalir keluar. Setelah cedera, anak-anak dapat menunjukkan gejala seperti rasa sakit, robekan, fotofobia, dan kehilangan penglihatan. Luka robek satu lapis penuh biasanya disebabkan karena anak secara tidak sengaja mengorek mata saat bermain dengan gunting, jarum, batang bambu, dan lain-lain, dan sering kali disertai dengan keluarnya isi mata. Anak mungkin merasakan “air panas” keluar dari mata, disertai dengan robekan dan kehilangan penglihatan. Terkadang karena anak tidak dapat mengungkapkan perasaannya, gejala iritasi setelah cedera perforasi tidak terlihat jelas, orang tua sering mengabaikan adanya trauma, sampai terjadinya infeksi ke dokter. 2, luka bakar permukaan mata: zat kimia asam dan alkali, air panas dan kembang api dan percikan lainnya ke mata, sesuai dengan sifat kimiawi agen penyebab, suhu, waktu retensi, dll. Akan menyebabkan tingkat luka bakar yang berbeda pada struktur permukaan mata, termasuk konjungtiva dan kornea, yang terburuk akan menyebabkan kebutaan. Cedera kimia yang paling umum terjadi pada anak-anak adalah luka bakar kapur. Konjungtiva dapat menunjukkan kongesti, edema dan bahkan nekrosis pucat setelah luka bakar. Epitel kornea mengalami edema, parenkim keruh dan bahkan lisis dan berlubang. Luka bakar cenderung bertambah pada kelopak mata pada saat yang sama, bermanifestasi sebagai kemerahan, melepuh, dan vesikulasi pada kulit nikotin. Luka bakar yang terlambat akan muncul vaskularisasi kornea, perlekatan kelopak mata, kelainan bentuk kelopak mata, dan manifestasi lainnya. Ketiga, pengobatan dan prognosis trauma permukaan okular Permukaan okular adalah penghalang pertahanan pertama mata, setelah cedera, selain lesi pada permukaan okular itu sendiri, juga akan menyebabkan mikroorganisme patogen dan mikroorganisme patogen lainnya masuk ke dalam mata dan menyebabkan infeksi intraokular. Pada saat yang sama, kerusakan pada kornea sering kali mempengaruhi penglihatan anak-anak, sehingga perawatan aktif cedera permukaan okular sangat penting. Perawatan cedera permukaan mata mekanis: cedera konjungtiva: laserasi konjungtiva skala besar membutuhkan jahitan bedah, perdarahan lokal tanpa perawatan khusus, benda asing konjungtiva harus dikeluarkan. Pada saat yang sama, salep mata antibiotik atau obat tetes mata harus dioleskan untuk mencegah infeksi. Karena konjungtiva kaya akan pembuluh darah, penyembuhan cedera konjungtiva lebih cepat, lebih sedikit infeksi, umumnya prognosisnya lebih baik. Cedera kornea: 1, abrasi epitel kornea: abrasi epitel setelah fungsi penghalang epitel dihancurkan, mudah terinfeksi. Oleh karena itu, pengobatan abrasi epitel terutama untuk membalut mata yang terkena, meningkatkan regenerasi dan perbaikan epitel dan mengoleskan salep mata antibiotik dan air untuk mencegah infeksi. Perbaikan epitel tidak meninggalkan jejak dan tidak mempengaruhi penglihatan. 2, benda asing kornea: pada prinsipnya, harus dihilangkan. Secara khusus, benda asing logam dan benda asing tanaman harus disingkirkan sesegera mungkin. Karena besi, tembaga dan benda asing lainnya akan menghasilkan reaksi biokimia dalam jaringan, menyebabkan kerusakan jaringan yang serius. Benda asing tanaman rentan terhadap infeksi jamur, sehingga kedua jenis benda asing ini harus mendapat perhatian khusus. Untuk benda asing non-logam yang kecil, seperti kaca, dll., yang secara kimiawi stabil, jika tidak berada di area pupil tidak dapat diambil. Benda asing harus ditindaklanjuti dalam waktu 24 jam setelah pengambilan untuk melihat adanya infeksi. Benda asing yang berada di lapisan stroma akan meninggalkan kekeruhan keruh atau bercak di area lokal setelah pengangkatan, yang akan memiliki tingkat dampak yang berbeda pada penglihatan tergantung pada lokasinya. 3, laserasi kornea: laserasi laminar dapat memilih jahitan atau perban tekanan sesuai dengan ukuran luka, dengan atau tanpa perpindahan. Seluruh lapisan laserasi luka jahitan debridemen sindrom darurat, untuk mengembalikan keadaan bola mata yang tertutup, untuk menghindari isi mata keluar dan mengurangi kemungkinan infeksi. Laserasi kornea akan menghasilkan astigmatisme yang jelas selama proses penyembuhan luka, terutama cedera perforasi yang lebih signifikan, sehingga dampak visualnya lebih jelas. Perawatan dan prognosis luka bakar permukaan okular: Luka bakar kimia dan termal pada permukaan okular merupakan cedera traumatik yang sulit untuk orang dewasa dan anak-anak. Dalam kasus cedera kimia, irigasi yang segera dan memadai berhubungan langsung dengan prognosis. Pasien anak harus diizinkan untuk membuka matanya, memutarnya, dan membilas setiap sudut permukaan mata secara memadai menggunakan air keran di tempat. Kelopak mata juga harus diputar untuk mencari sisa zat penyebab cedera dan membuangnya, tetapi efek pembilasan yang diinginkan sering tidak tercapai karena sifat anak yang tidak kooperatif. Setibanya di rumah sakit, dokter harus memberikan irigasi lebih lanjut dengan larutan garam. Perawatan farmakologis untuk luka bakar permukaan mata terutama melibatkan penggunaan obat tetes mata antibiotik, hormon, vitamin C, penghambat kolagenase, dll. Pada tahap awal cedera, transplantasi selaput ketuban juga dapat dilakukan. Pada tahap akhir, pengobatan untuk berbagai komplikasi. Luka bakar ringan hanya merusak epitel kornea dan akan pulih sepenuhnya setelah beberapa hari, tanpa memengaruhi penglihatan. Pada kasus yang parah, kornea larut dan berlubang, isi mata keluar dan terjadi kebutaan, dan pada beberapa kasus, struktur normal permukaan mata hilang, kornea mengalami vaskularisasi, kelopak mata menempel pada bola mata, dan bola mata tidak dapat bergerak. Pada kasus kerusakan total pada permukaan okular, rekonstruksi permukaan okular dan pemulihan penglihatan sangat sulit dilakukan, sehingga memerlukan beberapa kali operasi dan waktu yang lebih lama.