Kendur di bagian tengah wajah (pipi) mengacu pada kendurnya area pipi di bawah kelopak mata, munculnya pipi yang lembek, dan lipatan nasolabial yang semakin dalam. Hal ini disebabkan oleh penuaan jaringan wajah dari permukaan ke bagian dalam (kulit subkutan, struktur fasia yang lebih dalam, dll.), yang menjadi kurang elastis, kemudian memanjang dan bergeser karena gravitasi, sehingga menyebabkan kendur. Prinsip memperbaiki pipi yang kendur adalah mengencangkan dan memaksimalkan retensi struktur yang kendur. Karena sebagian besar jaringan wajah bersifat lunak, maka mempertahankan pengencangan dan pengencangan merupakan hal yang paling menantang. Koreksi maksimum dari ptosis tengah wajah hanya dapat dicapai dengan mengencangkan struktur fasia yang lebih padat di area yang lebih dalam untuk menciptakan dasar yang kuat untuk wajah, dan kemudian mengangkat jaringan subkutan yang kendur pada kulit dan membiarkannya sembuh dan melekat satu sama lain dalam tingkat dislokasi yang tinggi. Berbagai teknik suspensi (fasia, kawat bergerigi, dll.) ditandai dengan trauma minimal, hanya membutuhkan beberapa lubang jarum untuk mengubur berbagai bahan suspensi di bawah kulit wajah dan kemudian menggantungkannya ke atas untuk fiksasi. Semua metode ini menggunakan elastisitas jaringan yang sudah kendur untuk mengangkat jaringan wajah yang kendur, dengan kekuatan pengangkatan yang diberikan sepenuhnya pada beberapa titik tetap. Penting untuk diketahui bahwa jaringan lunak di bagian tubuh mana pun akan tumbuh sebagai respons terhadap tarikan, seperti halnya perut wanita hamil akan menjadi kendur setelah lama mengembang, dan anting-anting yang kelebihan berat badan akan membuka lubang telinga, jaringan kulit wajah, jika diangkat dengan kuat oleh beberapa titik suspensi, akan segera dilonggarkan oleh titik-titik ini, dan inilah alasan mengapa semua metode pengangkatan invasif minimal untuk mengangkat wajah berumur pendek (kurang dari 3 bulan). Bahkan jika kawat suspensi dibeli ke wajah dalam berbagai bentuk melengkung, mereka tidak akan bertahan lama dan akan menyebabkan masalah lain karena retensi benda asing. Oleh karena itu, metode ini harus dipilih secara hati-hati.