Poin-poin Penting Karena tingkat kesadaran masyarakat dan tingkat konsultasi demensia di Tiongkok pada umumnya rendah, perawatan klinis rutin tidak dapat secara efektif mengatasi masalah deteksi dini, diagnosis dini, dan intervensi dini untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena demensia. Untuk menyediakan pusat layanan kesehatan masyarakat, institusi pemeriksaan kesehatan dan institusi perawatan kesehatan primer lainnya dengan teknologi pengujian gangguan kognitif yang tepat dan membangun mekanisme tindak lanjut dan rujukan yang efektif, dokumen konsensus ini dibentuk setelah diskusi mendalam di antara para ahli yang relevan di seluruh negeri. Konsensus ini mencakup kondisi institusi dan personel yang terlibat dalam pemeriksaan kesehatan memori, peserta pemeriksaan dan hak-hak serta kepentingan mereka, spesifikasi teknis dan kontrol kualitas penilaian kognitif, penentuan dan pelaporan hasil, penanggulangan pendidikan kesehatan, serta mekanisme tindak lanjut dan rujukan. Semua organisasi yang terlibat dalam pemeriksaan kesehatan memori harus menggunakan ini sebagai tolok ukur untuk pemeriksaan dan pelaporan. Penggunaan teknik pemeriksaan ini secara luas dan wajar adalah langkah pertama menuju diagnosis dini demensia. Melalui pemeriksaan kesehatan memori yang terstandardisasi, deteksi dini terhadap potensi masalah memori dan kognitif serta faktor risiko, dan penilaian risiko demensia dapat secara efektif membantu beberapa pasien untuk mengambil tindakan yang lebih proaktif guna mengurangi kemungkinan terjadinya gangguan kognitif yang lebih parah dan mencapai prognosis yang lebih baik. Ikhtisar Demensia adalah sindrom klinis yang ditandai dengan gangguan memori dan fungsi kognitif, dengan penyakit Alzheimer (AD) sebagai penyebab paling umum, yang mencakup 60%~80% pasien demensia, dan jenis lainnya termasuk demensia vaskular, demensia tubuh Lewy, demensia lobus frontotemporal, dan lain-lain. Pada akhir tahun 2013, populasi Tiongkok yang berusia 65 tahun ke atas mencapai 132 juta, dengan tingkat prevalensi demensia 7,8% dan tingkat prevalensi AD 4,8%. Jumlah pasien demensia di Cina adalah sekitar 10 juta, termasuk sekitar 6 juta pasien AD. Demensia adalah masalah kesehatan masyarakat utama yang dihadapi masyarakat yang menua. Demensia, terutama AD, adalah penyakit yang memburuk secara progresif dan tidak dapat disembuhkan, hanya melalui deteksi dini, diagnosis dini dan pengobatan dini, adalah mungkin untuk mencegah dan menunda terjadinya dan perkembangan demensia, serta meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga. Pemeriksaan memori tidak hanya merupakan cara penting untuk mendeteksi demensia pada tahap awal dan mengurangi tingkat kelalaian atau keterlambatan diagnosis dan pengobatan pasien demensia, tetapi juga merupakan prasyarat yang sangat diperlukan untuk diagnosis dini dan pengobatan demensia. Pemeriksaan memori atau tes memori adalah sejenis pengukuran fungsi kognitif untuk kelompok khusus (misalnya lansia, orang dengan faktor risiko kognitif), yang berbeda dengan pemeriksaan fisik dan memiliki bentuk dan profesionalisme yang unik. Sejak akhir abad ke-20, Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya telah memasukkan pemeriksaan memori dalam pemeriksaan kesehatan rutin tahunan untuk warga negara. Di Tiongkok, pemeriksaan ini belum dimasukkan dalam lingkup pemeriksaan fisik. Namun, pemeriksaan memori atau skrining demensia secara bertahap telah menjadi kebutuhan dasar bagi kesehatan lansia di Tiongkok. Pemeriksaan memang dapat mengidentifikasi potensi masalah memori dan kognitif serta faktor risiko pada tahap awal, menilai risiko demensia, dan mengusulkan peringatan dini serta rencana manajemen kesehatan, yang secara efektif dapat membantu beberapa pasien untuk mengambil tindakan yang lebih proaktif guna mengurangi kemungkinan berkembang menjadi gangguan kognitif yang lebih serius, dan menunda timbulnya demensia. Target dan kontrol kualitas pemeriksaan memori I. Orang yang cocok untuk pemeriksaan memori 1. Lansia yang berusia di atas 65 tahun perlu menjalani pemeriksaan memori rutin tahunan. 2. Untuk orang dewasa di bawah 65 tahun, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan memori rutin tahunan bagi mereka yang memiliki salah satu dari faktor risiko berikut: (1) pasien dengan penyakit serebrovaskular bergejala/ tanpa gejala; (2) pasien dengan kelainan materi putih otak yang jelas; (3) pasien dengan riwayat cedera otak traumatis; (4) pasien dengan stenosis arteri otak; (5) pasien dengan penyakit Parkinson; (6) pasien dengan riwayat koma, syok, serangan epilepsi, dan sebagainya; (7) pasien dengan riwayat keracunan karbon monoksida; (8) pasien dengan riwayat diare; dan (9) pasien dengan riwayat diabetes. (7) pasien dengan riwayat keracunan karbon monoksida; (8) pasien dengan kecanduan obat tidur; (9) pasien dengan riwayat demensia dalam keluarga; (10) pasien dengan beberapa faktor risiko seperti hipertensi, diabetes melitus, hiperlipidemia, merokok, kecanduan alkohol, dan lain-lain; (11) pasien dengan infark miokard, fibrilasi atrium, insufisiensi jantung kronis; (12) pasien dengan operasi pencangkokan bypass arteri koroner; (13) pasien dengan anestesi umum; (14) pasien dengan fraktur panggul (15) pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik berat atau sindrom apnea tidur; (16) pasien dengan hipotiroidisme; (17) pasien dengan defisiensi asam folat, vitamin B12, dan hiperhomosisteinemia; (18) pasien yang diketahui menderita sifilis dan hasil tes serologis HIV positif. (3) Mereka yang memiliki keluhan kehilangan ingatan, dll. harus menjalani tes ingatan setiap enam bulan sekali, terlepas dari apakah mereka berusia di bawah 65 tahun. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko di atas tetapi tidak mengeluh kehilangan ingatan, disarankan untuk menjalani tes memori setiap 1 tahun sekali. Dalam pemeriksaan fisik kader dan pekerja, pensiunan, dan pemeriksaan kesehatan rutin warga masyarakat, kami menyarankan agar pemeriksaan daya ingat ditambahkan dan dianjurkan untuk dipilih secara sukarela sebagai bagian dari berkas pemeriksaan kesehatan. Kontrol kualitas 1. Selain pelatihan operasional khusus, petugas pemeriksa daya ingat harus menerima pembaruan pengetahuan secara berkala melalui pendidikan medis berkelanjutan. 2. Selama pemeriksaan, pasien yang diperiksa harus diingatkan untuk membawa peralatan korektif yang diperlukan seperti kacamata dan alat bantu dengar agar tidak mempengaruhi komunikasi dan hasil pemeriksaan. 3. Perhatian dan kerja sama pasien harus dinilai selama pemeriksaan. 4. Selama pemeriksaan, tingkat pendidikan, dialek dan latar belakang ekonomi dan budaya pasien, tingkat fungsional pra-morbiditas, pencapaian pribadi, kemampuan bahasa, serta defisit sensorik, penyakit mental, penyakit fisik/neurologis dan efek lain yang mungkin terjadi pada hasil pemeriksaan harus dinilai dan dicatat. 5. Ruang pemeriksaan harus secara fungsional independen dan tenang, tanpa benda-benda yang mengganggu seperti jam, kalender, atau perabot yang dapat mempengaruhi perhatian peserta pemeriksaan. 6. Penguji harus memperhatikan penerapan alat pengujian yang berbeda untuk orang yang berpengetahuan luas dan cerdas atau orang yang berpendidikan rendah dan buta huruf. Etika dan perlindungan privasi 1. Patuhi prinsip pilihan sukarela dari peserta ujian, dan jangan memaksakan tes. 2. Penguji harus bersikap sopan dan menghormati peserta ujian untuk memastikan bahwa martabat mereka tidak dilanggar. 3. Memastikan bahwa peserta ujian atau informan mengetahui arti dan isi dari ujian yang dilakukan. 4. Penguji wajib memberitahukan kepada peserta ujian mengenai manfaat yang mungkin diperoleh dari ujian, atau kecemasan dan kegelisahan yang mungkin ditimbulkannya, serta dampak yang mungkin timbul terhadap pekerjaan, keluarga, anak-anak, dan kehidupan. 5. Sebelum pemeriksaan, peserta pemeriksaan harus ditanya apakah ia ingin mengetahui hasil pemeriksaan (risiko tinggi demensia) dan apakah ia ingin menyampaikan hasil pemeriksaan kepada orang lain dan siapa saja mereka. Dan beritahukan kepada peserta atau keluarganya bagaimana cara mendapatkan hasil pemeriksaan ini. 6. Jika peserta pemeriksaan ingin merahasiakan hasil pemeriksaan, hal ini harus dicatat. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam panduan pemeriksaan memori I. Prinsip-prinsip pemilihan timbangan untuk pemeriksaan memori Ilmiah: Timbangan dan alat neuropsikologi yang telah digunakan secara luas dan norma-norma Cina telah ditetapkan harus dipilih. Valid: Timbangan dan alat yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi harus dipilih, dan kombinasi dari penilaian diri sendiri dan timbangan penilaian lainnya direkomendasikan. Praktis: Skala yang sederhana, mudah dikelola, singkat, dapat diterapkan secara universal, cocok untuk petugas non-kesehatan, dan dapat diterima oleh penyedia layanan kesehatan primer dan institusi kesehatan harus lebih disukai. Penilaian: Setiap klinik memori dapat memilih skala yang sesuai untuk melakukan pekerjaan praktis sesuai dengan personel dan kondisi kerjanya. Skala neuropsikologi yang direkomendasikan (a) Penilaian kognitif Alat yang umum digunakan dan direkomendasikan: AD8 dan Informed Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) untuk penilaian informan; mini-Cog, MMSE, MoCA, MES untuk penilaian pasien. MMSE, MoCA, dan MES. Tes neuropsikologi yang mengukur domain kognitif yang berbeda dapat digunakan jika tersedia. (ii) Penilaian kehidupan sehari-hari dan fungsi sosial 1. ADL (Kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari) 2. ZBI (Inventarisasi Beban Pengasuhan) (iii) Penilaian gejala kejiwaan 1. Kuesioner Gejala Psikiatri (NPI) 2. Skala Depresi Geriatri (GDS) (iii) Instruksi pemeriksaan memori Pertama, dijelaskan kepada peserta bahwa karena adanya faktor risiko kognitif, terdapat risiko gangguan memori, dan oleh karena itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan memori. Pemeriksaan memori dianjurkan karena adanya risiko gangguan memori akibat faktor risiko yang berhubungan dengan gangguan kognitif. Dianjurkan agar ada anggota keluarga atau orang yang berpengetahuan luas yang menemani pasien selama pemeriksaan. Hasil pemeriksaan memori hanya dapat digunakan sebagai referensi diagnostik, bukan sebagai kesimpulan diagnostik. Kedua, penting untuk menjelaskan kepada pasien yang diperiksa tentang pentingnya deteksi dini gangguan memori, diagnosis dini dan intervensi dengan tujuan pencegahan penyakit dan manajemen krisis. Ketiga, penting bagi peserta pemeriksaan untuk memahami bahwa ada batas-batas tertentu untuk keakuratan pemeriksaan fisik memori. Tidak ada satu alat pun yang dapat berfungsi sebagai standar emas untuk menilai gangguan kognitif, apalagi mengklarifikasi atau mengesampingkan gangguan dengan satu kali pemeriksaan. Keempat, penurunan kognitif progresif adalah bukti penting untuk diagnosis AD dan gangguan kognitif progresif lainnya. Oleh karena itu, penting untuk menindaklanjuti dan mengamati serta mengevaluasi secara berkala lansia yang mengalami gangguan memori. Isi Formulir Laporan Pemeriksaan Memori 1. Informasi dasar peserta pemeriksaan 2. Siapa yang akan dipercayakan untuk menerima hasil pemeriksaan ini dan informasi kontak mereka, serta apakah hasilnya akan dirahasiakan. 3. Isi, nilai, rentang nilai normal dan penentuan hasil dari item dan sub-item ujian. 4. Tingkat partisipasi peserta pemeriksaan dalam proses pemeriksaan (baik, cukup, buruk) dan keandalan hasil pemeriksaan (dapat diandalkan, cukup, tidak dapat diandalkan). 5. Saran untuk tindak lanjut pengobatan seperti rujukan dan pemeriksaan ulang. 6. Berdasarkan hasil pemeriksaan, berikan metode manajemen dan panduan untuk faktor risiko terkait. 7. Tanggal laporan dan tanda tangan pemeriksa. Mekanisme tindak lanjut dan rujukan setelah pemeriksaan memori Direkomendasikan agar klinik rawat jalan neurologi, psikiatri, ensefalopati atau pusat memori rumah sakit dengan kondisi tertentu membuat mekanisme rujukan yang relevan dengan pusat layanan kesehatan masyarakat dan lembaga pemeriksaan medis. 1. Prinsip tindak lanjut dan rujukan 1. Prinsip perawatan medis hirarkis: Membuat saluran rujukan dua arah antara klinik rawat jalan neurologi, psikiatri, ensefalopati, pusat memori rumah sakit dengan kondisi tertentu dengan pusat layanan kesehatan masyarakat dan lembaga pemeriksaan medis, untuk merujuk pasien ke lembaga yang relevan. Membangun saluran rujukan dua arah antara klinik rawat jalan neurologi, psikiatri, penyakit otak atau pusat memori rumah sakit dengan kondisi dan pusat layanan kesehatan masyarakat atau lembaga pemeriksaan memori, dan merujuk pasien ke lembaga medis yang mengkhususkan diri dalam gangguan kognitif dengan cara yang ditargetkan. (2) Prinsip kesukarelaan pasien (3) Prinsip manajemen berkelanjutan (1) Tanggung jawab klinik rawat jalan neurologi, psikiatri, ensefalopati, atau pusat memori (2) Tanggung jawab pusat layanan kesehatan masyarakat (3) Indikasi rujukan (1) Orang berisiko tinggi yang ditemukan melalui pemeriksaan memori. 2. Orang dengan gangguan memori dengan gangguan kognitif yang ditemukan pada pemeriksaan awal. 3. Pasien dengan keluhan kehilangan ingatan yang berlangsung selama lebih dari 6 bulan atau perkembangan/penurunan fungsi kognitif yang cepat dalam 6 bulan terakhir. Pusat layanan kesehatan masyarakat dapat secara eksklusif berkonsultasi dengan klinik rawat jalan spesialis atau pusat memori di rumah sakit tingkat tersier bagi mereka yang ditemukan memiliki salah satu dari kondisi di atas.