Penyakit Parkinson dimulai secara diam-diam dan berkembang secara perlahan. Gejala pertama biasanya berupa tremor atau kecanggungan gerakan pada satu anggota tubuh, yang kemudian menyebar ke anggota tubuh yang berlawanan. Manifestasi klinis utamanya adalah tremor saat istirahat, bradikinesia, tonus otot, dan gangguan gaya berjalan. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak diketahui bahwa gejala non-motorik seperti depresi, konstipasi, dan gangguan tidur juga merupakan keluhan umum pada pasien dengan penyakit Parkinson, dan dampaknya terhadap kualitas hidup bahkan lebih besar daripada gejala motorik. Sekitar 70% pasien mengalami tremor sebagai gejala pertama, yang sebagian besar dimulai dari bagian distal salah satu sisi ekstremitas atas, dan muncul atau menjadi jelas ketika sedang beristirahat, berkurang atau berhenti ketika bergerak sesuka hati, dan memburuk ketika gugup, dan menghilang setelah tidur. Getaran tangan saat istirahat diperparah saat berjalan. Manifestasi khasnya adalah tremor “menggosok pil” dengan frekuensi 4-6 Hz. Beberapa pasien mungkin mengalami tremor postural. Keluhan umum pasien adalah: “Salah satu tangan saya sering gemetar, dan semakin saya diamkan, semakin gemetar, tetapi berhenti gemetar saat saya bekerja atau memegang sesuatu. Tangan saya juga gemetar saat bertemu orang atau bersemangat, tetapi tidak saat tertidur.” Ketika pemeriksa menggerakkan tungkai, leher, atau batang tubuh pasien, ia dapat mendeteksi resistensi yang signifikan, dan peningkatan resistensi ini seragam dan konsisten ke segala arah, mirip dengan perasaan menekuk pipa timah yang lembut, sehingga disebut “timah-piperigiditas” (timah-piperigiditas). Ketika pasien dikombinasikan dengan tremor tungkai, mungkin ada jeda sesekali dalam resistensi yang seragam, seperti memutar roda gigi, sehingga disebut “kekakuan roda gigi” (cogwheelrigidity). Keluhan pasien yang umum adalah “anggota tubuh saya kaku dan kaku.” Pada tahap awal penyakit, terkadang kekakuan otot tidak mudah dideteksi, maka pasien dapat diminta untuk secara aktif menggerakkan satu sisi tungkai, aktivitas pasif ketegangan otot tungkai yang terkena akan meningkat. Bradikinesia Bradikinesia adalah melambatnya gerakan, kesulitan dalam memulai gerakan, dan hilangnya gerakan aktif. Rentang gerak pasien berkurang, terutama pada gerakan yang berulang-ulang. Bradikinesia dapat bermanifestasi dalam beberapa cara, tergantung pada area yang terlibat. Berkurangnya ekspresi wajah dan berkurangnya jumlah lirikan sementara dikenal sebagai wajah bertopeng. Bicara mungkin monoton, bernada rendah dan diartikulasikan dengan buruk. Menulis dapat menjadi lebih lambat dan lebih kecil, yang disebut mikrografia. Mencuci, berpakaian, dan gerakan motorik halus lainnya dapat menjadi kikuk dan tidak fleksibel. Berjalan menjadi lebih lambat dan tidak banyak bergerak, dan rentang ayunan lengan berkurang atau bahkan menghilang. Jarak berjalan menjadi lebih kecil. Air liur keluar karena ketidakmampuan untuk menelan secara aktif sehingga air liur tidak dapat ditelan. Kesulitan membalikkan badan di malam hari dapat terjadi. Pada tahap awal penyakit ini, pasien sering salah mengira bradikinesia sebagai kelemahan dan sering salah mendiagnosisnya sebagai penyakit serebrovaskular atau spondilosis serviks karena rasa sakit dan kelemahan pada satu sisi tungkai. Oleh karena itu, pasien harus waspada terhadap kemungkinan penyakit Parkinson ketika mereka secara perlahan-lahan mengalami kelemahan pada salah satu anggota tubuh, disertai dengan peningkatan tonus otot. Keluhan umum dari pasien tahap awal adalah: “Baru-baru ini saya menemukan bahwa tangan kanan saya (atau tangan kiri) tidak setajam sebelumnya, tulisan saya tidak seindah sebelumnya, dan saya merasa tangan kanan saya tidak seluwes tangan yang lain saat mengocok telur. Ketika berjalan, saya merasa kaki kanan (atau kiri) saya terasa berat dan seperti terseret.” Gangguan Gaya Berjalan Postural Hilangnya refleks postural sering terjadi pada tahap pertengahan hingga akhir penyakit, di mana pasien kurang mampu menjaga keseimbangan dan mungkin jatuh pada permukaan yang sedikit tidak rata. Keluhan pasien yang umum adalah “Saya takut berjalan sendiri, sentuhan sekecil apa pun atau batu kecil di jalan dapat membuat saya tersandung, saya telah jatuh beberapa kali baru-baru ini, jadi saya sekarang sangat berhati-hati saat berjalan.” Refleks postural dapat dideteksi dengan tes tarikan punggung. Pemeriksa berdiri di belakang pasien dan meminta pasien untuk menarik kedua bahunya jika sudah siap. Orang normal dapat kembali ke posisi tegak dalam satu langkah ke belakang. Pasien dengan refleks postural yang tidak ada seringkali harus mundur lebih dari tiga langkah atau membutuhkan bantuan untuk berdiri tegak. Pasien dengan PD sering berjalan lebih cepat dan lebih cepat dan tidak dapat dengan mudah menjangkau kakinya, yang disebut dengan festinatinggait. Keluhan yang umum adalah: “Saya sering berjalan lebih cepat dan lebih cepat dan tidak bisa berhenti.” Pasien dengan penyakit Parkinson tingkat lanjut dapat mengalami freezing, yaitu ketidakmampuan untuk melangkah secara tiba-tiba dan berlangsung singkat saat berjalan, di mana kaki seperti menempel di tanah, dan ada jeda beberapa detik sebelum dapat bergerak maju lagi atau memulai lagi. Kebekuan biasanya terjadi pada awal berjalan (kesulitan memulai), ketika berbalik, ketika mendekati suatu tujuan, atau ketika ada kekhawatiran tidak dapat melewati rintangan yang diketahui, seperti melewati pintu putar. Keluhan yang umum terjadi adalah: “Saya sering harus berhenti selama beberapa detik saat bangun untuk berjalan, dan terkadang saya tidak bisa berjalan sama sekali, terutama saat berbelok di tikungan atau melihat sesuatu di depan saya. Selain gejala motorik seperti tremor dan lambatnya gerakan, pasien Parkinson juga dapat mengalami gejala non-motorik seperti suasana hati yang tertekan, kecemasan, gangguan tidur, dan gangguan kognitif. Kelelahan juga merupakan gejala non-motorik yang umum terjadi pada penyakit Parkinson. Keluhan umum pasien adalah: “Saya merasa lelah dan lemah secara fisik; saya kurang tidur dan sering tidak bisa tidur; buang air besar saya sulit, setiap beberapa hari sekali; suasana hati saya buruk dan saya selalu tidak bahagia; ingatan saya buruk dan otak saya lambat merespons.