Apa yang menyebabkan pembesaran esofagus simetris

Gambaran rontgen dari jaring esofagus bagian bawah berbeda dengan jaring esofagus bagian tengah dan cincin esofagus bagian bawah, di mana ujung proksimal jaring (ujung sefalika) melebar secara simetris dan ujung distal (area vestibular esofagus) berbentuk cekung. Ini adalah salah satu manifestasi klinis dari anyaman dan cincin esofagus. Apa yang menyebabkan anyaman esofagus dan cincin esofagus? Hal ini dapat disebabkan oleh pembentukan vakuola selama perkembangan esofagus selama periode embrionik, yang menyatu secara tidak sempurna, meninggalkan diafragma annulus mukosa yang sebagian atau seluruhnya; hal ini juga diduga disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari epitel skuamosa yang menggantikan sel kolumnar vili selama perkembangan esofagus. Cincin otot esofagus disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari komponen mesodermal selama pembentukan lapisan otot esofagus pada embrio, yang mengakibatkan penyempitan esofagus. Pasien dengan anyaman esofagus bagian atas biasanya tidak menunjukkan gejala saat makan makanan cair, sebagian besar saat makan makanan keras, dan terutama muncul dengan disfagia intermiten dan perasaan tertahannya makanan di dada bagian atas. Pada kebanyakan kasus, jaring esofagus tengah tidak menunjukkan gejala, tetapi jaring esofagus tengah bawaan harus dipertimbangkan pada bayi berusia 5 hingga 11 bulan atau lebih tua yang mengalami muntah berselang atau obstruksi esofagus yang terjadi secara tiba-tiba. Pada orang dewasa, anyaman esofagus tengah terjadi karena alasan yang tidak diketahui dan menimbulkan kesulitan yang terputus-putus untuk menelan makanan yang lebih keras dan sensasi stagnasi makanan di belakang tulang dada. Gambaran klinis dari anyaman esofagus bagian bawah mirip dengan cincin esofagus bagian bawah. Disfagia intermiten adalah gejala utama cincin esofagus bagian bawah. Ketika makan dengan terburu-buru, pasien merasa bahwa massa makanan menyumbat kerongkongan dan tidak dapat ditelan. Pasien kemudian mencoba meredakan gejala dengan memuntahkan makanan atau meminum air untuk membersihkan massa makanan tersebut. Jika hal ini berhasil, pasien akan belajar dari pengalaman dan mengunyah secara perlahan-lahan saat makan berikutnya untuk menghindari kesulitan menelan yang disebabkan karena terburu-buru makan, dan tidak akan mengalami gejala yang sama selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Cincin esofagus bagian bawah mencegah refluks asam dan pasien tidak menderita nyeri ulu hati. Namun, setelah dilatasi berulang kali, disfagia menghilang, tetapi penghalang anti-refluks rusak dan refluks esofagitis dapat terjadi. Pasien dengan cincin esofagus bagian bawah semuanya memiliki hernia hiatus esofagus geser, yang juga dapat muncul dengan gejala refluks. Obstruksi esofagus merupakan komplikasi dan, jika berulang, menyebabkan dilatasi esofagus, yang dapat menyebabkan pecahnya esofagus secara spontan.