Selama pemeriksaan kesehatan, banyak orang menjadi sangat gugup ketika mereka melihat ALT yang tinggi, mengira mereka memiliki virus hepatitis, dan bergegas ke klinik hati. Ketika kemungkinan hepatitis dikesampingkan, banyak orang berpikir bahwa mereka aman dan sehat. Faktanya, ALT tidak hanya meningkat ketika Anda menderita hepatitis. Ada puluhan penyebab peningkatan ALT. Jika pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa ALT meningkat dan hepatitis virus disingkirkan, hal ini tidak boleh dianggap enteng dan perlu dilakukan penyelidikan lebih lanjut mengenai penyebabnya. ALT ditemukan di banyak jaringan dan organ dalam tubuh manusia, dan kandungannya dalam organ tubuh berada dalam urutan berikut ini: hati, ginjal, otot jantung, otak, otot rangka, paru-paru, testis, dan rahim. Ketika lesi atau kerusakan terjadi pada jaringan dan organ-organ ini, mereka dapat menyebabkan berbagai tingkat peningkatan kadar ALT serum. Karena kadar ALT tertinggi ditemukan dalam plasma hepatosit, maka kadar ALT akan meningkat secara signifikan ketika hepatosit rusak. Dalam praktik klinis, ketika pasien mengalami peningkatan ALT dalam serum, keberadaan penyakit hati harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Selain hepatitis A, B, C, D, dan E, yang menyebabkan peningkatan ALT, banyak faktor patogen lainnya juga dapat menyebabkan kerusakan hepatoseluler. Penyakit hati berlemak non-alkohol Dengan tingginya prevalensi obesitas dan diabetes, penyakit hati berlemak non-alkohol kini telah menjadi salah satu penyakit hati kronis yang umum di Tiongkok, menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Pasien dengan penyakit ini mungkin memiliki gejala dan tanda non-spesifik seperti kelemahan, dispepsia, nyeri samar-samar di daerah hati, hepatosplenomegali, dll. Mereka mungkin memiliki kelebihan berat badan dan/atau obesitas visceral, peningkatan glukosa puasa, dislipidemia, hipertensi, dll. ALT serum dapat meningkat ringan hingga sedang (kurang dari 5 kali batas atas nilai normal), dan kasus yang serius dapat berkembang menjadi sirosis. Untuk diagnosis perlemakan hati, langkah pertama harus didasarkan pada temuan pencitraan seperti USG atau CT, dan riwayat medis yang rinci untuk memperjelas penyebabnya. Berdasarkan tes laboratorium dan pemeriksaan histologis patologis biopsi tusukan hati, harus ditentukan apakah itu adalah perlemakan hati sederhana atau steatohepatitis, dan penyakit lain harus disingkirkan. Penyakit hati alkoholik Penyakit hati alkoholik dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol berat dalam jangka panjang. Awalnya, biasanya ditandai dengan perlemakan hati, yang dapat berkembang menjadi hepatitis alkoholik, fibrosis hati alkoholik dan sirosis alkoholik, dan pada penyalahgunaan alkohol yang parah, dapat menyebabkan nekrosis hepatoseluler yang luas atau bahkan gagal hati. Diagnosis penyakit hati alkoholik harus dipertimbangkan bila pasien memiliki riwayat konsumsi alkohol jangka panjang (umumnya lebih dari 5 tahun, dengan alkohol setara ≥40g/hari untuk pria dan ≥20g/hari untuk wanita, atau riwayat minum berat dalam 2 minggu, dengan alkohol setara >80g/hari), ALT serum yang meningkat, dan pemeriksaan USG perut atau CT yang menunjukkan perlemakan hati. Secara klinis, penyakit ini mungkin tanpa gejala atau dengan distensi dan nyeri perut kanan atas, kehilangan nafsu makan, kelelahan, penurunan berat badan, penyakit kuning, dll. Ketika penyakit memburuk, tanda dan gejala seperti neuropsikiatri, spider nevus, dan telapak tangan hati mungkin ada. Penyakit hati autoimun Ini adalah peradangan dan nekrosis hepatosit yang disebabkan oleh sistem autoimun pasien yang menyerang hati. Yang umum adalah hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, dan kolangitis sklerosis. Penyakit-penyakit ini sebagian besar terlihat pada wanita, bersifat kronis dan progresif, dan dapat berkembang menjadi sirosis atau bahkan karsinoma hepatoseluler. Secara klinis, selain ALT serum dan imunoglobulin yang meningkat, autoantibodi, seperti antibodi antinuklear, antimitochondrial, dan anti otot polos, juga terdapat dalam serum pasien ini. Obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan hepatoseluler termasuk obat anti-TB (misalnya, isoniazid, rifampisin, dll.), sulfonamid, tetrasiklin, makrolida, antipiretik (misalnya, aspirin, dll.), obat antikanker, sulfonilurea, obat penurun lipid tertentu (misalnya, statin), obat antitiroid (misalnya, tapazol), dan obat-obatan tradisional Tiongkok tertentu. Sebagian besar fungsi hati pasien ini dapat dikembalikan ke normal setelah menghentikan obat yang merusak hati atau menggunakan obat pelindung hati atau penurun enzim. Gangguan saluran empedu Peradangan kandung empedu, kolelitiasis, obstruksi saluran empedu dan gangguan pankreas juga dapat meningkatkan ALT. Penyakit sistem endokrin Di antara penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan ALT, yang paling umum adalah hipertiroidisme. Penyakit jaringan ikat Lupus eritematosus sistemik dapat menyebabkan kerusakan pada beberapa sistem dan organ di seluruh tubuh, termasuk hati, dan pada orang dewasa, seperti penyakit Still’s, juga dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati. Penyakit infeksi Virus non-hepatofilik, seperti EBV dan infeksi sitomegalovirus dapat menyebabkan lesi hepatoseluler yang mengakibatkan peningkatan ALT serum. Infeksi bakteri yang parah, seperti sepsis dan demam tifoid, dapat menyebabkan kerusakan hati. Penyakit jantung Seperti infark miokard akut, miokarditis, endokarditis infektif, dll. Ketika infark akut terjadi, suplai darah koroner berkurang atau terputus secara drastis, menyebabkan iskemia akut yang parah dan persisten dari miokardium yang sesuai yang menyebabkan nekrosis miokard, mendorong pelepasan sejumlah besar enzim dari sel nekrotik ke dalam darah, menyebabkan ALT meningkat. Penyakit otot seperti dermatomiositis dan polimiositis dapat mengakibatkan kerusakan kulit, kerusakan otot, penurunan kekuatan otot, atrofi otot dan fibrosis hingga kehilangan fungsi. Selain itu, kehamilan, olahraga berat, kelelahan yang berlebihan, insomnia, dll. juga dapat menyebabkan peningkatan ALT.