Herniasi diskus lumbal dapat dibagi menjadi empat tingkat pengobatan: Tingkat 1: Untuk herniasi ringan hingga sedang, pengobatan konservatif standar selama 3 bulan, termasuk pengobatan oral, memperhatikan postur tubuh dan latihan fungsional, dll., sebagian besar gejala dapat diredakan tanpa memerlukan perawatan bedah. Tahap kedua: Jika pengobatan konservatif tidak memuaskan, terapi intervensi invasif minimal direkomendasikan. Metode yang umum digunakan termasuk ablasi nukleus pulposus oksigen tiga kali lipat, ablasi frekuensi radio pada diskus intervertebralis, ablasi kolagenase pada diskus intervertebralis, dan blok saraf akar punggung, dll. Namun, metode di atas adalah dekompresi tidak langsung. Namun, metode di atas adalah dekompresi tidak langsung, hanya untuk beberapa kasus herniasi akomodatif, dan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan jaringan diskus yang menonjol, terutama yang menekan saraf; Selain itu, jaringan nekrotik setelah ablasi perlu diserap oleh tubuh manusia, yang membutuhkan waktu lama, menyakitkan, dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Tahap ketiga: Jika perawatan intervensi di atas tidak efektif dan gejalanya berangsur-angsur memburuk, yang secara serius memengaruhi pekerjaan dan kehidupan sehari-hari, pembedahan diperlukan (pembedahan dini dianjurkan untuk herniasi, prolaps, atau pembekuan yang parah). Tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat diskus yang mengalami herniasi dan membebaskan saraf yang tertekan. Tergantung pada lokasi dan luasnya (ukuran) diskus hernia dan masalah terkait lainnya (misalnya, stenosis tulang belakang, penyempitan foraminal, dll.), maka akan diambil keputusan mengenai jenis pembedahan yang akan dilakukan. Pembedahan invasif minimal: diskektomi endoskopi, diskektomi mikroskopis dengan jendela bukaan kecil; 2. Pembedahan invasif tinggi: laminektomi dengan dekompresi kanal tulang belakang, diskektomi + fiksasi sekrup pedikularis + fusi implan, diskektomi + fusi intervertebralis + fusi implan, dan seterusnya. Pembedahan invasif minimal, terutama diskektomi endoskopi, memiliki keuntungan yang lebih besar dalam mengobati diskus hernia, dan merupakan teknologi terbaru dalam beberapa tahun terakhir, dengan keamanan yang tinggi, kemanjuran yang lebih baik, dan trauma yang lebih sedikit. Pembedahan trauma mayor untuk mengangkat diskus hernia adalah dekompresi langsung, tetapi pembedahan ini traumatis, berisiko, mahal, dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi (iritasi inflamasi, iritasi berdarah, perlekatan jaringan, dll.), Dan beberapa pasien masih belum dapat menghilangkan rasa sakit dan gejala lain setelah pembedahan, karena kompresi langsung jaringan diskus hernia hanyalah salah satu patogenesis diskus hernia, dan beberapa pasien bahkan mengalami gejala baru (misalnya nyeri) yang tidak ada sebelum pembedahan. Beberapa pasien bahkan memiliki gejala baru yang tidak ada sebelum operasi (misalnya, nyeri perlekatan saraf, sindrom nyeri pasca operasi di punggung bawah, dll.), Dan mereka harus minum obat penghilang rasa sakit oral atau pergi ke bagian nyeri untuk menjalani blok saraf untuk jangka waktu yang lama. Tahap keempat: rehabilitasi. Rehabilitasi didefinisikan secara luas sebagai pengobatan, termasuk latihan fungsional dan pengobatan gejala sisa seperti nyeri, dan kita biasanya menganggap pengobatan sebagai bagian dari rehabilitasi. Tujuan rehabilitasi adalah mengembalikan kemampuan pasien untuk merawat dirinya sendiri semaksimal mungkin dan memungkinkannya untuk kembali ke keluarga dan pekerjaannya. Dapat dikatakan bahwa kesesuaian terapi rehabilitasi tidak hanya mempengaruhi kemanjuran pengobatan, tetapi juga mengurangi kekambuhan herniasi diskus lumbal sampai batas tertentu. Oleh karena itu, banyak pasien dengan herniasi diskus lumbal sangat mengharapkan rencana perawatan yang lebih sistematis dan individual, yang dapat memastikan kemanjuran pengobatan yang maksimal dan meminimalkan trauma pada saat yang bersamaan. Meskipun pengobatan yang sistematis membutuhkan upaya multidisiplin, banyak rumah sakit di Cina masih memberikan pengobatan tunggal untuk herniasi lumbal, yang menghasilkan perawatan yang berbeda untuk pasien. Patogenesis kompleks herniasi lumbal lumbal, yang merupakan gejala klinis umum dari nyeri lumbal dan neuralgia radikuler ekstremitas bawah, masih belum jelas. Saat ini, teori utama meliputi: teori kompresi mekanis; teori peradangan aseptik akar saraf kimiawi; teori autoimunitas diskus. Saat ini, penelitian imunologi herniasi lumbal telah membuat kemajuan besar, menerobos pemahaman tradisional. Oleh karena itu, untuk mencapai kemanjuran jangka panjang diskus intervertebralis: (1) diskus yang mengalami herniasi harus dikembalikan untuk mengangkat akar penyebab peradangan. (ii) Edema, peradangan aseptik dan adhesi akar saraf harus dihilangkan dan penyebabnya. (iii) Penyelesaian perlengketan dan kontraktur jaringan lunak. (iv) Gangguan sendi kecil. “Diskus intra”, “kanal intra-vertebra”, “kanal ekstra-vertebra”, “kelainan sendi kecil”, solusi tunggal untuk sebagian masalah, yang juga Masalah kambuhnya diskus hernia juga disebabkan. Oleh karena itu, perlu untuk menyelesaikan masalah peradangan aseptik sambil menyelesaikan masalah kompresi akar saraf. Namun, dalam penelitian obat modern, biologi molekuler dapat menjelaskan penyebab banyak penyakit dan menemukan target terapi obat, variasi dan cacat enzim, reseptor dan saluran ion tertentu, dan isolasi enzim bakteri atau virus, dan pembentukan model reseptor, yang merupakan dasar untuk pengembangan obat yang ditargetkan. Pada tahap konseptual topik peradangan anti bakteri, desain obat tidak langsung tidak memiliki data aktivitas biologis karena tidak adanya molekul target bakteri dan kurangnya data bioaktivitas pada hubungan konformasi molekul obat, dan desain obat langsung juga tidak memiliki struktur kimiawi dan tiga dimensi molekul target bakteri karena tidak adanya objek aksi —- dan ketidakmampuan untuk mendesain molekul obat yang dapat digabungkan dengan tidak adanya model reseptor dalam hal bentuk spasial dan sifat kimianya. Industri farmasi internasional menginvestasikan puluhan miliar dolar setiap tahun untuk penelitian dan pengembangan obat baru, dan dibutuhkan kerja sama multidisiplin dan multisektoral mulai dari penyaringan hingga pemasaran obat baru, dengan biaya rata-rata$ 300-500 juta dan rentang waktu 10-15 tahun, tetapi masih belum ada obat antimikroba yang efektif atau manjur untuk penyakit radang aseptik. Berbagai penyakit radang aseptik seperti spondilosis serviks, spondilosis lumbal, dan bahu beku mengganggu kesehatan jutaan orang, termasuk apoteker sendiri, dan akar penyebabnya adalah peradangan aseptik tidak memiliki bakteri sehingga tidak memiliki basis reseptor untuk pengembangan obat baru. Apa itu Ozon Ozon adalah oksidan yang kuat, sangat tidak stabil dengan waktu paruh 20 menit, setelah injeksi ke dalam diskus intervertebralis, dengan cepat terurai menjadi O2 dan O-, dan sisa O- dapat digabungkan satu sama lain untuk membentuk O2, oleh karena itu, tidak akan menyebabkan kontaminasi sekunder dan kerusakan jangka panjang pada organ dan jaringan. Berat molekul ozon adalah 48, sedangkan udara adalah 29, sehingga cukup untuk memutar mulut jarum suntik ke atas setelah mengekstraksi ozon. Tidak mudah disimpan, dan dapat dibuat di tempat segera setelah digunakan. Pada tahun 1863, ahli kimia Jerman, Scobin menemukan di laboratoriumnya suatu zat gas misterius, larut dalam air, mudah terurai, dengan kemampuan oksidasi yang kuat, Scobin menamai gas ini dengan 3 atom oksigen “Ozon”. Apa itu Ozon Medis? Ozon Medis adalah campuran oksigen murni dan oksigen trioksida murni, di mana kandungan oksigen trioksida antara 0,05% dan 5% (berdasarkan volume), tanpa pengotor. Apakah trioksida merusak jaringan sehat? Enzim pelindung yang diproduksi oleh sel sehat terdiri dari empat enzim utama: superoksida dismutase, reduktase, glutation peroksidase, dan katalase. Selama sel-sel dilindungi oleh enzim-enzim ini, ozon tidak membahayakan sel-sel yang sehat. Apa prinsip Terapi Oksigen Tiga Kali Lipat untuk Diskus Hernia? Di antara 3 jenis jaringan yang membentuk lempeng ujung tulang rawan, anulus fibrosus dan nukleus pulposus diskus intervertebralis, kandungan proteoglikan pada nukleus pulposus adalah yang paling tinggi, yaitu mencapai 40-60% dari berat kering nukleus pulposus, dan kolagen hanya menyumbang 10-20% dari berat kering nukleus pulposus. Pada anulus fibrosus, kandungan kolagennya mencapai 50-60%; ozon dapat mengoksidasi dan menguraikan protein dan makromolekul polisakarida dalam nukleus pulposus dan menghancurkan struktur nukleus pulposus; volume nukleus pulposus menyusut dan mengeras setelah oksidasi, dan tekanan nukleus pulposus pada akar saraf menghilang seiring dengan berlalunya waktu; dan tidak menyebabkan kerusakan pada anulus fibrosus serta jaringan dan struktur lainnya. Pada pasien dengan herniasi diskus intervertebralis dengan ruptur anulus fibrosus, karena cairan nukleus pulposus meluap dari lubang yang pecah untuk mengelilingi akar saraf yang berdekatan dan perlekatannya, glikoprotein dan protein β nukleus pulposus memiliki iritasi kimiawi yang kuat pada akar saraf, dan nukleus pulposus cair melepaskan histamin dalam jumlah besar saat bersentuhan dengan akar saraf, menyebabkan peradangan kimiawi pada akar saraf yang tidak memiliki kumpulan saraf bermembran; Selain itu, protein polisakarida dan protein nukleus pulposus berasal dari kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan peradangan kekebalan saat bersentuhan dengan akar saraf. Selain itu, glikoprotein dan protein nukleus pulposus bersifat imunogenik dan dapat menyebabkan peradangan kekebalan setelah kontak dengan akar saraf. Setelah injeksi ozon, ozon secara khusus dapat mengoksidasi atau “membakar” struktur nukleus pulposus, mengerutkan dan memadatkan cairan nukleus pulposus, menghilangkan iritasi kimiawi dan imunogenisitas nukleus pulposus. Pada saat yang sama, karena efek antiinflamasi dan analgesik dari ozon, nyeri akar saraf pasien dapat diredakan segera setelah injeksi ke dalam akar saraf. Dengan perpanjangan waktu, struktur nukleus pulposus secara bertahap berhenti berkembang dan mengeras, dan efek terapeutik yang optimal dari pengobatan dapat diperoleh dalam waktu 3 bulan. Kasus 1: Ablasi nukleus pulposus triple-oksigen dengan navigasi CT untuk herniasi diskus Pasien, seorang pria berusia 62 tahun, mengalami nyeri punggung bawah dengan nyeri kaki kiri yang menjalar dan mati rasa selama 12 tahun, dan telah dirawat dengan traksi dan pijat di beberapa rumah sakit, tetapi gejalanya kambuh dan memburuk, dan dia datang ke rumah sakit untuk perawatan Pemeriksaan CT: Herniasi diskus L5-S1 dengan kalsifikasi. 1, CT menunjukkan herniasi diskus L5-S1 dengan kalsifikasi, herniasi ke kiri. 2, posisi titik tusukan navigasi CT 3, navigasi CT untuk menentukan jalur tusukan setelah tusukan posterior L5-S1 4, navigasi CT menunjukkan bahwa lokasi jarum tusukan baik 5, setelah injeksi trioksan rekonstruksi CT menunjukkan bahwa nukleus pulposus diablasi pada titik target Setelah operasi, gejala nyeri pasien menghilang, dan sisa mati rasa hilang setelah 3 bulan. Kasus 2: Ablasi nukleus pulposus trioksan L5-S1 yang dipandu lengan-C Pasien, laki-laki berusia 45 tahun, penyebab utama “nyeri lumbosakral dengan nyeri tungkai bawah kanan”, nyeri tekan di sebelah proses spinosus L5 di sisi kanan, 40 derajat tes mengangkat kaki kanan lurus, tes penguatan (+), CT tulang belakang lumbal menunjukkan bahwa: Herniasi diskus intervertebralis L5-S1, sisi kanan lebih serius. Setelah diskusi bersama antara departemen nyeri, departemen bedah saraf dan dokter bedah tulang belakang, diputuskan untuk melakukan ablasi oksigen tiga kali lipat diskus L5-S1. (1) Jarum tusukan yang dipandu lengan C untuk mencapai film lateral diskus intravertebralis (2) Jarum tusukan yang dipandu lengan C untuk mencapai film ortostatik diskus intravertebralis (3) Injeksi diskus intravertebralis yang dipandu lengan C untuk film lateral zat kontras (4) Injeksi diskus intravertebralis yang dipandu lengan C untuk film ortostatik zat kontras (5) Jarum suntik 10 ml untuk injeksi trioksan diskus intravertebralis, gejala pasien berkurang hingga 90% saat itu, dan ia dipulangkan dari rumah sakit dan pulang ke rumah untuk pemulihan tiga hari kemudian. (Catatan: Gambar kontras di atas digunakan untuk tujuan penelitian dan pengajaran.) Kasus 3: Ablasi nukleus pulposus L4-5 dengan jarum tusuk ganda berpemandu lengan C Pasien, seorang wanita berusia 53 tahun, menderita nyeri pinggang yang disertai dengan mati rasa dan nyeri pada kedua tungkai bawah selama dua tahun. Setelah diskusi bersama antara departemen nyeri, departemen bedah saraf, dan dokter bedah tulang belakang, keputusan dibuat untuk melakukan ablasi nukleus pulposus L4-5 dengan jarum tusukan ganda. Nyeri punggung dan gejala tungkai bawah pasien menghilang dan mati rasa berkurang setelah perawatan, dan ia dipulangkan ke rumah setelah 5 hari. Teknologi ablasi frekuensi radio diskus target Terapi frekuensi radio diskus hernia (radiofrekuensi RF) adalah teknologi untuk mengobati diskus hernia dengan secara tepat mengeluarkan gelombang listrik frekuensi sangat tinggi melalui jarum tusuk tertentu untuk menghasilkan suhu tinggi lokal di jaringan lokal, yang dapat berperan sebagai koagulasi termo atau membuat nukleus pulposus diskus intervertebralis mengempis dan atrofi, dan dengan demikian disebut sebagai “koagulasi frekuensi radio diskus hernia” atau “koagulasi frekuensi radio diskus hernia”. Oleh karena itu, ini juga disebut “termokoagulasi frekuensi radio herniasi diskus intervertebralis” atau “ablasi frekuensi radio titik target herniasi diskus intervertebralis”. Instrumen frekuensi radio yang digunakan untuk pengobatan nyeri secara khusus dilengkapi dengan fungsi stimulasi saraf, yang dapat mendeteksi dan secara akurat menemukan saraf sensorik dan motorik, dan kemudian menggunakan arus listrik frekuensi radio untuk memblokir atau mengubah konduksi saraf, untuk mencapai tujuan menghilangkan rasa sakit. Teknik termokoagulasi saraf fisik ini dapat mengontrol suhu dan jangkauan fokus termokoagulasi dengan sangat baik, dan setelah perawatan, dapat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dengan tetap mempertahankan fungsi proprioseptif, taktil, dan motorik. Keuntungan utama frekuensi radio dibandingkan teknik neurodestruktif lain yang ada adalah fokus koagulasi neurotermal kuantitatif dan dapat diprediksi yang dapat diperoleh. Ablasi diskus frekuensi radio terutama digunakan untuk nyeri punggung bawah diskogenik, herniasi diskus yang menonjol dan inklusif, tetapi tidak efektif untuk herniasi yang lebih besar dengan nukleus pulposus yang mengalami prolaps atau bebas. Keuntungan: 1, proses perawatan berada di bawah bimbingan pemosisian tepat lengan-C, deteksi pengurangan digital, tindakan langsung pada disk yang sakit, data akurat hingga kurang dari 1mm, seluruh operasi dapat divisualisasikan, tidak akan melukai jaringan normal di sekitarnya dan organ serta saraf, suhu frekuensi radio dapat dikontrol untuk memastikan keamanan perawatan sebelum dan sesudah perawatan, non-infeksi, tidak ada kerusakan termal.2, minimal invasif, tanpa rasa sakit. Jarum tusukan hanya 0.7mm (setipis jarum infus), tidak ada sayatan, tidak ada pendarahan, tidak berpengaruh pada stabilitas tulang belakang setelah operasi, sedikit bahaya, pemulihan cepat. Efek cepat, kemanjuran tinggi. Sistem uji keamanan frekuensi radio yang unik dapat mengukur saraf dalam jarak 1 cm dari jangkauan perawatan; fungsi tampilan impedansi yang unik dapat membedakan cincin berserat nukleus pulposus, titik kalsifikasi, tulang dan pembuluh darah. Secara akurat dapat menghitung volume yang akan dihilangkan tanpa melukai jaringan normal, secara langsung menemukan bagian target yang menonjol, secara tepat mengikis bahan yang menonjol, meredakan kompresi atau iritasi akar saraf, dengan cepat meredakan gejala nyeri, merombak anulus fibrosus, dan memberikan perawatan satu langkah untuk herniasi lumbal diskus lumbal dan spondilosis serviks sumsum tulang belakang. Indikasi: 1, herniasi diskus intervertebralis, osteofit foraminal intervertebralis yang disebabkan oleh nyeri akar saraf tulang belakang, efek pengobatan konservatif tidak baik; 2, jenis herniasi diskus intervertebralis lumbal sentral, paracentral, lateral, sangat lateral; 3, bagian dari stenosis foraminal foraminal lumbal; 4, herniasi diskus intervertebralis tulang belakang leher; kontraindikasi: 1, pasien herniasi diskus intervertebralis dengan pasien jantung serius, pasien gagal ginjal; 2, Pasien dengan kelemahan ligamentum longitudinal posterior, ligamentum lateral dan ketidakstabilan tulang belakang lumbal; 3. Pasien dengan osteofit yang berlebihan atau kalsifikasi serius pada ligamentum fibrosa annular; 4. Pasien dengan gangguan perdarahan; 5. Pasien yang sangat curiga terhadap teknologi ini dan tidak mau menjalani operasi. Keuntungan: 1, operasi selesai dengan anestesi lokal, pasien terjaga selama seluruh prosedur, yang menghindari risiko anestesi dan mengurangi kemungkinan cedera akar saraf; 2, sayatan kulit pasien kurang dari 1 cm, trauma sangat kecil; 3, pelat vertebral tidak diangkat, otot dan ligamen paravertebra tidak hancur, ada sedikit gangguan pada saraf dan struktur kanal vertebra, lemak epidural dipertahankan, yang mengurangi perdarahan intra-operasi dan pembentukan jaringan parut kanal intra-vertebra pasca operasi, dan terjadinya ketidakstabilan pasca operasi pada tubuh vertebral berkurang. Waktu operasi yang singkat, pemulihan yang cepat setelah operasi, mempersingkat waktu rawat inap dan mengurangi beban ekonomi pasien. Menghindari kambuhnya gejala yang disebabkan oleh perlekatan jaringan setelah fiksasi internal terbuka; 6. Dibandingkan dengan operasi terbuka, tingkat efektivitasnya sebanding atau bahkan lebih tinggi, dan risiko serta komplikasi operasi ulang untuk pasien dengan hasil operasi terbuka yang buruk secara signifikan lebih tinggi; 7. Biaya pembedahan 1/3-1/6 dari biaya pembedahan mayor terbuka, yang mengurangi beban ekonomi pasien.