Nyonya Li berusia 73 tahun tahun ini, pada bulan Januari lalu, nyeri punggung kaki kiri dengan kelemahan dorsofleksi, melalui sejumlah rumah sakit, pengobatan, tidak ditemukan penyebab penyakit, setelah obat neurotropik dan pengobatan lainnya tidak mengalami perbaikan. Dia diperkenalkan ke Klinik Penyakit Saraf Bedah Bedah Saraf Tepi Rumah Sakit Xinhua yang berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai oleh seorang teman, dan diperiksa dengan cermat oleh dokter, dan pemeriksaan neurologis mengungkapkan bahwa “massa permukaan” dengan diameter hanya 2 cm di fosa poplitea kiri wanita tua itu adalah penyebab utamanya. Menurut riwayat medis, massa permukaan biasa ini telah menyertai wanita tua itu selama hampir 10 tahun, tanpa rasa sakit dan tidak gatal, dan sedikit membesar setelah diperiksa, tetapi wanita tua itu selalu mengira bahwa ini adalah lipoma, dan tidak berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Setelah USG saraf frekuensi tinggi dan pemeriksaan MRI, ini adalah tumor selubung saraf peroneal, ahli bedah saraf di bawah mikroskop melakukan eksisi tumor secara menyeluruh, gejala Ny. Li pun sembuh total. Pembengkakan permukaan sering dianggap sebagai penyakit yang umum, pembedahan kecil, dan beberapa di antaranya tidak “umum”. Tumor selubung saraf adalah tumor saraf tepi yang paling umum, yang mudah salah didiagnosis sebagai pembengkakan jaringan lunak biasa, dan lumpektomi buta dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan saraf secara medis. Ultrasonografi frekuensi tinggi dapat digunakan sebagai pilihan pertama pemeriksaan pencitraan untuk tumor saraf tepi, yang dapat membantu diagnosis lokal dan penentuan posisi pembedahan, dan MRI dapat digunakan untuk diagnosis kualitatif lebih lanjut dan diagnosis banding tumor saraf. Reseksi bedah yang agresif harus dilakukan setelah diagnosis jelas. Pembedahan invasif minimal dilakukan di bawah mikroskop, dan selubung tumor tidak menyerang saraf. Hubungan antara tumor dan batang saraf harus dipastikan dengan hati-hati selama operasi, dan selubung tumor yang berisi pinggiran saraf harus diiris secara longitudinal di sepanjang batang saraf, dan fasia saraf harus dilepaskan dengan tajam secara longitudinal untuk memperlihatkan tumor. Pemantauan neurofisiologis gabungan intraoperatif dapat meminimalkan kerusakan pada saraf ketika membedah, menarik dan mengupas tumor. Tumor selubung saraf sering kali hanya memiliki satu bundel saraf yang tidak berfungsi, yang dapat direseksi bersama dengan tumor tanpa memerlukan rekonstruksi saraf. Untuk tumor selubung berukuran kecil hingga sedang, seluruh bagian dapat direseksi tanpa merusak saraf; untuk tumor yang lebih besar atau lebih dalam, dapat dilakukan eksisi intratumoral; untuk tumor dengan degenerasi kistik, pertama-tama, cairan kistik harus disedot, untuk memudahkan pemaparan tumor. Untuk kasus dengan gejala jebakan saraf pra-operasi, harus dipastikan bahwa tidak ada faktor jaringan lunak lain yang menyebabkan jebakan setelah reseksi tumor. Saraf pembawa tumor harus diatur ulang sebelum menutup sayatan untuk menghindari kompresi sekunder, dan fasia dalam tidak boleh dijahit.