Asma bronkial adalah gangguan pernapasan kronis yang umum terjadi pada anak-anak dan termasuk dalam kategori asma dan croup dalam pengobatan Tiongkok. Pengobatan modern menganggap penyakit ini sebagai penyakit alergi, yang ditandai dengan peradangan kronis pada saluran napas dan hiperresponsif saluran napas, dan mengusulkan penggunaan glukokortikoid yang dihirup sebagai obat utama untuk mencegah dan mengendalikan serangan penyakit ini. Oleh karena itu, penting untuk mengeksplorasi pilihan pengobatan yang efektif untuk penyakit ini dari pengobatan Tiongkok. 1. Pembentukan dan patogenesis angin, dahak dan stasis 1.1 Angin dan asma Ada perbedaan antara angin luar dan angin dalam. Angin luar adalah angin eksternal, salah satu dari Enam Fenomena. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa angin luar adalah penyebab utama asma dan serangan berulang pada anak-anak. Asma pada anak-anak sering dipicu oleh angin eksternal, dengan gejala seperti hidung gatal, mata gatal, hidung tersumbat, bersin-bersin, pilek, dan batuk sebagai pendahulu. Selain itu, asma dapat dipicu oleh perubahan emosi yang cepat, dengan napas berbunyi, kontraksi saluran napas dan sesak dada seperti tersedak, dan serangannya cepat dan berhenti pada waktu tertentu, sesuai dengan karakteristik angin, yang “pandai bergerak dan berubah beberapa kali” dan “bergerak ketika angin menang”. Hal ini menunjukkan bahwa angin merupakan faktor patologis yang penting dalam serangan asma. Angin berkaitan erat dengan disfungsi paru-paru, limpa, hati, dan ginjal. Paru-paru dan limpa terutama bertanggung jawab atas angin eksternal. Jika paru-paru dan limpa anak kurang baik, dan pelindung luarnya tidak cukup kuat, maka anak akan mudah terkena angin luar. Hati dan ginjal terutama bertanggung jawab atas pembentukan angin internal. Karena “hati adalah penguasa angin”, emosi anak menjadi tidak seimbang, depresi menyakiti hati, hati yang berubah menjadi angin, kayu dan api menghukum emas, angin hati memicu dahak yang mudah menguap, paru-paru kehilangan peredaran darah, angin mengguncang lonceng, dan terjadi serangan asma. Misalnya, “Baca esai medis” mengatakan: “Semua penyakit simpul gas …… asma …… disebabkan oleh qi hati tidak dapat dihilangkan juga”. Selain itu, pembentukan angin internal juga terkait dengan ginjal. Dalam pengobatan Tiongkok, ginjal dianggap sebagai akar dari sifat bawaan, mengirimkan yin dan yang ke dalam dan mendominasi pembawaan, pertumbuhan dan perkembangan. Anak-anak dengan asma tidak diberkahi dengan energi bawaan yang cukup dan memiliki konstitusi atopik, yang membuat mereka rentan terhadap perkembangan angin dan dahak. Pada dinasti Song, Xu Shuwei menulis dalam bukunya “Puji Zhanfang” bahwa “ada kasus penyakit ini yang diderita seumur hidup, dan ada juga kasus yang diturunkan dari ibu ke anak”, dan pada dinasti Qing, “Panduan Klinis untuk Kasus Medis” karya Ye Tianshi menyebut asma sebagai “kelompok kekanak-kanakan surgawi”. Pengobatan modern juga telah menemukan bahwa anak-anak dengan asma dan keluarga mereka sering memiliki riwayat eksim dan urtikaria, dan percobaan telah menunjukkan bahwa meskipun anak-anak dengan asma tidak memiliki gejala klinis defisiensi ginjal, fungsi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal mereka rendah, dengan potensi perubahan pada insufisiensi kortikal adrenal. 1.2 Dahak dan asma Dari sudut pandang patogenesis, dahak adalah akar penyebab asma, dan hal ini secara umum disetujui oleh para ahli. Sebagai contoh, Zhu Danxi percaya bahwa asma “terutama disebabkan oleh dahak”. Dikatakan dalam buku “Croup” bahwa “croup adalah dahak dan asma yang lama dan sering terjadi, karena kemacetan gas di dalam, sensasi yang tidak tepat waktu di luar, dan dahak di diafragma, dan kombinasi ketiganya, yang menutup dan menolak jalan nafas dan mengeluarkan suara saat menyerang, mengakibatkan croup.” Menurut Wang Kentang, croup adalah “suatu kondisi di mana ada banyak dahak di dada, yang diikat di tenggorokan dan bergulat dengan qi, mengeluarkan suara di tenggorokan saat bernapas”. Dari sudut pandang karakteristik serangan asma klinis, dahak naik dengan qi, qi terhalang oleh dahak, dan dahak serta qi saling bertarung, menghasilkan suara di tenggorokan atau dahak yang terdengar seperti gemuruh, sesak napas dan sesak dada seperti tercekik, sebagai akibat dari kejahatan eksternal yang menyebabkan dahak yang mudah menguap. Dari perspektif medis modern, proses asma ditandai dengan produksi sejumlah besar sel inflamasi, mediator inflamasi, sitokin, dan berbagai sel yang aktif secara imunologis, yang menghasilkan pembentukan peradangan kronis pada saluran napas. Produksi dahak yang menetap terutama berkaitan dengan disfungsi paru-paru, limpa dan ginjal. Organ-organ internal paru-paru, limpa dan ginjal menjadi tidak berfungsi dalam hal qi dan kimiawi sebagai akibat dari sensasi eksternal dari enam jenis kelamin atau luka internal dari diet dan tujuh emosi. Paru-paru bertanggung jawab untuk menaikkan dan menurunkan, mengatur saluran air dan menyebarkan cairan; limpa bertanggung jawab untuk mengangkut dan mengubah air; ginjal bertanggung jawab untuk menguapkan air. Oleh karena itu, tidak berfungsinya paru-paru, limpa dan ginjal dapat menyebabkan gangguan metabolisme air-cairan dan stagnasi kelembaban di paru-paru, yang mengakibatkan dahak. Seperti yang dikatakan oleh Nei Jing, “Ginjal adalah sumber dahak, limpa adalah sumber dahak, dan paru-paru adalah tempat penampungan dahak”. Contoh lain adalah ringkasan Chen Xiuyuan: “Asal mula dahak adalah air, yang berasal dari ginjal; pergerakan dahak adalah kelembapan, yang mendominasi limpa; pembentukan dahak adalah qi, yang disimpan di paru-paru”. 1.3 Stasis darah dan asma Dalam “Risalah Bukti Darah” karya Tang Rongchuan, dikatakan: “Jalan napas manusia tidak boleh tersumbat, dan ketika ada stasis darah di dalam, jalan napas terhalang dan tidak bisa naik atau turun, mengakibatkan asma”. Sebagian besar anak-anak dengan asma memiliki berbagai tingkat stasis darah: manifestasi klinis termasuk wajah gelap, bibir gelap, mata biru, kuku cakar ungu, sidik jari ungu, lidah biru atau titik stasis, lidah ungu, pembuluh darah gelap dan marah di bawah lidah, sesak dada, nyeri dada, dll. Dari pemeriksaan reologi darah, darah anak tersebut ditemukan kental dan sangat kohesif, dengan berbagai tingkat gangguan mikrosirkulasi. Dalam hal perjalanan penyakit, episode berulang yang tidak sembuh selama bertahun-tahun adalah “penyakit berkepanjangan yang menyebabkan stasis”. Oleh karena itu, stasis darah berkaitan erat dengan perkembangan asma dan merupakan faktor penting lainnya dalam kambuhnya serangan asma dan sulitnya penyembuhan. Menurut pengobatan Tiongkok, “paru-paru adalah sumber utama qi dalam tubuh,” dan aliran darah normal di pembuluh darah terkait erat dengan fungsi paru-paru, selain meningkatkan qi jantung. Paru-paru adalah penguasa qi, dan qi adalah komandan darah; jika qi bergerak, darah bergerak; jika qi mandek, darah mandek. Akibat serangan asma yang berulang, jalan napas berkontraksi dan Qi paru-paru tidak meningkat dan menurun dengan baik, yang berarti Qi paru-paru tidak kondusif untuk sirkulasi darah, mengakibatkan aliran darah yang buruk dan stasis internal darah. Stasis darah di saluran paru-paru dalam waktu yang lama menghalangi aliran Qi dan memengaruhi distribusi normal cairan, mengakibatkan stagnasi cairan dan dahak. Singkatnya, sepanjang perjalanan asma, angin, dahak, dan stasis adalah produk patologis dan faktor penyebab penyakit. Sejauh menyangkut hubungan antara ketiganya, dahak dapat mengembangbiakkan stasis, stasis dapat menyebabkan dahak, angin dapat menyebabkan serangan asma berulang dan memperparah dahak dan stasis, dan dahak dan stasis dapat menyebabkan angin memanfaatkan satu sama lain, dan ketiganya dapat saling mengubah dan menghasilkan satu sama lain, menyebabkan lingkaran setan, yang menjadi faktor patologis penting untuk kegigihan kronis asma. Oleh karena itu, dalam pengobatan asma, intervensi yang menargetkan angin, dahak, dan stasis harus dilakukan secara menyeluruh. 2. Pengobatan angin, dahak dan stasis 2.1 Pengobatan angin Ada perbedaan antara menyebarkan angin eksternal dan memadamkan angin internal. Jika angin eksternal menyerang paru-paru dan kejahatan berada di jiao bagian atas, pengobatannya harus menghilangkan angin dan dingin, mengatasi dahak dan menenangkan asma jika angin eksternal dingin dan dahak berada di paru-paru. Untuk kasus ringan, tambahkan atau kurangi San Wou Tang, dan untuk kasus yang parah, tambahkan atau kurangi Sheng Gan Ma Huang Tang. Bagi mereka yang mengalami angin luar dan dahak panas dalam, pengobatannya adalah membersihkan panas dan melancarkan paru-paru, mengatasi dahak dan menenangkan asma. Jika gejala rinitis alergi termasuk hidung gatal dan bersin-bersin, tambahkan Xin Yi, Cang Er Zi dan Hosanna; jika gejala dermatitis alergi termasuk gatal-gatal pada kulit, tambahkan Dizi Zi, Bai Xian Pi, Xu Chang Qing dan Ginseng Pahit; jika gejala ketidaknyamanan tenggorokan parah, tambahkan Cicadelle dan Sclerotium; jika angin menggerakkan saluran napas, gunakan Dried Di Long, Sclerotium dan Hooked Vine; jika gejalanya parah, gunakan Kelabang Panggang dan Kalajengking Panggang untuk meningkatkan kekuatan memadamkan angin dan menghilangkan kejang. Jika angin mengaum dalam waktu yang lama dan kontraktur jalan napas terus sulit untuk ditenangkan, tambahkan peony putih, tanaman merambat, wu wei zi dan licorice yang sesuai untuk menenangkan hati dan meredakan desakan pada paru-paru. 2.2 Mengobati dahak Prinsip pengobatan dahak pada asma adalah menghilangkan dahak yang terlihat selama serangan untuk memberi manfaat bagi qi paru-paru, dan menghilangkan dahak yang tidak terlihat selama waktu normal untuk mematahkan akar croup. Metode menghilangkan dahak yang terlihat selama serangan asma termasuk menghangatkan dahak dingin, membersihkan dahak panas, mengeringkan dahak yang lembab dan menghilangkan dahak yang membandel. Untuk asma dingin dan dahak tersumbat, dengan dada tinggi dan sesak napas, dahak putih tipis, lapisan lidah licin putih dan bentuk dan anggota badan dingin, almond, biji scape, sirsak, biji sawi putih, likopodium, jahe kering dan sarung tangan rubah dapat digunakan untuk menghangatkan dahak dingin; untuk asma panas dan dahak tersumbat, dengan dada tinggi dan sesak napas, dahak kuning kental, badan panas dan wajah merah, perut buncit dan sembelit, serta lapisan lidah kuning kental, kolonanxing, zhu huang, huang hong, zhebeimu, kulit kayu guadua, daun loquat, scutellaria dan rumput amis dapat digunakan untuk membersihkan dahak panas; untuk dahak dan kemacetan kelembaban Untuk mengi dan dada tersumbat, dengan dahak putih dan lapisan berminyak, gunakan Fuxianxia, Nanxing, Chenpi, Poria, Radix Platycodon, Citrus aurantium untuk mengeringkan kelembaban dan mengatasi dahak; untuk batuk dan mengi yang berulang, dada tersumbat, dahak kental dan lengket serta batuk dan muntah yang tidak enak, gunakan Saponaria, Pori-pori, Fushi Laut, Cangkang Kerang Laut, dan Gooseberry untuk menghilangkan dahak yang membandel. Selama masa remisi asma, perhatian harus diberikan untuk mengencangkan paru-paru, memperkuat limpa dan memberi manfaat pada ginjal, sehingga pelindung paru-paru kokoh, limpa sehat dan ginjal penuh dengan qi, sehingga tidak ada sumber dahak dan tujuan mencegah asma tercapai. 2.3 Mengobati stasis darah Risalah tentang Bukti Darah menunjukkan bahwa “kemacetan dahak dan air disebabkan oleh stasis darah, tetapi menghilangkan stasis akan menghilangkan dahak dan air.” Oleh karena itu, dalam pengobatan asma, deteksi dini tanda-tanda stasis darah dan penggunaan obat pengaktif stasis darah secara fleksibel tidak hanya dapat meningkatkan sirkulasi paru, meningkatkan aliran darah, menghilangkan edema selaput lendir bronkus, mengurangi obstruksi, memainkan peran yang baik dalam meredakan asma dan mencegah kelanjutan dan transformasi penyakit, tetapi juga memungkinkan peredaran Qi dan darah selama masa remisi, sehingga Qi organ-organ tubuh dapat ditenangkan dan diatur, sehingga secara efektif mencegah serangan berulang. Untuk mengobati stasis pada asma, disarankan untuk menggunakan obat selama periode eksaserbasi untuk membersihkan stasis, dan menggunakan obat selama periode remisi untuk mengencangkannya. Jika stasis ringan pada awal penyakit, obat-obatan di atas dapat digunakan sendiri, seperti tongkat harimau, yujin, Chuanxiong dan xiangxiang; jika stasis parah pada akhir penyakit, obat-obatan di atas dapat digunakan dalam kombinasi atau dengan angelica, biji persik, safflower, danshen, Chuanxian, liuhuai nuo, atau dalam kasus yang ekstrim, trigonella, temulawak, serangga yang menyengat, dll., untuk memecah darah dan menghilangkan stasis. Selain itu, pengobatan stasis darah tidak boleh lupa untuk mengatur Qi, dan kulit hijau, Chen Pi dan Citrus Aurantium dapat ditambahkan sebagaimana mestinya, sehingga “ketika Qi bergerak, Darah bergerak”. 3. Contoh kasus Xu, laki-laki, 7 tahun. Dia telah didiagnosis menderita asma sejak usia 3 tahun dan mengalami beberapa kali serangan setiap tahun. Pada saat konsultasi, ia telah mengalami batuk dan sesak napas selama 7 hari, dan sedikit membaik dengan pengobatan medis barat, tetapi ia masih tidak dapat tidur setiap malam. Batuk disertai dengan batuk dan dahak, putih dan berbusa, sesak napas dan dada sesak, wajah putih pucat, lidah pucat dengan lapisan putih dan berminyak, hidung tersumbat dan bersin-bersin di pagi hari, serta nadi mengambang dan kencang. Pada pemeriksaan, tulang rusuk melebar, suara napas menebal di kedua paru-paru dan ada suara croup yang tersebar. Tes fungsi paru menunjukkan obstruksi jalan napas sedang hingga berat. Diagnosisnya adalah asma bronkial (fase eksaserbasi). Buktinya adalah karena sensasi angin-dingin eksternal dan dahak di paru-paru. Pengobatannya adalah untuk menghilangkan angin dan dingin, menenangkan asma dan meredakan batuk.