Pengobatan definitif untuk batu saluran empedu intrahepatik adalah reseksi bedah, yang memiliki keuntungan dari pengangkatan batu intrahepatik secara tuntas sekaligus menyelesaikan striktur bilier yang terkait. Namun, ekstraksi koledokoskopik (koledokoskopi hepatik perkutan atau trans-T-tube) merupakan alternatif pembedahan untuk pasien dengan risiko pembedahan yang tinggi, penolakan pembedahan atau riwayat koledokotomi sebelumnya, dan batu di beberapa segmen hepatik. Kemanjuran pendekatan ini telah dilaporkan sebelumnya, tetapi hubungan antara striktur bilier dan prognosis ekstraksi batu endoskopi, seperti tingkat pembersihan lengkap, tingkat kekambuhan, dan tingkat komplikasi, belum diklarifikasi karena variabilitas dalam prognosis yang dilaporkan dalam beberapa uji klinis. Meta-analisis baru-baru ini secara meyakinkan menunjukkan bahwa striktur adalah penyebab utama kekambuhan setelah pengobatan batu saluran empedu intrahepatik. Tingkat pembersihan lengkap secara keseluruhan masing-masing adalah 68,9% dan 87,8% pada kelompok stenosis saluran empedu intrahepatik dan non-stenosis, dengan kelompok stenosis memiliki tingkat pembersihan lengkap yang jauh lebih rendah daripada kelompok non-stenosis. Tingkat kekambuhan keseluruhan batu/cholestasis intrahepatik masing-masing adalah 52,4% dan 27,2% pada kelompok stenosis dan non-stenosis, dengan tingkat kekambuhan total secara signifikan lebih tinggi pada kelompok stenosis daripada kelompok non-stenosis. Tingkat komplikasi keseluruhan masing-masing adalah 21,6% dan 51,1% untuk kelompok pengangkatan batu lengkap dan kelompok pengangkatan tidak lengkap, dengan tingkat komplikasi total secara signifikan lebih rendah pada kelompok pengangkatan batu lengkap daripada kelompok pengangkatan tidak lengkap. Temuan ini menunjukkan bahwa lithotripsy endoskopik memang metode yang aman dan efektif untuk pengobatan batu saluran empedu intrahepatik, di mana striktur saluran empedu adalah penyebab utama kekambuhan dan kegagalan pengobatan, dan oleh karena itu penilaian yang cermat terhadap striktur saluran empedu intrahepatik pada awalnya diperlukan. Selain itu, sejumlah metode yang berbeda seperti pelebaran balon dan penempatan kateter dapat digabungkan untuk menghilangkan batu sepenuhnya.