ADHD, yang secara internasional dikenal sebagai Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), dikenal sebagai “Gangguan Hiperaktif” (ADHD) dalam standar diagnostik profesional kami. ADHD adalah salah satu gangguan perkembangan otak dan perilaku kronis yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak, dan merupakan gangguan psikologis yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak, dengan defisit kognitif dan perilaku yang memengaruhi banyak aspek fungsi. Prevalensi gangguan ini pada anak usia sekolah adalah sekitar 3 sampai 10 persen di Cina. Di antara mereka, 50-80% anak-anak dengan ADHD dapat bertahan hingga remaja, dan 30-50% atau lebih dapat memasuki usia dewasa. I. Manifestasi Klinis 1. Defisit perhatian: Sulit untuk mempertahankan konsentrasi perhatian yang berkelanjutan, dan wajar untuk mencurahkan perhatian pada hal-hal yang sangat diminati, tetapi sulit untuk berkonsentrasi pada hal-hal yang baru atau yang kurang menarik. Lebih sulit berkonsentrasi di kelas, mengerjakan pekerjaan rumah atau melakukan hal-hal lain yang membutuhkan energi, dan mudah tertarik oleh rangsangan yang tidak relevan. Cenderung tidak memperhatikan detail dalam pekerjaan rumah, ceroboh, dan sering kehilangan perlengkapan sekolah. Terganggu dan tampak mendengarkan selama percakapan. Beberapa anak atau pada beberapa minat khusus terhadap suatu hal dapat menghasilkan motivasi yang kuat, membuat waktu konsentrasinya mungkin lebih lama, seperti dalam menonton kartun favorit atau bermain game komputer dapat terfokus, oleh karena itu tidak dapat mengesampingkan diagnosis ADHD. 2. Aktivitas yang berlebihan: Hal ini dimanifestasikan dengan tingkat aktivitas yang berlebihan yang tidak proporsional dengan usia dan perkembangan anak. Aktivitas berlebihan ini tidak pandang bulu dan tidak memiliki tujuan, terutama dalam situasi di mana anak diminta untuk menahan perilaku motoriknya, seperti di dalam kelas, di pertemuan, di depan tamu, dll. Anak selalu berada dalam kondisi beraktivitas tanpa henti dan berbicara. Selalu dalam keadaan aktif dan berbicara tanpa henti. Di kelas, anak selalu bergerak, tidak dapat duduk diam, dan mengganggu siswa lain dengan menggoyangkan pantatnya di kursi. Setelah kelas usai, ia akan berlari dan memanjat, mengambil risiko, berteriak, menarik perhatian, dan tidak pernah berhenti, seolah-olah ada motor yang mendorongnya. Di rumah juga energik, bergerak tanpa henti, sering tidak bisa diam untuk menulis pekerjaan rumah, menulis dan bermain. 3, impulsif: diwujudkan dengan melakukan sesuatu tanpa mempertimbangkan konsekuensinya. Mereka mengatakan hal-hal yang tidak pantas secara tiba-tiba atau memberikan jawaban yang salah tanpa mendengarkan pertanyaannya. Sulit untuk menunggu dengan tenang dalam antrean dan menyela pembicaraan orang lain. Kontrol diri yang buruk, perubahan suasana hati yang dramatis, mudah bersemangat, toleransi yang rendah terhadap frustrasi, sering bereaksi berlebihan terhadap rangsangan yang tidak menyenangkan. Apa yang mereka minta harus segera dipenuhi, atau mereka akan membuat banyak keributan. Ketika mengerjakan pekerjaan rumah atau mengikuti tes, mereka sering menyelesaikannya dengan tergesa-gesa, menyerahkan kertasnya terlebih dahulu, dan tidak mau memeriksanya meskipun masih ada waktu. Kedua, efek sekunder 1, disfungsi sekolah: Meskipun sebagian besar anak dengan ADHD memiliki kecerdasan normal, mereka sering kali memiliki prestasi akademik yang buruk karena ketidakmampuan mereka untuk berkonsentrasi. Prestasi akademik sangat berfluktuasi dan sangat tidak stabil. Seringkali, seiring dengan kenaikan kelas, prestasi akademik yang buruk akan menjadi semakin jelas. 2. Kesulitan dalam hubungan interpersonal: mereka menunjukkan bahwa mereka tidak mendengarkan orang lain, perilaku mereka tidak dapat diprediksi dan mudah meledak, serta rentan terhadap konflik dan bentrokan dengan orang lain. Menunjukkan karakteristik seperti kurang memberi, bekerja sama, berbagi, dan mengambil bagian. Kesalahan yang dibuat sebagian besar karena kurangnya pertimbangan daripada kesengajaan. Bahkan ketika berniat baik, perilaku mereka sering kali mengganggu dan menjadi sumber kejengkelan bagi orang tua, guru, dan teman sekelas. Mereka sering dikritik oleh orang tua dan guru, ditolak oleh teman sekelas, jarang berteman dan sering merasa tidak bahagia. Hal ini cenderung melukai harga diri mereka dan membuat studi mereka semakin buruk. 3. Kecenderungan dan risiko kecelakaan yang tinggi: 50% anak ADHD dianggap memiliki kecenderungan untuk mengalami kecelakaan karena impulsif, kurangnya pemikiran dan perencanaan. Perilaku hiperaktif-impulsif juga dapat berkembang menjadi pola perilaku yang tidak bertanggung jawab dan berani mengambil risiko pada orang dewasa. Gangguan penyerta: Sekitar 80% anak-anak dengan ADHD memiliki gangguan psikologis lain, yang paling umum adalah gangguan menentang dan gangguan perilaku, gangguan kecemasan, dan depresi. ADHD adalah gangguan poligenik yang disebabkan oleh interaksi beberapa gen risiko dan faktor lingkungan. Patogenesisnya memiliki dasar biologis yang mapan, dan penelitian telah menunjukkan bahwa lobus prefrontal, ganglia basal, dan volume otak kecil pada anak-anak dengan ADHD secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan anak-anak dengan kontrol normal, dan perfusi darah lokal mereka berkurang. Disfungsi lobus frontal dianggap sebagai penyebab utama pola perilaku pada anak-anak dengan ADHD. Faktor-faktor yang mengganggu perkembangan neurologis sebelum atau setelah kelahiran (komplikasi kehamilan, berat badan lahir rendah, malnutrisi, asfiksia, konsumsi alkohol selama kehamilan, merokok, dan lain-lain) dapat meningkatkan risiko ADHD. Pola makan, alergi, dan timbal memainkan peran yang sangat kecil, bahkan hampir tidak ada, dalam penyebab utama ADHD. Pengaruh keluarga bukanlah faktor utama dalam pembentukan ADHD, tetapi memainkan peran penting dalam menentukan konsekuensi ADHD dan masalah yang terkait. Kurangnya pemahaman, memarahi, dan merendahkan oleh orang tua atau guru dapat secara serius memengaruhi perkembangan perilaku dan emosi anak, dan bahkan mengarah pada perilaku anti sosial. Keempat, diagnosis ADHD terutama mengandalkan diagnosis klinis, perlu melakukan tes psikologis yang relevan untuk membantu dalam diagnosis, negara kita berdasarkan CCM-3 pada diagnosis ADHD untuk mendiagnosis standar, menurut ICD-10 internasional atau DSM-V untuk mendiagnosis. Hal ini terutama dibagi menjadi tipe dominan defisit-perhatian (umumnya dikenal sebagai ADHD yang tidak bisa bergerak); tipe dominan hiperaktif-impulsif dan tipe campuran, dengan tipe campuran menjadi yang paling umum. Orang awam umumnya percaya bahwa hanya anak-anak hiperaktif yang memiliki ADHD, mengacu pada dua tipe yang terakhir. V. PENGOBATAN Pertama-tama, harus diakui bahwa ADHD adalah penyakit kronis dan pengobatannya membutuhkan partisipasi dokter, orang tua, anak-anak dan guru. Tujuan pengobatan yang tepat harus ditentukan, yaitu untuk memaksimalkan fungsi sosial anak: untuk meningkatkan hubungan dengan orang tua, guru, dan teman sebaya; untuk mengurangi perilaku yang mengganggu; untuk meningkatkan kinerja akademik; untuk meningkatkan kemandirian dalam perawatan diri atau pekerjaan rumah; untuk meningkatkan harga diri; dan untuk meningkatkan keamanan dalam hidup. Kombinasi antara pengobatan dan intervensi psikososial paling sering digunakan: pengobatan menargetkan gejala biologis inti dari penyakit ini (kurangnya perhatian, hiperaktif, impulsif); intervensi psikososial mendorong pembentukan perilaku pro-sosial pada anak, terutama dengan memodifikasi lingkungan alam dan sosial. Obat-obatan adalah lini pertama pengobatan yang paling efektif untuk gejala ADHD. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat rangsang saja lebih efektif daripada terapi perilaku saja dalam memperbaiki gejala; menggabungkan terapi perilaku dengan obat tidak banyak berpengaruh pada gejala inti ADHD, tetapi cukup efektif dalam memperbaiki gejala non-ADHD dan fungsi sosial. Obat psikostimulan yang umum digunakan adalah Ritalin (methylphenidate kerja pendek), dan methylphenidate hidroklorida yang dapat diperpanjang (Focus, methylphenidate kerja panjang). Secara umum, penggunaan sediaan kerja panjang lebih disukai daripada sediaan kerja pendek dengan beberapa dosis, dan sediaan kerja panjang dapat meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan mengurangi kebutuhan untuk melalui keadaan perubahan saat memulai dan mengakhiri pemberian obat di siang hari. Tomoxetine (Zesta), yang telah mulai digunakan di Cina dalam beberapa tahun terakhir, juga memiliki kemanjuran yang baik untuk ADHD. Intervensi psiko-perilaku: Fokus utamanya adalah memperbaiki masalah perilaku anak dan sikap serta strategi hidup keluarga (misalnya, konsep diri, keterampilan interpersonal, masalah sekolah, evaluasi keluarga terhadap anak). Pelatihan manajemen orang tua, intervensi pendidikan, konseling keluarga, dan konseling individu digunakan untuk mengubah lingkungan alam dan sosial untuk mendorong pembentukan perilaku prososial pada anak dan meningkatkan fungsi sosial.