Fa IV adalah penyakit jantung bawaan kompleks yang paling umum, dengan jumlah operasi yang besar setiap tahunnya, namun angka kematiannya masih belum rendah, karena banyak alasan tentunya, namun risiko utama berasal dari kondisi perkembangan Fa IV. Peredaran darah manusia normal dapat dilihat sebagai bagian darah yang beredar secara konstan dalam cincin pembuluh darah, jantung kanan, arteri pulmonalis, vena pulmonalis, jantung kiri, aorta, vena tubuh, jantung kanan, tanpa lalu lintas satu sama lain, seolah-olah empat mobil berjalan terus-menerus dalam cincin empat jalur. Jadi seperti apa sirkulasi pasien dalam Hukum 4? Izinkan saya menggambarkannya secara metaforis, karena stenosis pulmonal, hanya 2 dari 4 mobil dari jantung kanan yang dapat menuju ke arteri pulmonalis, dan 2 mobil langsung menuju ke jantung kiri melalui defek septum ventrikel. Orang normal memiliki 4 gerbong oksigen, tetapi pasien dengan hukum 4 hanya memiliki 2 gerbong oksigen, sehingga tidak ada cukup oksigen dan dia akan sianotik dan bibirnya berwarna ungu. Arteri pulmonalis karena hanya ada 2 mobil, jalurnya tidak memiliki rangsangan yang cukup untuk menjaga 2 jalur, dan tidak berkembang, setelah akarnya, 4 mobil hanya bisa menuju ke arteri pulmonalis, ketika 2 jalur arteri pulmonalis tidak tahan, pasien tidak akan hidup. Inilah sebabnya mengapa kita harus melihat rontgen dada, melihat CT, melihat angiografi untuk menilai perkembangan arteri pulmonalis, perkembangan yang lebih baik dari, misalnya, memiliki 3 jalur, pasca operasi akan baik untuk dilewati. Jika perkembangannya kurang baik bisa dilakukan B-T shunt untuk merangsang perkembangan arteri pulmonalis sebelum pengobatan radikal. Selain perkembangan arteri pulmonalis, ada indikator lain yang sangat penting, yaitu sirkulasi kolateral. Sirkulasi kolateral adalah beberapa pembuluh darah abnormal dari aorta ke arteri pulmonalis, yang merupakan semacam perlindungan diri tubuh, terbentuk secara bertahap karena hipoksia, untuk memberikan lebih banyak darah ke sirkulasi paru untuk oksigenasi, dan tidak ada sirkulasi kolateral pada orang normal. Sirkulasi kolateral ini sangat bagus sebelum operasi, tetapi untuk pasca operasi itu adalah senjata utama. Bahkan jika arteri pulmonalis adalah 3 jalur, setelah radikalisasi, 4 mobil di jantung kanan ditambah 1 mobil dalam sirkulasi kolateral, 5 mobil yang berjalan 3 jalur berbahaya. Jadi ada pra operasi yang dilakukan untuk memblokir sirkulasi kolateral untuk meningkatkan tingkat keberhasilan operasi. Karena itu, sebenarnya ada dua poin: pengembangan arteri pulmonalis dan sirkulasi kolateral. Tingkat keberhasilan pembedahan akan tinggi jika kedua hal ini jelas.