Jika gigi dengan saluran akar terasa sakit lagi, penting untuk mempertimbangkan bahwa gigi tersebut mungkin belum mencapai tujuan terapeutiknya, atau bahwa beberapa bakteri eksogen mungkin telah memasuki saluran akar selama prosedur saluran akar, atau bahwa saluran akar mungkin terlewatkan, dinding saluran akar mungkin telah dilubangi secara lateral, lantai pulpa mungkin telah dilubangi, atau saluran akar mungkin telah terisi terlalu banyak atau terlalu sedikit, yang kesemuanya itu dapat menyebabkan gigi kembali terasa sakit setelah perawatan saluran akar. Pada beberapa kasus, setelah menyempurnakan perawatan saluran akar, restorasi mahkota gigi yang rapat tidak dilakukan tepat waktu atau restorasi yang dilakukan kurang baik dan terjadi kebocoran mikro, yang menyebabkan infeksi ulang pada saluran akar. Setelah restorasi gigi, jika terjadi kontak atau gigitan dini pada benda keras yang mengakibatkan fraktur akar, hal ini juga dapat menyebabkan peradangan apikal tidak dapat sembuh dan kambuhnya rasa sakit gigi setelah perawatan saluran akar. Oleh karena itu, jika gigi yang telah menjalani perawatan saluran akar kembali terasa sakit, maka perlu ditindaklanjuti dengan rontgen untuk menentukan penyebab masalahnya dan kemudian mencabut gigi tersebut.