Ada beberapa kasus darah berwarna coklat pada hari pertama menstruasi: 1. Mungkin karena peradangan ginekologi, seperti vaginitis umum, endometritis, penyakit radang panggul, dll., terutama vaginitis dapat dengan mudah menyebabkan perubahan warna menstruasi. Hal ini dikarenakan ketika terjadi peradangan, bahan eksudat peradangan serta nekrosis yang ditimbulkan akan ikut keluar bersama darah haid, sehingga menyebabkan perubahan warna darah haid, yang dapat menjadikannya berwarna coklat. 2. Bisa juga karena rahim menderita penyakit lain, seperti kanker endometrium, kanker serviks, karsinoma mukus rahim dan berbagai kanker atau sarkoma lainnya. Hal ini karena ketika rahim menderita penyakit ganas, bahan yang berkembang biak secara tidak normal itu sendiri rentan terhadap nekrosis, sehingga membentuk erosi dan bisul yang dapat menjadi sekunder akibat infeksi, dan bahan yang berkembang biak secara tidak normal ini sendiri dapat memiliki sekresi yang terbentuk. Karena menstruasi yang normal dibentuk oleh kontraksi siklus arteri kecil endometrium, maka ketika rahim menderita penyakit-penyakit ini, dapat menyebabkan darah menstruasi berwarna kecoklatan.