Penyakit oklusif aterosklerotik (ASO) adalah sekelompok kelainan iskemik yang disebabkan oleh penyempitan atau bahkan oklusi arteri akibat pengerasan lapisan dalam dinding arteri atau adanya gumpalan darah, sebagian besar pada tungkai bawah. Hal ini terkait dengan diabetes, hiperlipidaemia, hipertensi, merokok dan peningkatan pembekuan darah. Onset penyakit oklusif aterosklerotik tidak berbahaya, sering berkembang selama satu dekade atau dekade, tanpa kesadaran akan penyakit selama tahun-tahun formatifnya dan penyakit mencapai tahap yang lebih lanjut pada saat gejala muncul, sehingga sebagian besar onset terjadi pada usia 45 tahun atau lebih. Penyempitan pembuluh darah dapat menyebabkan iskemia relatif pada jaringan distal dan pengurangan cadangan darah, yang dapat menyebabkan peningkatan suplai darah ke jaringan ketika terjadi peningkatan latihan dan pembuluh utama tidak dapat menyediakan suplai darah yang cukup, mengakibatkan akumulasi besar metabolit asam, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada jaringan otot dan merangsang pembentukan sirkulasi kolateral ke jaringan otot. Apabila lesi berkembang dan sirkulasi kolateral juga tersumbat, nyeri tungkai yang tidak dapat diatasi akan terjadi. Karena adanya plak di banyak tempat, hal ini sering digambarkan sebagai plak “atheromatous”, ada plak lunak dan keras, beberapa di antaranya rapuh dan mudah pecah. Iskemia dan nekrosis. Apa manifestasi klinis penyakit oklusif aterosklerotik? Beberapa pasien mungkin mengalami impotensi, nyeri pada otot paha atau betis setelah berjalan untuk jarak tertentu, yang dapat diredakan dengan beristirahat untuk jangka waktu tertentu, dan gejala yang sama dapat terjadi lagi setelah berjalan lagi. Semakin pendek jarak pincang dan waktu pincang, semakin serius kondisinya, dan kemampuan untuk berjalan 200 meter biasanya diambil sebagai indikator apakah pengobatan diperlukan. Pada titik ini, kondisinya sangat parah; dorsalis pedis atau arteri tibialis posterior melemah atau tidak ada, ujung jari kaki atau kaki menghitam, nekrotik, mengalami ulserasi dan terinfeksi, dan akhirnya amputasi diperlukan. Seringkali aterosklerosis dikombinasikan dengan penyakit pembuluh darah jantung, otak dan ginjal, sehingga dapat dikatakan bahwa aterosklerosis adalah penyakit sistemik, tetapi terutama terlokalisasi di tungkai bawah. Bagaimana penyakit ini didiagnosis? Mengurangi ankle-brachial index (ABI): ini adalah rasio tekanan sistolik arteri pergelangan kaki tungkai bawah ipsilateral terhadap tekanan sistolik arteri brakialis tungkai atas ipsilateral, dengan nilai normal 1 atau lebih. Pasien dengan ABI <0,6 hingga 0,8 mengalami klaudikasio intermiten dan dengan ABI <0,4 dapat mengalami nyeri saat istirahat. Dengan tekanan sistolik <30 mmhg pada arteri pergelangan kaki, pasien akan dengan cepat mengalami nyeri saat istirahat, bisul, atau gangren. < p=""> Ultrasonografi warna: Dapat menunjukkan morfologi pembuluh darah, lokasi dan ketebalan plak intimal, membedakan antara arteri dan vena, serta menunjukkan kecepatan, arah, dan resistensi aliran darah. Ini dapat memperjelas lokasi arteri yang sakit, tingkat stenosis dan kalsifikasi plak sebelum operasi, dan digunakan untuk memilih lokasi anastomosis untuk operasi bypass. Spektrum menunjukkan gelombang puncak tunggal monofasik dan lebih datar dan kurang tajam, sedangkan auskultasi ultrasonografi Doppler memiliki suara yang rendah dengan gumaman. Ini juga dapat menentukan kaliber vena safena, memahami situasi percabangan dan mempersiapkan vena safena untuk eksisi. CTA (CT angiografi): Pemeriksaan perlu mencakup arteri utama, iliaka, femoralis, N dan tibiofibular dan dapat mengungkapkan stenosis plak yang signifikan dan sekitarnya, sirkulasi kolateral dan merupakan tes non-invasif yang dapat memberikan data referensi untuk tujuan bedah atau intervensi. DSA (Digital Subtraction Angiography): Tes ini masih merupakan standar emas untuk diagnosis penyakit, tetapi merupakan tes invasif yang dapat digunakan untuk memantau penyakit selama intervensi. Bagaimana penyakit ini diobati? Ini termasuk bypass vaskular terbuka tradisional, di mana saluran masuk dan keluar dari lesi paten dan hanya bagian tengah yang terhalang, dan saluran masuk dan keluar dihubungkan dengan bahan vaskular buatan atau dengan pembuluh darah sendiri. Untuk lesi yang benar-benar tersumbat, digunakan pengalihan arteriovenosa bertahap dan cangkok omental besar. Penanganan endovaskular intervensi: Balon vasodilator dikirim ke dalam plak arteri untuk melebarkannya dan kemudian stent ditempatkan untuk mencegah kolapsnya segmen stenotik. Metode ini adalah perawatan invasif minimal yang telah terbukti efektif di masa lalu. Saat ini, tren internasional adalah menggunakan pisau putar mekanis untuk menghilangkan plak dari lumen arteri. Ada juga pendekatan bedah hibrida yang memadukan bedah tradisional dengan intervensi endovaskular, dll. Selain itu, ada metode penerapan terapi gen dan sel punca untuk pembuluh darah yang tersumbat sepenuhnya, tetapi metode ini masih dieksplorasi.