Otak membutuhkan pasokan darah dari jantung untuk memberi makan sel-sel otak, dan saluran yang menghubungkan kedua organ terpenting ini adalah arteri karotis.
Sama seperti kita sering dapat merasakan detak jantung kita sendiri, demikian juga kita dapat merasakan irama kehidupan yang elegan dan kuat ketika kita menekan jari-jari kita ke sisi leher kita. Ini adalah hasil dari darah dari jantung, setelah dikirim keluar, bercabang dari aorta dan berjalan menaiki arteri karotis kiri dan kanan di leher, mundur ke otak.
Jadi, apa yang terjadi jika terjadi sesuatu yang tidak beres dengan jembatan kehidupan ini?
Mengapa stenosis arteri karotis menyebabkan pusing?
Sudah diketahui bahwa penyakit jantung koroner adalah salah satu pembunuh utama manusia. Nama lengkap penyakit arteri koroner adalah “penyakit jantung aterosklerotik”. Istilah ini terdiri dari tiga bagian: ‘penyakit jantung’ yang dipahami semua orang; ‘arteri koroner’ yaitu pembuluh darah yang terletak di jantung yang memasok darah ke jantung itu sendiri hingga ke otot-ototnya; dan ‘aterosklerotik’ yang mengacu pada pengendapan lipid dalam darah pada dinding bagian dalam pembuluh darah, seperti bubur nasi kecil.
Dan seiring berjalannya waktu, ia tumbuh semakin tebal dan semakin tebal seperti karat air di bagian dalam pipa air, yang pada akhirnya mempersempit pembuluh darah dan mengurangi aliran darah. Yang lebih menakutkan lagi adalah risiko bahwa ia akan tersapu oleh aliran darah dan berbagai fragmen kecil akan masuk ke dalam pembuluh darah di otak, tungkai, atau berbagai organ dalam tubuh. Setelah fragmen-fragmen ini menyumbat pembuluh darah kecil yang kritis, akibatnya bisa berupa kelemahan pada lengan dan kaki, atau stroke dan serangan otak.
Jenis aterosklerosis ini terjadi pada arteri koroner, yang merupakan penyakit jantung koroner; dan pada arteri karotis, yang kita bicarakan hari ini: stenosis karotis.
Apa yang terjadi jika arteri karotis menyempit, sebagai satu-satunya cara untuk memasok darah ke kepala? Iskemia serebral, tentu saja. Manifestasi iskemia yang paling umum adalah pusing dan lemas, selain gejala serius seperti kehilangan ingatan, gangguan kognitif, dan bahkan gangguan kesadaran dan mati rasa pada anggota tubuh.
Menurut statistik, ketika penyempitan pembuluh darah melebihi 70% dan gejala-gejala di atas terjadi, probabilitas tahunan serangan otak (juga dikenal sebagai stroke) setinggi 10% hingga 15%.
Jadi, jika anggota keluarga Anda yang sudah lanjut usia mengalami salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan Anda membawanya ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci!
Tes apa yang dibutuhkan?
Tes arteri karotis tidak termasuk dalam pemeriksaan medis rutin saat ini, jadi biasanya dilakukan secara terpisah di rumah sakit.
Untuk saat ini, tes-tes berikut ini umum dilakukan.
Ultrasonografi karotis, CT, berbagai jenis angiografi (DSA, CTA, dll.). Dari semua ini, USG karotis relatif murah dan non-invasif, dan sering digunakan sebagai alat skrining. Digital subtraction angiography (DSA), di sisi lain, adalah ‘standar emas’ yang paling penting untuk diagnosis karena kemampuannya untuk memvisualisasikan kondisi pembuluh darah secara akurat.
Selain itu, kondisi sistemik seperti tekanan darah, lipid dan glukosa darah merupakan indikator yang sangat penting.
Apa yang bisa saya lakukan untuk mencegahnya?
Aterosklerosis sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi dan diabetes. Selain itu, merokok dan alkohol juga merupakan faktor penting yang tidak dapat diabaikan.
Oleh karena itu, bagi orang paruh baya dan lanjut usia, yang terpenting adalah mengendalikan ketiga hal di atas pada sumbernya, dan sebisa mungkin berhenti merokok dan minum alkohol. Selain itu, juga perlu mengontrol pola makan, mengurangi minyak, garam dan rempah-rempah, memperbanyak buah dan sayuran ringan, dan pada saat yang sama meningkatkan olahraga dan mempertahankan bentuk tubuh yang baik, yang umumnya dikenal sebagai “tutup mulut dan kaki Anda terbuka”.
Selain minum obat tepat waktu dan dalam jumlah yang tepat, jika Anda memiliki sarana, Anda dapat membeli monitor tekanan darah portabel dan meteran gula darah di rumah dan memantaunya setiap hari.
Apa risikonya jika pencegahannya buruk?
Dalam pedoman Eropa untuk pengobatan stenosis arteri karotis, ada penelitian bahwa kejadian stenosis arteri karotis adalah sekitar 1 sampai 2 persen untuk rata-rata orang tua di atas 60 tahun.
Bila orang tersebut memiliki kombinasi empat kondisi – penyakit jantung koroner, hipertensi, merokok, dan riwayat keluarga dengan stenosis karotis – kejadiannya meningkat menjadi 67%!
Apakah pembedahan perlu dilakukan?
Ada dua jenis utama perawatan bedah untuk stenosis arteri karotis. Salah satunya adalah endarterektomi karotis (CEA), yang melibatkan pengupasan ‘bubur nasi’ dari dinding arteri untuk memulihkan jalur vaskular aslinya. Yang lainnya adalah carotid artery stenting (CAS), yang melibatkan pemasangan stent untuk membuka arteri karotis yang menyempit, lagi-lagi dengan tujuan memulihkan aliran darah normal.
Menurut pedoman American Society for Vascular Surgery tahun 2011 untuk pengelolaan penyakit arteri karotis ekstrakranial, endarterektomi karotis direkomendasikan untuk pasien tanpa gejala dengan > 60% stenosis karotis, dan untuk pasien bergejala dengan > 50% stenosis, di mana risiko operasi tidak signifikan. Stenting karotis adalah pilihan terbaik berikutnya. Pasien dengan stenosis <50% lebih mungkin diobati secara konservatif dengan obat-obatan. Namun demikian, penting untuk dicatat, bahwa pedoman pengobatan hanya memberikan gambaran umum. Penyakit ini sangat berbeda dari satu orang ke orang lain, dan penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan rencana perawatan yang paling tepat untuk situasi pribadi Anda. Saat ini, masyarakat bergerak dengan cepat dan penyakit berkembang dengan cepat. Stenosis arteri karotis tidak lagi terbatas pada orang tua, tetapi semakin banyak terlihat pada orang paruh baya dan bahkan orang muda. Bagi dokter, stenosis 60% atau 70% mungkin hanya angka, tetapi bagi pasien dan keluarga, sering kali merupakan batas antara hidup dan mati. Apa yang perlu kita lakukan adalah menghargai kehidupan kita sendiri dan kehidupan orang-orang yang kita cintai, bahkan jika itu hanya pusing, tolong jangan abaikan dan periksakan tepat waktu.