Mette Christoffersen dan koleganya telah menemukan bahwa makula periokular dapat menjadi petunjuk baru bagi para klinisi untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko tinggi mengalami infark miokard dan aterosklerosis parah. “Tumor makula pada kelopak mata dapat menjadi penanda kutaneous aterosklerosis yang tidak tergantung pada konsentrasi lipid dan harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko infark miokard dan penyakit jantung iskemik dalam praktik klinis.” Studi ini dipublikasikan secara online dalam British Medical Journal (BMJ 2011;343:d5497). Data untuk penelitian ini berasal dari City of Copenhagen Heart Study, sebuah studi kardiovaskular prospektif terhadap populasi umum Denmark, dengan pemeriksaan lanjutan dari tahun 1976 sampai 1978. Sebanyak 19.329 orang kulit putih dipilih secara acak dari Copenhagen Central Population Register untuk diikutsertakan dalam penelitian ini dan data dikumpulkan dengan skala penilaian diri, pemeriksaan fisik dan tes darah. Kehadiran tumor makula kelopak mata dan lengkungan kornea ditentukan dengan pemeriksaan kelopak mata dan kornea secara seksama oleh perawat terlatih atau teknisi laboratorium. Wang Junt, Unit Perawatan Intensif, Nanping First Hospital Tumor makula kelopak mata adalah bercak kuning datar yang terdefinisi dengan baik yang terjadi pada kelopak mata atas atau bawah, paling sering terletak di sekitar kantus bagian dalam. Tumor makula pada kelopak mata menunjukkan sejumlah besar makrofag yang sarat lipid di daerah tersebut. Lengkungan kornea adalah benda buram berwarna keabu-abuan kekuningan yang terletak di sekitar kornea tetapi terlepas dari tepi area kornea. Lengkungan kornea menunjukkan adanya deposit besar partikel lipid yang kaya akan kolesteril ester di area ini. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tumor makula pada kelopak mata dan lengkungan kornea dapat menjadi penanda perubahan pro-aterosklerotik pada pembuluh darah. 12.745 subjek dengan data lengkap pada awal dari Copenhagen City Heart Study diikutsertakan oleh Christoffersen dkk. dan ditindaklanjuti dari awal hingga Mei 2009. Pasien dengan penyakit serebrovaskular iskemik (termasuk stroke iskemik) dipilih dari Danish National Patient Registry dan Causes of Death Registry. Catatan rawat inap dianalisis oleh ahli saraf yang berpengalaman. Indeks pergelangan kaki-brakial ditentukan dengan pemeriksaan 2.773 subjek dari Copenhagen City Heart Study dari tahun 2001 hingga 2003 yang juga berpartisipasi dalam pemeriksaan awal dan memiliki informasi lengkap. Konsentrasi kolesterol total, trigliserida, dan kolesterol HDL ditentukan secara enzimatik dalam sampel plasma segar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 4,4% subjek memiliki tumor makula pada kelopak mata, proporsi yang sama antara pria dan wanita, dan 24,8% memiliki lengkungan kornea, tetapi ini relatif jarang terjadi pada wanita (20,1% vs 30,2%). Pada median tindak lanjut 22 tahun, total 1.872 subjek mengalami infark miokard, 3.699 mengalami penyakit jantung iskemik, 1.498 mengalami stroke iskemik, 1.815 mengalami penyakit serebrovaskular iskemik, dan 8.507 telah meninggal. Kehadiran tumor makula kornea memprediksi infark miokard [rasio bahaya (HR), 1,48], penyakit jantung iskemik (HR, 1,39), aterosklerosis berat (seperti yang ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brakialis; HR, 1,39), dan kematian (HR, 1,14). Namun, setelah koreksi multifaktorial untuk lengkung kornea (termasuk usia, jenis kelamin, kolesterol total, trigliserida, indeks massa tubuh, hipertensi, diabetes, merokok, konsumsi alkohol, aktivitas fisik, status menopause, terapi hormon, pendidikan, pendapatan, dan riwayat keluarga penyakit pembuluh darah iskemik), HR tidak lagi signifikan. Jika tumor makula kelopak mata dan lengkungan kornea hadir, mereka masih memprediksi penyakit jantung iskemik (HR, 1,56), bahkan setelah koreksi multifaktorial, tetapi tidak pada titik akhir lainnya. Para peneliti menyimpulkan bahwa keberadaan tumor makula kelopak mata memprediksi infark miokard, penyakit jantung iskemik, aterosklerosis berat, dan kematian pada populasi umum, terlepas dari faktor risiko kardiovaskular yang diketahui seperti kolesterol plasma dan konsentrasi trigliserida; sedangkan lengkungan kornea bukan merupakan prediktor risiko independen. Temuan ini sangat relevan bagi orang-orang yang mengalami kesulitan menjalani skrining lipid: adanya tumor makula pada kelopak mata, dikombinasikan dengan usia dan jenis kelamin, dapat membantu menentukan risiko infark miokard dan penyakit jantung iskemik dan memastikan bahwa mereka yang berisiko menerima intervensi gaya hidup dan pengobatan untuk mengurangi kolesterol LDL. Dalam sebuah ulasan jurnal yang menyertainya, Antonio B. Fernandez, seorang ahli patologi kardiovaskular di Alpert Medical School, Brown University, dan Paul D Thompson, Kepala Kardiologi di Hartford Hospital, mencatat bahwa ada alasan untuk menduga bahwa tumor makula pada kelopak mata dan/atau lengkungan kornea berhubungan dengan penyakit vaskular iskemik dan kematian (BMJ 2011;343:d5304). “Baik tumor makula kelopak mata maupun lengkungan kornea terdiri atas ester kolesterol yang mirip dengan yang ditemukan dalam kolesterol LDL serum dan kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah. Mereka memiliki faktor risiko dan mekanisme patofisiologis yang sama dengan aterosklerosis.” Mereka menyimpulkan bahwa temuan di atas mengkonfirmasi bahwa “tumor makula kelopak mata tidak hanya terkait dengan hiperlipidaemia, tetapi juga merupakan prediktor penting dari kejadian kardiovaskular dan kematian.” Implikasi untuk praktik klinis adalah bahwa mereka menyoroti pentingnya pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan menunjukkan bahwa tumor makula kelopak mata dapat membantu mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi terhadap penyakit kardiovaskular yang mungkin memiliki kecenderungan biologis terhadap pengendapan kolesterol dalam pembuluh darah dan jaringan lunak yang tidak sepenuhnya tercermin oleh tes lipid puasa. Mereka yang memiliki tumor makula pada kelopak mata mungkin memerlukan intervensi yang lebih agresif untuk faktor risiko.