Pengobatan stenosis karotis simtomatik sangat penting dalam pencegahan sekunder penyakit serebrovaskular iskemik, dan terapi obat, stenting arteri karotis (CAS) dan endarterektomi karotis (CEA) adalah metode dan alat yang sering digunakan dalam praktik klinis saat ini. Ada perdebatan yang sedang berlangsung mengenai apakah perawatan ini lebih baik atau lebih buruk. Seperti halnya di ring tinju, di mana sabuk diberikan berdasarkan prestasi, jelas bahwa PK tit-for-tat lebih meyakinkan dalam menjelaskan masalah ini, terutama dalam praktik klinis di mana kehidupan dan kesehatan dipertaruhkan, dan di mana kemunculan teknik terapeutik yang lebih aman dan lebih efektif bagi sebagian besar pasien diharapkan. Protokol studi acak, terkontrol, dan buta yang dirancang lebih rasional jelas akan membantu mempromosikan standar perawatan klinis yang lebih tinggi. Pengamatan klinis kecil sebelumnya di luar negeri telah mencatat bahwa CAS menghadirkan risiko stroke dan kematian intra-pengobatan yang lebih besar dibandingkan dengan pengobatan CEA, dan meskipun pengalaman yang lebih besar dengan manipulasi stent dan kemajuan dalam teknologi seperti bahan stent telah mengurangi beberapa risiko, ini tetap benar dalam praktiknya. Banyak unit di negara ini yang melakukan teknik CAS, sedangkan CEA tidak umum digunakan, dan oleh karena itu ada kekurangan data ilmiah berbasis nasional untuk dibandingkan, tetapi hal ini tidak cukup untuk menghindari diskusi mendalam tentang keunggulan teknik pengobatan klinis. Sebuah studi baru di The Lancet, ICSS, menemukan bahwa dalam sebuah studi terhadap 1713 pasien dengan stenosis karotis simtomatik, hasil awal menunjukkan bahwa risiko stroke atau kematian pada 120 hari secara signifikan lebih rendah pada kelompok CEA daripada kelompok CAS, sementara data tentang risiko stroke fatal dan melumpuhkan pada 3 tahun penelitian masih harus dianalisis. Juga dilaporkan dalam The Lancet Neurology, sub-studi ICSS menggunakan difusi dan pencitraan FLAIR mengamati lebih banyak lesi iskemik akut baru pada CAS daripada CEA (50% vs 17%), banyak di antaranya masih ada pada 1 bulan pasca operasi, dan meskipun sebagian besar lesi tidak bergejala, hubungan jangka panjangnya dengan perkembangan gangguan kognitif, depresi dan epilepsi perlu tindak lanjut lebih lanjut.