(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke klinik rawat jalan kami dengan massa leher yang tidak disengaja yang ditemukan 1 bulan yang lalu, yang baru-baru ini tumbuh dengan cepat dan muncul dengan kesulitan bernapas dan menelan serta suara serak. Tusukan tiroid dilakukan di bawah panduan ultrasound dan temuan patologis mengkonfirmasi karsinoma kelenjar tiroid yang tidak berdiferensiasi. Setelah konsultasi multidisiplin, pasien dirawat melalui pembedahan dan lesi serta trakea yang diserang diangkat seluruhnya.
[Informasi dasar] Perempuan, 47 tahun
Jenis penyakit】 Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 November 2020
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (tiroidektomi total, diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat, reseksi lengan trakea)
[Masa Perawatan] 10 hari perawatan rawat inap, diikuti dengan pemeriksaan rawat jalan dalam 1 bulan
Hasil】Lesi dan trakea yang diserang olehnya telah diangkat seluruhnya, dan tidak ada kekambuhan 1 tahun setelah operasi.
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 47 tahun, secara tidak sengaja ditemukan memiliki pembengkakan seukuran kacang di lehernya satu bulan yang lalu, yang baru-baru ini tumbuh dengan cepat dan muncul dengan kesulitan bernapas, menelan, dan suara serak. Dua massa seukuran telur teraba di leher secara bilateral. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid menunjukkan nodul hipoekoik berukuran 4,4 x 2,8 x 3,9 cm dengan batas yang jelas dan kontur yang teratur, ekogenisitas internal yang tidak merata, dan tidak ada ekogenisitas. Ekogenisitas internal bersifat heterogen, dengan sedikit anechoic dan lebih banyak ekogenisitas seperti garis-garis. Setelah komunikasi menyeluruh dengan pasien, aspirasi tiroid dengan panduan ultrasound dilakukan dan diagnosis patologis dikonfirmasi sebagai karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi.
II. Riwayat pengobatan
Mengingat fakta bahwa pasien telah menjalani tusukan nodul tiroid, diagnosis patologis mengkonfirmasi karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi, dan keinginan kuat pasien dan keluarganya untuk menjalani pengobatan, operasi dipertimbangkan untuknya. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dan tes yang diperlukan seperti CT tiroid dan bronkoskopi fibreoptik dan laringoskopi selesai, ditemukan bahwa lesi telah menginvasi bagian trakea. Setelah konsultasi multidisiplin dan komunikasi menyeluruh dengan pasien dan keluarganya, ia menjalani tiroidektomi total, diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat dan reseksi lengan trakea dengan selang trakea yang menetap untuk bernapas. Pasien masih memerlukan radioterapi pasca-operasi dan terapi yang ditargetkan. Setelah 10 hari di rumah sakit, pasien dipulangkan dalam kondisi stabil dengan pemeriksaan rawat jalan dalam 1 bulan.
III. Hasil pengobatan
Melalui tiroidektomi total, diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat dan reseksi selongsong trakea, lesi dan trakea yang diserangnya diangkat seluruhnya. Ultrasonografi dan CT kelenjar tiroid diulang 1 tahun setelah operasi, dan tidak ada kekambuhan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi yang terlihat di leher. Perawatan bedah secara efektif meredakan kompresi tumor pada trakea dan esofagus, meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidupnya.
IV. Catatan
Sungguh memuaskan bahwa kondisi pasien dapat dikendalikan setelah perawatan bedah. Namun, karena kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi sangat ganas, pasien perlu dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya kekambuhan dan metastasis, dan tindak lanjut radioterapi dan peninjauan diperlukan di klinik rawat jalan. Selain itu, kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi masih menjadi tantangan medis. Pasien perlu menjalani pengujian molekuler awal dan memilih obat atau kemoterapi yang ditargetkan dengan tepat untuk mengendalikan perkembangan tumor dan memperpanjang kelangsungan hidup mereka.
V. Wawasan Pribadi
Penting untuk memperhatikan pemeriksaan kelenjar tiroid sendiri dan waspada terhadap adanya karsinoma kelenjar tiroid yang tidak berdiferensiasi jika ada pembengkakan leher yang tumbuh dengan cepat. Jenis penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan tumor yang cepat, keganasan yang tinggi dan waktu bertahan hidup yang singkat. Diagnosis dapat dipastikan dengan pemeriksaan patologis di rumah sakit biasa. Pengobatan utama untuk kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi adalah kombinasi radioterapi, kemoterapi dan terapi yang ditargetkan, berdasarkan evaluasi menyeluruh dan pengujian molekuler. Jika pembedahan memungkinkan dan pasien serta keluarganya memiliki keinginan yang kuat, pembedahan lebih disukai untuk meringankan tekanan tumor pada trakea, meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang waktu bertahan hidup pasien.