Pada pasien dengan inversi lutut yang dikombinasikan dengan artritis, penyebab utama nyeri lutut adalah tekanan berlebihan di kompartemen medial. Dengan memperbaiki kelainan bentuk, berat badan dilewatkan di sisi luar lutut dengan tulang rawan normal, mengurangi tekanan pada tulang rawan medial yang aus, sehingga mengurangi nyeri lutut dan memulihkan fungsi lutut. Dua hal yang perlu dipahami.
Pertama, nyeri disebabkan oleh artritis medial. Rasa sakit pasien terutama terkait dengan menahan beban, yang diperburuk dengan berjalan, dan menahan beban ini terutama di kompartemen medial. Pengurangan yang signifikan pada nyeri lutut dalam keadaan tidak menahan beban menunjukkan bahwa dekompresi kompartemen medial lutut akan meredakan gejalanya. Penting untuk dicatat kepada pasien khususnya bahwa nyeri lutut medial pada kelompok pasien ini tidak secara langsung terkait dengan kerusakan meniscal, sinovitis, efusi, osteofit, dll. Seperti yang umumnya dipahami oleh pasien.
Kedua, artritis medial disebabkan oleh deformitas inversi sendi lutut, juga dikenal sebagai rotunditas. Sendi lutut dibagi menjadi sisi dalam dan luar. Kaki yang normal adalah lurus, maka gaya didistribusikan secara merata antara sisi dalam dan luar. Ketika terjadi kelainan bentuk inversi lutut, terutama sisi medial yang aus saat berjalan. Akibatnya, tulang rawan di bagian dalam semakin tipis dan tipis, sampai tulang memakai tulang. Ini seperti memakai sepatu. Ketika kaki tidak sejajar, sepatu selalu aus di satu sisi. Inversi lutut menyebabkan peningkatan tekanan pada kompartemen medial, peningkatan keausan pada sisi medial dan peningkatan inversi lutut. Pembedahan koreksi osteotomi akan memutus lingkaran setan ini dengan mengoreksi garis gaya, menggeser sebagian besar tekanan ke sisi lateral dan mengurangi tekanan medial, yang menghasilkan pereda nyeri yang signifikan. Ketika garis gaya digeser dari 0% menjadi 62% dari garis gaya target pada sisi medial lutut, tekanan interval lateral 70% lebih tinggi daripada sisi medial. Dengan koreksi tekanan medial berkurang, tekanan digeser ke sisi lateral dan rasa sakit menghilang.
Pembedahan kemudian adalah untuk memperbaiki inversi lutut dengan membuat kaki lurus dan membiarkan sisi lateral lutut menanggung beban sehingga berjalan tidak menimbulkan rasa sakit. Sama seperti sepatu, sisi ini aus dan diganti dengan memakai sisi yang lain sehingga sendi akan bertahan selama bertahun-tahun lagi.