Kelenjar pineal terletak di bagian posterior superior medial talamus dorsal. Kelenjar ini paling banyak berkembang pada anak-anak pada usia 7-8 tahun dan kemudian secara bertahap mengalami atrofi dan degenerasi, dengan berkurangnya sel kelenjar dan proliferasi jaringan ikat. Kelenjar ini merupakan organ endokrin yang aktif, yang mengeluarkan sebagian besar melatonin. Selain itu, kelenjar pineal mengandung sejumlah besar 5-hydroxytryptamine dan norepinefrin, zat yang penting dalam mengendalikan ritme biologis hari Minggu. Pengapuran kelenjar pineal tidak jarang terjadi pada orang dewasa, dan sebagian besar memiliki gejala insomnia. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penyebab utama insomnia pada manusia adalah gangguan hormon pineal di otak. Pada orang tua, insomnia lebih sering terjadi karena kalsifikasi dan atrofi kelenjar pineal secara bertahap, yang mengakibatkan penurunan sekresi pinealectin. Sekitar 75% orang dewasa normal memiliki kalsifikasi pineal pada CT scan. Kalsifikasi pineal cenderung menyebabkan insomnia. Ini biasanya merupakan fenomena fisiologis yang normal, tetapi jika kondisinya parah, diperlukan perawatan yang cepat. 1. Pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram dan tes darah Apapun masalahnya, jangan lupa untuk mengukur tekanan darah Anda. Banyak pasien dengan kalsifikasi pineal yang berpindah adalah mereka yang memiliki hipertensi yang tidak diobati. Kedua, kontraindikasi terhadap obat khusus untuk migrain, seperti treprostin, adalah hipertensi, kerusakan hati, riwayat penyakit serebrovaskular dan infark miokard, penyakit jantung iskemik, dll. Penting untuk mengetahui apakah ada salah satu dari kontraindikasi ini sebelum menggunakan obat. Infark miokard sebelumnya atau dugaan angina pektoris memerlukan elektrokardiogram. Selain itu, tes darah diperlukan untuk pasien yang baru pertama kali menggunakan obat ini. Vaskulitis, yang diwakili oleh arteritis temporal, dan sinusitis kavernosa mungkin memiliki manifestasi inflamasi seperti leukositosis pada darah tepi, peningkatan sedimentasi, dan CRP positif. 2. Angiografi serebral (DSA) Meskipun angiografi serebral merupakan tes yang lebih invasif untuk perpindahan kalsifikasi pineal, namun merupakan tes terbaik untuk lesi vaskular seperti aneurisma atau trombosis sinus vena yang sulit dideteksi dengan CT dan MRI. Di antara perpindahan kalsifikasi pineal yang tidak dapat dilewatkan adalah sakit kepala yang disebabkan oleh aneurisma yang terperangkap di dalam otak, yang lebih sering terjadi pada orang muda. Mereka yang mengalami perdarahan menambahkan rasa sakit akibat perdarahan subaraknoid di atas rasa sakit akibat kerusakan dinding pembuluh darah dan prognosisnya sangat berbahaya. Angiografi serebral dapat dengan mudah mendeteksi lesi ini. 3. EEG EEG diperlukan untuk mendiagnosis perpindahan kalsifikasi kelenjar pineal. Pasien dengan perpindahan kalsifikasi pineal kadang-kadang dapat muncul dengan kelainan EEG epilepsi, terutama pada pasien sakit kepala pediatrik tertentu yang muncul dengan gelombang kejang epilepsi dan untuk siapa obat anti-epilepsi efektif. Sebagian besar adalah kejang parsial sederhana (kejang otonom), yang ditandai dengan timbulnya sakit kepala secara tiba-tiba, sering disertai mual, muntah dan rasa kantuk atau mengantuk setelah kejang, mirip dengan serangan migrain. Beberapa kasus memiliki ciri-ciri dari keduanya, yang menunjukkan kemungkinan adanya korelasi patofisiologis di antara keduanya. 4. Pemeriksaan cairan serebrospinal Untuk dugaan perpindahan kalsifikasi kelenjar pineal, perlu dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinal. Pungsi lumbal dapat menentukan tingkat tekanan tengkorak, perdarahan, kekuningan, dan ada tidaknya meningitis. Secara khusus, pemeriksaan cairan serebrospinal diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab meningitis.