Selama pertumbuhan dan perkembangan, ujung ekor sumsum tulang belakang bergerak ke arah ujung kepala dalam kaitannya dengan tulang belakang, dan pada orang dewasa normal, ujung sumsum tulang belakang harus berada pada tingkat 12 tulang belakang toraks hingga 1 tulang belakang lumbal. Sindrom penambatan sumsum tulang belakang adalah suatu kondisi di mana sumsum tulang belakang tertambat dan tidak dapat digerakkan karena berbagai alasan, sehingga tidak dapat mencapai posisi normalnya. Penyebabnya meliputi faktor bawaan (misalnya malformasi perkembangan akibat infeksi virus pada awal kehamilan, kekurangan asam folat, dll.) dan faktor yang didapat (misalnya pembedahan saluran tulang belakang lumbosakral). Penambatan dapat terjadi di semua bagian sumsum tulang belakang, tetapi paling sering terlihat di ujung sumsum tulang belakang, di mana ujung bawah sumsum tulang belakang ditambatkan dan difiksasi. Perubahan patologis iskemik terjadi ketika sumsum tulang belakang diregangkan, menghasilkan spektrum defisit neurologis dan tanda-tanda kelainan bentuk anggota tubuh. Kondisi klinis yang paling umum adalah penambatan bawaan pada ujung sumsum tulang belakang. Manifestasi klinis sindrom penambatan sumsum tulang belakang: Gejala-gejala sindrom penambatan sumsum tulang belakang berkaitan dengan faktor-faktor seperti iskemia dan hipoksia sumsum tulang belakang. Kelainan kulit lokal: Karena penyakit ini sering disebabkan oleh malformasi perkembangan, banyak pasien dapat ditemukan saat lahir dengan massa kulit di daerah lumbosakral, pertumbuhan rambut yang tidak normal, hiperpigmentasi, dan bahkan cekungan kulit atau saluran sinus. Massa kulit dapat bertambah besar seiring bertambahnya usia, sementara saluran sinus mungkin memiliki aliran air dan sekresi yang jernih. 2. Disfungsi saluran kemih dan feses: disfungsi saluran kemih dapat dimanifestasikan sebagai kesulitan buang air kecil, retensi urin, inkontinensia, ketidakmampuan untuk menahan urin, dll. Disfungsi feses dapat dimanifestasikan sebagai sembelit, ketidakmampuan untuk menahan feses, dll. Pada anak-anak, hal ini dapat dimanifestasikan sebagai berkemih. Pada anak-anak, hal ini hanya dapat dimanifestasikan sebagai kehilangan air seni, terutama pada bayi yang tidak banyak bicara. 3. Kelemahan otot-otot tungkai bawah: hal ini dapat terjadi secara unilateral atau bilateral, dan pasien dengan kelemahan jangka panjang bahkan dapat mengalami atrofi otot. Jika melemahnya otot-otot tungkai bawah terlihat jelas, hal ini dapat memengaruhi postur berjalan pasien, seperti berjalan dengan kaki terseret atau berjalan dengan kaki terangkat. 4. Nyeri tungkai bawah dan lumbosakral serta hiperalgesia: Hal ini dapat bermanifestasi sebagai mati rasa unilateral atau bilateral, nyeri atau bahkan gangguan sensorik di sekitar tungkai, area lumbosakral atau bahkan anus (hiperalgesia). Beberapa pasien dapat menderita luka bakar dan luka tusuk tanpa merasakan nyeri karena hiperalgesia. 5. Kelainan bentuk tungkai bawah: Hal ini dapat dimanifestasikan sebagai kelainan bentuk tungkai bawah, seperti kaki melengkung tinggi dan kaki tapal kuda, yang memengaruhi aktivitas normal pasien. Gejala-gejala di atas dapat muncul pada usia muda atau dewasa. Hal ini dapat diperparah secara signifikan selama tahap perkembangan tinggi badan yang lebih cepat pada anak-anak yang terkena. Sinar-X dapat dilakukan untuk memeriksa kualitas tulang di daerah lumbosakral, dan sebagian besar anak mengalami patah tulang belakang lumbosakral. 2 . Pemeriksaan CT: Jika pasien memiliki kelainan perkembangan tulang belakang yang kompleks, CT scan pra operasi dan rekonstruksi tiga dimensi tulang belakang lumbal dapat dilakukan untuk lebih memahami kualitas tulang guna memandu akses dan langkah-langkah pembedahan. MRI: MRI harus digunakan sebagai pilihan pertama untuk mengidentifikasi penambatan sumsum tulang belakang, yang dapat menunjukkan posisi kerucut sumsum tulang belakang yang rendah, filamen ujung yang menebal, spina bifida, spondilolistesis sumsum tulang belakang, lipoma intraspinal dan teratoma. Distribusi sumsum tulang belakang dan akar saraf juga dapat dipahami. 4. Pemeriksaan fungsi saluran kemih dan feses: termasuk USG untuk mengukur sisa air seni kandung kemih, urodinamika, dan manometri rektal-anal. Tes lainnya: tergantung pada situasinya, elektromiografi tungkai bawah dapat dilakukan. Pengobatan sindrom penambatan sumsum tulang belakang: Sebelum membahas pengobatan sindrom penambatan sumsum tulang belakang, penting untuk mengklarifikasi tiga hal: pertama, karena semua neuron bersifat non-regeneratif, tujuan pembedahan adalah untuk mencegah memburuknya gejala, sehingga pengobatan dini sangat penting; kedua, tidak semua sumsum tulang belakang yang berada pada posisi rendah mengalami penambatan sumsum tulang belakang. Jika sumsum tulang belakang tidak terlalu rendah pada orang dewasa dan tidak ada gejala yang menyertainya, pembedahan tidak diperlukan. Ketiga, ketika spina bifida dan penambatan sumsum tulang belakang dikombinasikan dengan penambatan sumsum tulang belakang, pengangkatan massa subkutan saja tidak akan menyelesaikan penambatan sumsum tulang belakang. Seiring dengan perkembangan sumsum tulang belakang dan aktivitas membungkuk yang meningkat seiring bertambahnya usia, kerusakan saraf menjadi semakin parah. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan sindrom sumsum tulang belakang yang tertambat sangat penting. Jika diagnosis penambatan sumsum tulang belakang dikonfirmasi (bukan hipoplasia sumsum tulang belakang), semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin baik. Satu-satunya pengobatan efektif yang tersedia adalah operasi penambatan sumsum tulang belakang. Beberapa orang tua dari anak-anak yang takut akan risiko pembedahan memilih untuk menggunakan berbagai perawatan non-bedah, yang dapat menyebabkan defisit neurologis yang tidak dapat dipulihkan. Pada kasus hipospadia sederhana, pasien harus dipantau gejalanya dan dioperasi sesegera mungkin setelah gejala penambatan sumsum tulang belakang muncul. Namun, lipoma sumsum tulang belakang, teratoma, dan hipoplasia sumsum tulang belakang gabungan lainnya harus dioperasi bila tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, pemeriksaan dini terhadap massa lumbosakral, pertumbuhan rambut yang tidak normal, pigmentasi, dan bahkan cekungan pada kulit atau saluran sinus sangat penting untuk mengidentifikasi adanya penambatan sumsum tulang belakang dan memberikan perawatan yang tepat waktu.