I. Gejala.
Varikokel adalah dilatasi abnormal, pemanjangan dan tortuositas pleksus trabekuler pada korda spermatika. Insiden penyakit ini sekitar 20% pada populasi pria secara umum dan sekitar 40% pada pria yang tidak subur. Hal ini lebih sering terjadi pada pria dewasa muda dan kurang umum pada remaja, dengan prevalensi total 10,76% pada remaja berusia 6-19 tahun, tetapi lebih parah, sebagian besar kelas III. Varikokel adalah penyebab nomor satu infertilitas pria, terhitung 35% pasien dengan infertilitas primer dan 50%-80% dari mereka yang mengalami infertilitas sekunder.
Varikokel biasanya tanpa gejala dan paling sering ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin, atau sebagai massa seperti cacing yang tidak nyeri di skrotum selama pemeriksaan diri, atau selama kunjungan untuk infertilitas. Sebagian pasien mungkin mengalami gejala seperti pembengkakan, nyeri dan ketidaknyamanan yang samar-samar, yang dapat memburuk setelah berdiri atau berjalan lama, dan dapat berkurang atau hilang setelah berbaring.
Kedua, derajat: secara klinis, varikokel dibagi menjadi tiga derajat.
Derajat 1 (ringan): varises tidak dapat terlihat menonjol dari kulit skrotum ketika berdiri, tetapi varises dapat dirasakan di skrotum dan menghilang dengan cepat ketika berbaring.
Tingkat 2 (sedang): vena yang melebar dapat terlihat menonjol dari skrotum ketika berdiri, dan varises yang lebih jelas dapat dirasakan di skrotum, yang berangsur-angsur menghilang ketika berbaring.
Derajat 3 (parah): ada pembuluh darah tebal yang jelas di permukaan skrotum, dan ada pembuluh darah melebar seperti cacing yang jelas di skrotum, dan dinding pembuluh darah menebal dan mengeras; mereka menghilang perlahan-lahan ketika berbaring.
Pengobatan: Pengobatan konservatif varikokel dibatasi oleh obat-obatan dan terutama diobati dengan pembedahan
Indikasi untuk pembedahan.
1. Varikokel dewasa.
(1) Tiga kondisi terpenuhi pada saat yang sama: 1) adanya infertilitas; 2) penurunan fungsi spermatogenik testis; 3) kesuburan normal dari pasangan wanita, atau kemungkinan penyembuhan meskipun infertilitas.
(2) Mereka yang tidak memiliki persyaratan kesuburan untuk saat ini, tetapi pemeriksaannya menunjukkan kualitas air mani yang abnormal.
(3) Jika gejala-gejala yang terkait dengan varikokel (misalnya pembengkakan dan nyeri pada perineum atau testis) sangat parah dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, dan jika perbaikan tidak terlihat jelas dengan pengobatan konservatif, pembedahan dapat dipertimbangkan.
(4) Varikokel tingkat II atau III dengan penurunan kadar testosteron darah yang signifikan, tidak termasuk penyakit lainnya.
(5) Jika terdapat oligospermia non-obstruktif, biopsi aspirasi testis dapat dilakukan pada saat yang sama untuk membantu reproduksi yang dibantu.
2. Varikokel tipe remaja.
(1) Varikokel yang menyebabkan pengurangan ukuran testis yang terkena secara signifikan.
(2) Varikokel tingkat II atau III.
(3) Penurunan fungsi spermatogenik testis.
(4) Mereka yang memiliki gejala terkait yang lebih parah yang disebabkan oleh varikokel.
IV. Modalitas bedah.
1. Rute trans-inguinal dan rute sub-inguinal.
2. Rute retroperitoneal.
3.Laparoskopi ligasi vena spermatika internal
4. Teknik embolisasi perkutan.