Stenosis mitral, akibat fibrosis dan/atau endapan kalsium, penebalan leaflet yang luas, adhesi, fusi tendon, pemendekan, dan kekakuan leaflet, menyebabkan deformasi dan stenosis lubang katup, yang menjadi lubang seperti celah bila stenosisnya signifikan. Menurut derajat lesi, ada tipe septal dan corong. Tipe septum tidak memiliki lesi atau lesi ringan pada badan katup utama dan masih dapat digerakkan; tipe corong memiliki penebalan dan fibrosis leaflet yang signifikan, adhesi dan pemendekan yang signifikan pada tali tendon dan otot papiler, pengerasan seluruh katup dalam bentuk corong, dan pembatasan gerakan yang signifikan. Hal ini sering dikaitkan dengan berbagai tingkat penutupan yang tidak lengkap. Stenosis semakin diperparah oleh kalsifikasi leaflet dan dapat menyebabkan trombosis dan emboli. Pada stenosis mitral kongenital, terdapat penebalan leaflet, fusi junctional, penebalan atau pemendekan tendon, hipertrofi otot papiler atau fibrosis, dan mungkin terdapat anulus stenotik di atas katup dan pita fibrosa di bawah katup. Ciri yang paling khas adalah deformitas parasut katup mitral dengan hanya satu otot papiler, di mana tendon kedua selebaran melekat pada otot papiler dan seluruh katup berbentuk seperti parasut. Gejala Gejala awal adalah dispnea paroksismal nokturnal, dan pada kasus yang parah, pernapasan duduk; pada kasus yang sangat parah, edema paru, batuk, batuk dahak berbusa berwarna merah muda, sebagian besar diperburuk setelah tidur atau beraktivitas, dapat disertai batuk dahak, darah dalam dahak, hemoptisis. Tanda-tanda Fasies katup mitral, sianosis ringan pada mulut dan bibir. Daerah prekordial meninggi, tremor diastolik halus dapat teraba di daerah apikal, dan batas jantung membesar ke kiri di ruang interkostal ketiga. S1 apikal hiperaktif dan mengetuk, dan suara ketukan terbuka dapat didengar dari margin sternum kiri pada interval interkostal III-IV ke ujung apikal superior. Daerah apikal dapat didengar pada gumaman seperti gemuruh diastolik tengah dan akhir, yang bersifat inkremental dan lebih jelas pada posisi telentang lateral kiri, pada akhir pernapasan dan setelah aktivitas; suara p2 katup pulmonal hiperaktif dengan pemisahan; gumaman seperti percikan diastolik awal yang pendek terdengar di margin sternum kiri daerah katup pulmonal antara ruang interkostal Ⅱ dan Ⅲ, (gumaman graham-steell murmur) yang menguat saat inspirasi mendalam. Pemeriksaan tambahan 1. Perubahan paling awal pada pemeriksaan sinar-X adalah busur atrium kiri dari margin jantung kiri terlihat jelas, batang utama arteri pulmonalis menonjol, dan vena pulmonalis melebar. Pada lesi yang parah, atrium kiri dan ventrikel kanan membesar secara signifikan, dan radiografi anterior posterior menunjukkan bayangan ganda di tepi kanan bayangan jantung, bayangan hilar yang diperdalam, dan lengkung aorta yang lebih kecil. Ventrikel kiri umumnya tidak besar. Garis Kerley B terlihat di paru-paru tengah dan bawah ketika tekanan atrium kiri mencapai 2,7 kPa (20 mmHg). Endapan heme yang mengandung besi setelah stasis paru yang berkepanjangan dapat muncul sebagai bayangan belang-bayang belang-belang yang tersebar di kedua bidang paru-paru bagian bawah. Kalsifikasi katup mitral sering terlihat pada pasien usia lanjut, dan tidak jarang pada orang dewasa muda. 2.Elektrokardiogram mungkin normal pada stenosis mitral ringan. Perubahan karakteristik adalah pelebaran dan bentuk bimodal dari gelombang P, menunjukkan atrium kiri yang membesar. Dalam kombinasi dengan hipertensi pulmonal, ventrikel kanan membesar dan sumbu listrik menyimpang ke kanan. Fibrilasi atrium sering dikombinasikan pada stadium lanjut penyakit ini. Ekokardiografi adalah metode diagnostik noninvasif yang paling sensitif dan spesifik, yang sangat bermanfaat dalam menentukan area lubang dan gradien tekanan transvalvular, menentukan luasnya lesi, menentukan pendekatan bedah, dan mengevaluasi kemanjuran operasi. Selebaran anterior dan posterior katup mitral terlihat mengalami peningkatan refleksi, menebal, dan berkurangnya aktivitas pada ekokardiografi 2D, dengan badan selebaran anterior mengembang ke depan dalam diastol dalam bentuk balon dan jarak antara selebaran anterior dan posterior katup katup secara signifikan diperpendek dan area pembukaan berkurang. Selebaran mitral anterior dan selebaran posterior berada di bawah selebaran anterior di diastole, yang dikenal sebagai tumpukan kota. Atrium kiri membesar, ventrikel kanan membesar dan saluran keluar ventrikel kanan melebar. Ultrasonografi Doppler menunjukkan aliran yang lambat dan menurun melalui katup mitral. Ultrasonografi Doppler menunjukkan aliran yang lambat dan menurun melalui katup mitral. 4. Pemeriksaan radionuklida pada kolam darah radionuklida menunjukkan pembesaran atrium kiri, konsentrasi yang berkepanjangan dan waktu lewatnya agen visualisasi, dan ventrikel kiri tidak besar. Pada hipertensi pulmonal, terlihat pembesaran arteri pulmonalis utama dan ventrikel kanan. 5, kateterisasi jantung kanan ventrikel kanan, arteri pulmonalis dan tekanan kapiler paru meningkat, resistensi sirkulasi paru meningkat, dan curah jantung berkurang. Tekanan di atrium kiri dan atrium kiri dapat diukur langsung setelah menusuk septum interatrial. Perbedaan langkah tekanan transvalvular normal pada fase diastolik awal stenosis mitral, dan meningkat seiring dengan memburuknya kondisi. Diagnosis stenosis mitral dapat ditegakkan dengan menemukan murmur diastolik yang bergemuruh di daerah apikal dengan pembesaran atrium kiri, dan ekokardiografi dapat memperjelas diagnosis. Secara klinis, stenosis mitral harus dibedakan dari gumaman diastolik di daerah apikal pada kasus-kasus berikut ini: 1. Penyakit jantung rematik akut memiliki murmur diastolik awal yang bernada tinggi dan lembut di daerah apikal, yang sangat bervariasi dari hari ke hari dan dapat menghilang setelah aktivitas rematik terkontrol. Hal ini disebabkan oleh pembesaran ventrikel dan stenosis relatif katup mitral, yaitu, murmur Carey-Coombs. 2, stenosis mitral “fungsional” terlihat pada berbagai penyebab pembesaran ventrikel kiri, peningkatan aliran orifice mitral, atau katup mitral di diastol ventrikel oleh dampak darah regurgitan aorta, seperti sejumlah besar kegagalan kateter arteriovenous shunt kiri ke kanan dan defek septum ventrikel, insufisiensi penutupan katup aorta, dll., Murmur ini berumur pendek, tidak ada suara terbuka Sifat murmur lebih lembut, murmur berkurang dengan menghirup isoamil nitrit, dan murmur diperkuat dengan penerapan obat penambah tekanan. Tumor mukinosa atrium kiri adalah tumor primer yang paling umum di jantung. Gejala dan tanda klinis mirip dengan stenosis mitral, tetapi bersifat intermiten dan berubah dengan posisi tubuh, umumnya tidak ada suara bukaan tetapi suara tumor fluttering dapat didengar, fibrilasi atrium jarang terjadi dan mudah mengalami emboli arteri perifer berulang. Ekokardiografi menunjukkan gelombang suara ekogenik yang keruh baik pada sistol maupun diastol di belakang katup mitral. Kateterisasi jantung menunjukkan tekanan atrium kiri yang meningkat secara nyata, dan angiografi selektif menunjukkan defek pengisian di atrium kiri. Yang terakhir ini sekarang digunakan dengan hemat karena kemungkinan mempromosikan dislodgment embolus tumor. Murmur diastolik seperti gemuruh bernada rendah terdengar di batas kiri bawah sternum pada stenosis trikuspid, yang dapat ditingkatkan selama inspirasi dan berkurang selama ekspirasi karena peningkatan volume regurgitan. Gelombang a vena jugularis meningkat dalam irama sinus. Pada stenosis mitral, murmur diastolik terletak di daerah apikal dan tidak berubah atau berkurang selama inspirasi. Ekokardiografi dapat membuat diagnosis yang jelas. 5.Hipertensi pulmonal primer kebanyakan terjadi pada pasien wanita tanpa murmur diastolik dan suara katup terbuka di daerah apikal, tidak ada pembesaran atrium kiri, tekanan penyisipan arteri pulmonalis normal dan tekanan atrium kiri.