Gejala metastasis otak terutama tercermin dalam gejala neurologis dan tanda fisik, dan umumnya disebabkan oleh perpindahan sel tumor dari bagian utama dan bagian tubuh lainnya ke dalam tengkorak. Metastasis tumor terdiri dari serangkaian peristiwa biologis yang kompleks, yang secara garis besar melalui proses berikut ini: 1) aktivasi gen, amplifikasi, penghapusan, atau inaktivasi gen penekan; 2) neovaskularisasi; 3) proliferasi sel ganas; 4) penghindaran serangan kekebalan inang; 5) resistensi terhadap terapi obat; 6) invasi tumor melalui ekspresi dan aktivasi gen yang terkait dengan metastasis; 7) pertumbuhan klonogenik sel tumor melalui sekresi faktor pertumbuhan dan angiogenik pada lokasi metastasis melalui molekul adhesi, perubahan aktivitas protease, dan pergerakan seluler. 7. Sel tumor tumbuh secara klonal melalui molekul adhesi, perubahan aktivitas protease dan pergerakan sel, serta sekresi faktor pertumbuhan dan angiogenik di lokasi metastasis. Patologi metastasis otak 1. Tumor primer: Diyakini bahwa kanker paru merupakan tumor metastasis otak yang paling umum, mencapai sekitar 50% di dalam dan luar negeri. Kanker saluran cerna dan payudara adalah yang paling umum kedua, kanker genitourinari dan kulit lebih jarang terjadi, serta sarkoma dan tumor sel germinal adalah yang paling umum di antara anak-anak. Namun, secara klinis, sejumlah besar pasien tidak dapat menemukan lesi primer, bahkan setelah pembedahan untuk metastasis otak, sumber tumor masih belum dapat ditentukan. Kanker paru, kanker payudara dan melanoma rentan terhadap metastasis dini, sebaliknya, tumor saluran kemih; kanker usus besar, kanker payudara dan kanker ginjal sering mengalami metastasis tunggal, kanker paru, melanoma dan tumor dengan lokasi yang tidak diketahui rentan terhadap metastasis multipel; tumor panggul rentan terhadap metastasis tunggal subcerebellar, mencapai 50%, dan penyebabnya tidak diketahui. Jalur metastasis (1) melalui paru-paru – sirkulasi darah – otak: merupakan jalur yang paling umum, sebagian besar sel tumor primer melalui jalur ini menuju jaringan otak intrakranial. Kanker paru-paru, kanker payudara, kanker kulit, dan lain-lain terutama bermetastasis melalui jalur ini (2) Invasi langsung: Tumor di bagian yang berdekatan, seperti karsinoma nasofaring, retinoblastoma, neuroblastoma penciuman, tumor ganas pada kulit kepala dan tengkorak dapat secara langsung menginvasi tengkorak dan bermetastasis ke dalam otak (3) Melalui ruang subarakhnoid: Sedikit sekali tumor sumsum tulang belakang yang bermetastasis ke tengkorak melalui jalur ini, seperti glioma atau meningioma ventrikel. Tumor intraorbital menyerang tengkorak di sepanjang selubung saraf optik dan menyebar ke ruang subaraknoid. (4) Sistem translymphatic: Sel-sel tumor memasuki sirkulasi cairan serebrospinal ke dalam tengkorak di sepanjang saraf tulang belakang atau ruang limfatik di sekitar saraf kranial atau menginvasi tengkorak melalui pembuluh darah vertebra.