SLE adalah penyakit autoimun kompleks yang menyebabkan kerusakan pada beberapa organ dalam tubuh, dengan ginjal yang menanggung beban penyakit ini. Bagaimana saya bisa mengetahui apakah ginjal saya telah diserang oleh penyakit ini? Apakah adanya nefritis lupus berarti bahwa penyakit ini serius dan obat apa yang harus saya minum untuk mengobatinya? SLE adalah penyakit autoimun dengan kerusakan multi-sistem dan multi-organ, dan beberapa auto-antibodi dapat dideteksi dalam tubuh. Manifestasi klinis penyakit ini kompleks dan bervariasi, sebagian besar dengan onset yang berbahaya dan perjalanan yang lama dan berulang. Gejala pertama mungkin termasuk nyeri sendi, ruam, perubahan hematologis (leukopenia atau trombositopenia), lesi ginjal, dan kelainan pada sistem pencernaan, sistem saraf, jantung dan paru-paru. Ginjal adalah salah satu organ yang paling sering terkena dampak pada SLE, dan 50-70% pasien dapat mengembangkan tanda-tanda klinis kerusakan ginjal selama perjalanan penyakit, yaitu lupus nephritis. Jika biopsi ginjal dilakukan, perubahan patologis pada ginjal dapat dideteksi pada hampir semua pasien. Nefritis Lupus adalah proses kronis, dengan gejala yang mungkin ringan atau berat, atau mungkin asimtomatik, dengan hanya hematuria mikroskopis atau proteinuria, atau dengan peningkatan tekanan darah dan nokturia. Pada kasus yang parah, terdapat proteinuria masif, hipoproteinemia dan oedema, hipertensi dan gangguan fungsi ginjal. Tingkat keparahan nefritis lupus mempengaruhi prognosis penyakit, dan uremia adalah komplikasi serius dari SLE dan salah satu penyebab utama kematian pada pasien SLE. Meskipun tidak ada obat untuk lupus, setelah didiagnosis, metode yang tepat harus dipilih dan pengobatan yang agresif dapat menyebabkan remisi. Oleh karena itu, penekanan harus diberikan pada diagnosis dini dan pengobatan dini lupus, pemahaman yang tepat waktu tentang tingkat dan derajat keterlibatan lesi dan aktivitas penyakit, dan pengembangan rencana pengobatan yang wajar. Glukokortikoid adalah obat yang paling penting yang digunakan dalam pengobatan lupus eritematosus dan memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif. Tergantung pada tingkat keparahan dan aktivitas penyakit pasien, dosis hormon yang dipilih bervariasi: untuk pasien dengan gejala ringan dan tidak ada kerusakan visceral yang jelas pada tahap awal, obat antimalaria (klorokuin atau hidroksiklorokuin) dan glukokortikoid dosis kecil (prednison ≤10mg/d) dapat digunakan untuk membantu mengendalikan penyakit. Selain glukokortikoid (0,5-1 mg kg-1 d-1), agen imunosupresif lainnya seperti azatioprin, metotreksat, dan leflunomid harus digunakan dalam kombinasi pada pasien dengan lupus yang aktif secara moderat. Pada tahap lanjut nefritis lupus, fungsi ginjal pasien sangat terganggu, dengan sejumlah besar protein urin, peningkatan kreatinin darah, oedema, hipertensi serta hipoproteinemia dan sindrom nefrotik, konsekuensi paling serius yang dapat menyebabkan gagal ginjal atau bahkan uremia. Untuk menghindari kerusakan lebih lanjut dari penyakit ini, induksi remisi pada lupus aktif yang parah harus dikelola dengan cepat untuk menghentikan atau membalikkan kerusakan visceral dan bertujuan untuk remisi total. Pasien harus diberikan glukokortikosteroid seperti prednison 1mg/kg sekali sehari, yang harus diruncingkan ke dosis pemeliharaan yang rendah (<10mg) 2 minggu setelah stabilisasi atau dalam 8 minggu pengobatan. Jika gejalanya sangat parah dan tidak mudah dikontrol, hormon dosis tinggi (500-1000mg), preparat kekebalan tubuh dosis tinggi (siklofosfamid) dan gammaglobulin dosis tinggi dapat diberikan secara intravena sebagai terapi kejut. Setelah penyakit stabil, dosis hormon dikurangi secara bertahap dan pengobatan dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan - dosis pemeliharaan adalah dosis terkecil yang diperlukan untuk menekan aktivitas penyakit dan mempertahankan stabilitas klinis yang berkelanjutan, dosis bervariasi dari orang ke orang, dan biasanya 10-15mg / d untuk jangka waktu yang lama. Agen imunologi seperti tretinoin, azathioprine, cyclosporine (CsA) dan morte-macrolide (yaitu primaquine) juga tersedia dan harus dipilih sesuai dengan kondisi pasien. Jika pengobatan ini tidak efektif, rituximab (antibodi monoklonal anti-CD20), agen biologis, juga tersedia sebagai pengobatan untuk nefritis lupus. Terapi ini bekerja dengan cepat dan memiliki sedikit efek samping, tetapi kerugian terbesarnya adalah, bahwa terapi ini sangat mahal, memerlukan pembayaran out-of-pocket dan hanya digunakan pada pasien dengan nefritis lupus parah yang memiliki hasil yang buruk dengan pengobatan hormonal dan imunosupresif. Perawatan lain seperti pertukaran plasma juga tersedia. Nefritis lupus rentan terhadap serangan berulang, dan gejala yang disadari sendiri oleh pasien seringkali kurang jelas. Dokter perlu memantau pasien secara teratur untuk mengetahui perubahan kondisi mereka dan efek serta efek samping terapi obat. Pasien perlu melakukan tes darah dan urin rutin, fungsi hati dan ginjal ditinjau setiap 2-4 minggu dan tes serologis setiap 3-6 bulan. Jika ada peningkatan protein urin, protein urin 24 jam >1g atau kreatinin darah (Scr) >5mg/dl, endapan urin positif (+), peningkatan antibodi anti-ds-DNA, penurunan komplemen (C3, C4), dengan tanda-tanda aktivitas ekstra-ginjal, menunjukkan aktivitas penyakit. Dosis harus disesuaikan dengan kondisi setiap saat. Meskipun glukokortikoid dapat mengurangi gejala dan mengendalikan penyakit, namun glukokortikoid memiliki efek samping seperti obesitas, wajah bulan purnama, tekanan darah tinggi, peningkatan gula darah, dan kerentanan terhadap infeksi dan osteoporosis. Oleh karena itu, pasien harus dipantau secara ketat untuk perubahan gejala selama pemberian hormon, dan suplemen kalsium dan alkohol alfa D3 harus diambil pada waktu yang tepat untuk mencegah osteoporosis sekunder. Setelah penyakitnya terkendali dan membaik, dosis hormon akan dikurangi secara bertahap dan efek sampingnya akan berkurang. SLE adalah penyakit autoimun yang kompleks dan untuk mencapai kontrol penuh terhadap penyakit ini, pasien perlu bekerja sama dengan ahli reumatologi di rumah sakit biasa untuk menghentikan perkembangan penyakit dan melindungi organ vital dari kerusakan dengan mengonsumsi obat jangka panjang. Pasien dengan kerusakan ginjal tidak perlu terlalu khawatir, karena kepatuhan terhadap pengobatan standar dapat secara efektif mengendalikan perkembangan penyakit dan mempertahankan kehidupan normal termasuk kesuburan; namun, jika mereka tidak mengikuti saran medis, berhenti minum obat tanpa izin atau percaya pada resep, kondisi ini akan kambuh dan akhirnya menyebabkan uremia.