Nefritis akut adalah penyakit ginjal yang umum. Ini adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan onset akut, berbagai tingkat hematuria, proteinuria, oedema, hipertensi, oliguria, dan anemia massa telur sementara. Sering terjadi infeksi sebelumnya, sekitar 2-4 minggu sebelum onset, dan infeksi streptokokus sering terjadi. Selain itu, kadang-kadang terlihat setelah infeksi dengan mikroorganisme bakteri atau patogen lainnya. Nefritis pasca-streptokokus akut adalah yang paling umum dan oleh karena itu fokus bagian ini adalah pada penyakit ini. Infeksi akut pasca-streptokokus (post streptococcal glomeru-lonephritis) disebabkan oleh infeksi Streptococcus haemolyticus strain grup A nefritogenik, yang menghasilkan antibodi terhadap antigen, yang mengakibatkan pengendapan kompleks imun antigen-antibodi di glomerulus, yang mengarah ke nefritis akut melalui aktivasi komplemen dan keterlibatan neutrofil. Poin diagnostik i. Beberapa kasus memiliki infeksi streptokokus akut atau mikroba patogen lainnya, yang sebagian besar berkembang 2-4 minggu setelah infeksi. II. Oedema: seringkali merupakan gejala awal timbulnya penyakit, dalam kasus ringan kelopak mata bengkak di pagi hari, dalam kasus yang parah, hal ini tersebar luas dan umum. Konkavitas tidak jelas. Mayoritas pasien dapat mengatasi pembengkakan dengan sendirinya dalam 2 hingga 4 minggu. Hampir setiap kasus memiliki hematuria (urin sel darah merah yang berubah bentuk secara visual atau mikroskopis), sekitar 40% di antaranya terjadi dengan hematuria visual. Sebagian besar pasien mengalami oliguria. Hipertensi: 80% kasus mengalaminya, sebagian besar sedang [20,0-22,7kpa/12,7-14,7kpa (150-170/95-110mmHg)] sering kali sejajar dengan derajat oedema. VI. Urine rutin: proteinuria sebagian besar sedang (<3,5 g/d). Spesimen urin segar dapat dilihat sebagai pola tubular eritrosit, bersama dengan pola tubular granular dan beberapa sel epitel tubular ginjal. Tujuh, penurunan komplemen darah C3 adalah fitur yang menonjol, yang sebagian besar kembali normal dalam 6-8 minggu penyakit. Sekitar 70-80% pasien mengalami peningkatan anti-O. 65% pasien mengalami peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin, yang dapat kembali normal setelah diuresis. Ultrasonografi B-mode: sebagian besar menunjukkan pembesaran kedua ginjal. 9. Patologi ginjal: manifestasi tipikal adalah hiperplasia sel endotel glomerulus dan pembengkakan di bawah mikroskop cahaya. Mikroskop elektron menunjukkan endapan padat elektron subepitel yang membentuk punuk. Diagnosis banding i. Eksaserbasi akut nefritis kronis: gejala kebanyakan muncul 3-5 hari setelah infeksi, berat jenis urin bisa turun, mungkin ada berbagai tingkat anemia, dan hipertensi berkepanjangan yang menyebabkan perubahan jantung dan fundus." B" USG menunjukkan bahwa ginjal mungkin kecil dan mungkin ada gangguan fungsi ginjal yang menetap. IgA nefropati: masa inkubasi singkat, biasanya 1 ~ 3d setelah infeksi, bahkan beberapa jam setelah onset, dengan riwayat episode berulang, serum imunoglobulin IgA mungkin meningkat, diagnosis pasti memerlukan biopsi ginjal imunofluoresensi untuk melihat IgA yang disimpan dalam bentuk granular di daerah thylakoid glomerulus. Pengobatan I. Pengobatan umum (a) Istirahat di tempat tidur yang ketat harus diberikan sampai hematuria karnal menghilang, pembengkakan mereda dan hipertensi serta azotemia kembali normal. Jika urin tidak sepenuhnya normal, aktivitas dapat ditingkatkan secara bertahap dan pasien harus diperiksa secara teratur. (b) Diet harus kaya akan vitamin dan rendah garam. Jika protein urin tidak banyak, tidak ada persyaratan khusus untuk asupan protein. Jika oedema berat dan urin rendah, jumlah air harus dikontrol, tidak melebihi volume urin hari sebelumnya ditambah kehilangan air yang tidak signifikan (volume urin hari sebelumnya + 500ml atau lebih). Pengobatan simtomatik (a) Diuretik: Jika oedema masih terlihat jelas setelah mengontrol asupan air dan garam, diuretik tambahan harus dikonsumsi. (ii) Hipotensi: hipertensi ringan [tekanan darah diastolik <12,7kpa (95mmhg)] dapat diobati tanpa obat hipotensi. Jika tekanan darah diastolik >13,3kpa (100mmHg), obat antihipertensi harus diminum, biasanya diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium. Jika terdapat hipertensi berat, natrium nitroprusside dapat digunakan, secara intravena dengan infus (untuk rincian obat antihipertensi spesifik dan dosisnya, lihat bab tentang kerusakan ginjal pada hipertensi). (iii) Pengendalian gagal jantung: Efek obat digitalis tidak pasti. Tindakan utama adalah diuretik, antihipertensi dan, jika perlu, natrium nitroprusside infus intravena. (iii) Pengobatan fokus yang terinfeksi (a) Jika pasien memiliki kultur bakteri positif pada fokus, dia harus diobati dengan penisilin, 800.000 unit, dua kali sehari, secara intramuskular selama sekitar 2 minggu. Jika penisilin alergi, beralihlah ke eritromisin, 0,3g, 3-4 kali sehari, secara oral. (ii) Pasien dengan nefritis akut yang memiliki penyakit kambuhan dan yang memiliki lesi tonsil yang signifikan, amandelnya harus diangkat. Indikasi pembedahan: 1. Nefritis stabil, tidak ada gejala yang jelas, protein urin <(+), sedimen urin <10 sel darah merah/HP. 2. Tidak ada peradangan amandel akut. 3. Penisilin selama 2 minggu masing-masing sebelum dan sesudah operasi. Obat herbal Cina: Sebagian besar penyakit ini memiliki bukti nyata. Menurut bukti dialektis, dapat dibagi menjadi angin-dingin, angin-panas, dan panas-lembab. Perawatan seperti mempromosikan paru-paru dan diuresis, mendinginkan darah, dan mendetoksifikasi toksin diberikan secara berurutan. V. Pengobatan dialisis: Kondisi berikut ini harus diobati dengan dialisis: 1. Gagal ginjal akut oligurik, terutama dengan hipertensi. 2. Retensi air dan natrium yang parah, yang mengakibatkan gagal jantung kiri akut, harus diobati dengan terapi dialisis untuk ultrafiltrasi dan dehidrasi ketika metode diuretik dan antihipertensi tidak efektif.