Pemeriksaan neurologis ekstremitas bawah

Saraf pada tahap distribusi yang berbeda dari sumsum tulang belakang mengendalikan setiap sendi pada tungkai bawah. Fleksi pinggul (iliopsoas) dikendalikan oleh L2 dan L3, dan ekstensi pinggul (otot gluteus maximus dan sK) oleh L4 dan L5. Ekstensi lutut dan refleks matras (paha depan) dikendalikan oleh L3 dan L4, dan fleksi lutut (otot sK) oleh L5 dan S1. Dorsofleksi sendi talocrural (tibialis anterior dan ekstensor digitorum longus) dikendalikan oleh L4 dan L5, dan fleksi kalkaneus (otot-otot perut betis) dikendalikan oleh saraf S1 dan S2. Inversi kaki dikendalikan oleh L4 dan eversi kaki dikendalikan oleh L5 dan S1. Aspek lateral kaki: S1 biasanya melibatkan patologi diskus dari L5 ke S1, L5 memengaruhi dari bagian tengah kaki yang dekat dengan S1 ke betis lateral, sedangkan L4 menginervasi sisi medial dan L2 dan L3 menempati paha. “Berdiri di S1, berlutut di L3, duduk di S3” Saraf femoralis kemudian menginervasi otot iliopsoas di atas ligamentum inguinalis, dan kemudian di bawah ligamentum inguinalis, menginervasi paha depan, otot jahitan, dan otot pubococcygeus. Di bawah ligamentum inguinalis, saraf femoralis bertanggung jawab atas sensasi anterolateral pada paha, sedangkan ujung saraf femoralis menyentuh aspek medial betis dan kaki. Cedera pada saraf femoralis dapat terjadi pada hematoma otot iliopsoas, yang mengakibatkan peningkatan tekanan lokal, yang biasanya terlihat pada hemofilia dan cedera regangan pinggul. Pemeriksaan saraf femoralis: pasien diminta untuk menguji paha depan dengan melakukan ekstensi lutut melawan tahanan. Minta pasien untuk menguji otot iliopsoas dengan melenturkan pinggul melawan tahanan. Distribusi saraf peroneal umum: tibialis anterior, ekstensor digitorum longus, ekstensor digitorum longus, peroneus brevis, peroneus longus shortus, ekstensor digitorum longus. Distribusi saraf sensorik dari saraf peroneal umum: permukaan jaring ibu jari kaki pertama, punggung kaki, dan bagian anterior dan lateral betis. Bagian saraf peroneal umum yang rentan terhadap cedera: leher peroneal, leher peroneal distal Bagian yang mengalami cedera saraf peroneal umum muncul dengan penurunan kaki dan kelainan gaya berjalan, di mana tungkai bawah harus ditinggikan untuk mencapai posisi kaki yang plantarflex, atau di mana kaki meluncur di atas tanah, yang mengakibatkan abrasi telapak kaki yang cepat dan nyata pada satu sisi sepatu. Pemeriksaan saraf peroneal umum: pasien diinstruksikan untuk melakukan dorsofleksi pada kaki, atau pronasi pada kaki. Distribusi saraf motorik saraf peroneal umum: flounder, tibialis posterior, bunion, falang, dan semua otot plantar. Distribusi saraf sensorik saraf tibialis: saraf plantar lateral yang menginervasi telapak kaki Area rawan cedera saraf tibialis: tibia, otot gastrocnemius, pergelangan kaki bagian dalam, kaki. Pemeriksaan saraf tibialis: kekuatan fleksor kaki. Pemeriksaan saraf tibialis: tes kekuatan plantarfleksi. Pemeriksaan saraf motorik skiatik Pemeriksaan saraf sensorik skiatik: seluruh plantar, kaki bagian belakang, betis, dan otot gastrocnemius lateral Pemeriksaan saraf skiatik daerah rawan: posterior y, paha bagian dalam Pemeriksaan saraf skiatik: distrofi otot yang tidak terpakai secara ekstensif Pemeriksaan saraf kutaneus femoralis lateral Pemeriksaan saraf kutaneus femoralis lateral