Perjalanan alami kolaps tulang subkondral sebelum terjadi dan pada tahap awal osteonekrosis tidak diketahui, tetapi ada bukti perkembangan yang cepat, terutama pada pasien yang bergejala. Begitu kolaps tulang subkondral terjadi dan ruang sendi hilang, osteoartritis progresif tidak dapat dihindari. Banyak penelitian telah menunjukkan prognosis yang buruk dari penyakit ini, dengan sebagian besar pasien simtomatik (stadium I-II) mengalami kolaps kepala femoralis dalam waktu 2 tahun. Sebaliknya, pasien dengan nekrosis kepala femoralis non-traumatik unilateral, sisi kontralateral, meskipun tidak menunjukkan osteonekrosis pada radiografi dan MRI, juga mengalami kolaps kepala femoralis antara 3 bulan dan 5 tahun, dengan rata-rata 23 bulan. Tidak ada metode tunggal untuk menghentikan perkembangan penyakit pada semua kasus nekrosis kepala femoral. Tingkat dan perjalanan perkembangan penyakit tetap tidak dapat diprediksi, dan tidak ada korelasi antara presentasi radiografi dan gejala klinis, dengan beberapa pasien terus memiliki fungsi sendi yang dapat ditoleransi lama setelah kepala femoralis runtuh. Pengobatan non-bedah umumnya tidak efektif. Prinsip pengobatan untuk nekrosis kepala femoralis adalah pengobatan komprehensif berdasarkan pembedahan dan harus dilakukan sedini mungkin setelah diagnosis jelas. Pilihan pengobatan yang tersedia pada tahap awal adalah: dekompresi inti sumsum, pencangkokan tulang, transplantasi sel induk, dukungan batang tantalum dan pengobatan intervensi. Di antara mereka, dekompresi inti adalah inti dan metode pengobatan lainnya digabungkan. Pilihan pengobatan tahap akhir: osteotomi femoralis proksimal, penggantian permukaan pinggul, penggantian pinggul total.