atrofi beberapa sistem



Gambaran Umum

Definisi

Atrofi sistem multipel (MSA) adalah penyakit neurodegeneratif yang langka, sporadis, dan progresif.

Lesi neurologis melibatkan sistem ekstrapiramidal, sistem piramidal, dan sistem saraf otonom.

Manifestasi utamanya mirip dengan penyakit Parkinson, disfungsi serebelum dan otonom, seperti gerakan lambat, kekakuan otot, bicara cadel, keseimbangan yang buruk, impotensi, konstipasi, dan tekanan darah yang berfluktuasi.

Jenis atau Klasifikasi

Subtipe sindrom Parkinson (MSA-P) dan subtipe serebelar (MSA-C) diklasifikasikan menurut gejala klinis utama.

MSA-P: menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson, yang ditandai dengan tremor, tonus otot dan bradikinesia dengan keterlibatan bilateral secara simultan.

MSA-C: ataksia serebelar yang menonjol, ditandai dengan cara berjalan yang tidak stabil, disartria, dan nistagmus serebelar.

Kejadian

Ini adalah penyakit langka dengan insiden tahunan rata-rata global sebesar 0,6/100.000 orang dan prevalensi (3,4-4,9)/100.000 orang.

Pada populasi Asia, subtipe MSA-C 1,5 kali lebih banyak daripada subtipe MSA-P.

Pasien biasanya mengalami penyakit ini setelah usia 50 tahun, dengan jumlah pria sedikit lebih banyak daripada wanita.

Penyebab

Penyebab

Penyebab atrofi sistem multipel saat ini tidak diketahui.

Faktor predisposisi

Paparan jangka panjang terhadap zat-zat berikut ini dapat meningkatkan risiko penyakit ini

Pelarut organik: misalnya benzena, metanol, eter, pestisida.

Produk plastik, bahan tambahan plastik.

Logam berat seperti timbal dan merkuri.

Gejala

Gejala Utama

Disfungsi otonom

merupakan gejala pertama pada banyak pasien dan merupakan manifestasi yang menetap pada sebagian besar pasien.

Sistem kardiovaskular

Hipotensi tegak: pusing, vertigo, pandangan mata menjadi gelap, kelemahan anggota tubuh, dan pingsan pada kasus yang parah, terjadi ketika posisi tubuh tiba-tiba berubah, misalnya, dari berbaring atau duduk menjadi berdiri.

Hipertensi rawan: tekanan darah meningkat tajam saat berbaring.

Warna yang menggelap dan suhu dingin pada tangan dan kaki akibat stasis darah ketika anggota tubuh berbaring.

Gejala sistem saluran kemih: Dorongan untuk buang air kecil, frekuensi buang air kecil meningkat, inkontinensia, inkontinensia, kesulitan buang air kecil.

Gejala sistem pencernaan: konstipasi, inkontinensia tinja.

Disfungsi seksual

Pasien pria mengalami impotensi dan ketidakmampuan untuk ejakulasi.

Pasien wanita mengalami penurunan libido atau amenorea.

Sekresi kelenjar air mata dan keringat yang tidak normal

Berkurangnya sekresi keringat, air mata dan air liur.

Kulit dengan sedikit atau tidak ada keringat dan intoleransi terhadap suhu normal.

Gejala mata: pupil mata dengan ukuran yang tidak sama.

Disfungsi motorik

Sindrom Parkinson

Kekakuan otot, ketegangan, tremor dan peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif sendi.

Kelemahan otot dan gerakan lambat.

Postur tubuh yang tidak normal dengan ekspresi anggota tubuh bilateral yang tidak simetris.

Ekspresi tumpul.

Ataksia serebelar

Gerakan yang tidak terkoordinasi, gaya berjalan yang tidak stabil, mudah kehilangan keseimbangan.

Bicara cadel, volume bicara rendah, nada dan ritme yang tidak jelas seperti membaca puisi.

Kesulitan menelan dan mengunyah.

Mata bergetar tanpa disengaja, penglihatan kabur atau ganda, dan kesulitan memfokuskan mata.

Gejala lainnya

Ketidakmampuan untuk mengendalikan diri dengan perilaku yang menyerupai menangis atau tertawa.

Gangguan tidur seperti insomnia, mimpi yang berlebihan, mimpi buruk.

Depresi mental, demensia.

Gejala pernapasan: mengi saat menghirup napas, mendengkur yang signifikan, dan sering mengalami apnea terutama saat tidur.

Konsultasi

Departemen Kedokteran

Neurologi

Cari pertolongan medis bila timbul gejala-gejala seperti fluktuasi tekanan darah yang berhubungan dengan perubahan posisi, inkontinensia urin yang tidak dapat dijelaskan, keringat yang tidak normal, dan gangguan gerakan anggota tubuh.

Persiapan

Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan dokumen, Pertanyaan yang Sering Diajukan

Tips Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Dokumen, Pertanyaan yang Sering Diajukan

Pasien mungkin mengalami gangguan gerakan dan perlu didampingi untuk mencegah kecelakaan seperti jatuh dan cedera.

Daftar Persiapan

Daftar gejala

Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.

Apakah ada gejala seperti fluktuasi tekanan darah dan pingsan yang berhubungan dengan perubahan posisi tubuh?

Apakah ada gejala seperti kekakuan anggota tubuh, tremor, berjalan tidak stabil, bergoyang dari satu sisi ke sisi lain, dll.?

Apakah ada gejala seperti inkontinensia urin atau konstipasi, ketidakmampuan untuk buang air kecil?

(Pria) Apakah ada gejala seperti impotensi dan kesulitan ejakulasi?

Apakah ada gejala seperti mudah mendengkur saat tidur?

Daftar riwayat kesehatan

Apakah ada keluarga seperti orang tua, saudara kandung, dll. yang memiliki gejala serupa?

Apakah Anda pernah terpapar pelarut organik, plastik dan zat aditif, serta logam berat dalam waktu yang lama?

Daftar periksa

Hasil tes dalam enam bulan terakhir, yang dapat Anda bawa ke dokter.

Tes pencitraan: misalnya MRI tengkorak, PET-CT.

Pemeriksaan elektrofisiologi: EMG, EEG, dll.

Daftar obat

Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam kotak atau kemasan, Anda dapat membawanya ke dokter

Levodopa, Midodrine hidroklorida, hidrokortison, dll.

Sildenafil, oksitosin, tolterodin, paroxetine, dll.

Diagnosis

Diagnosis didasarkan pada

Riwayat medis

Onset yang berbahaya, perkembangan yang lambat, tidak ada pasien yang sama dalam keluarga, usia >50 tahun.

Manifestasi klinis

Fluktuasi tekanan darah yang berhubungan dengan perubahan postur tubuh, kontrol kemih dan tinja yang buruk, impotensi, tidak adanya keringat pada kulit, kekakuan pada tungkai, tremor, berjalan goyah, bicara cadel, dan disfagia.

Mintalah pasien berbaring dan ukur tekanan darah dan denyut jantung, kemudian berdiri dengan cepat dan ukur tekanan darah dan denyut jantung lagi. Hipotensi tegak dianggap jika tekanan darah turun ≥30/15 mmHg dalam waktu 3 menit setelah berdiri dibandingkan dengan posisi tengkurap, tetapi tidak ada perubahan yang signifikan pada denyut jantung.

Tes termoregulasi dan keringat

Tujuan tes: Untuk menilai secara objektif fungsi sekresi keringat dari kulit.

Signifikansi: 80% pasien dengan penyakit ini mengalami penurunan keringat dan 45% tidak berkeringat, yang secara signifikan lebih parah daripada pasien Parkinson.

Elektromiografi sfingter anal

Tujuan pemeriksaan: untuk menilai status fungsi otonom.

Signifikansi: Pemeriksaan ini dapat menunjukkan penurunan fungsi kontraktil sfingter anus, yang mengindikasikan adanya kerusakan saraf.

Perhatian: Tes ini menyakitkan, jadi cobalah untuk rileks dan bekerja sama untuk menyelesaikan tes ini.

Pemeriksaan Urodinamik

Tujuan pemeriksaan: untuk menilai fungsi saraf otonom.

Pentingnya pemeriksaan: Dapat diketahui bahwa rangsangan refleks otot uretra yang dipaksakan meningkat, fungsi sfingter uretra berkurang, dan sisa urin meningkat pada tahap akhir penyakit.

Tindakan pencegahan: Penahanan urin diperlukan sebelum pemeriksaan.

Pencitraan

Pemindaian MRI

Tujuan pemeriksaan: untuk mendeteksi perubahan abnormal pada area otak dan membantu diagnosis dan diferensiasi.

Signifikansi: atrofi nukleus accumbens, tangkai otak kecil tengah dan pons, “tanda silang” pada dasar pons dan “tanda celah” pada nukleus accumbens merupakan manifestasi yang khas.

Tindakan pencegahan

Lepaskan semua benda logam dari tubuh sebelum pemeriksaan. Alat pacu jantung dan implan logam dalam tubuh tidak dapat diperiksa.

Jangan gunakan produk hairspray pada hari pemeriksaan untuk menghindari artefak, yang dapat mempengaruhi interpretasi dokter.

Positron Emission Tomography (PET)

Tujuan pemeriksaan: Untuk mendeteksi kelainan pada fungsi metabolisme otak.

Signifikansi: Metabolisme yang rendah di area kortikal dan subkortikal, penurunan metabolisme dopamin dan deoksiglukosa 18F.

Tindakan pencegahan

Tes ini bersifat radioaktif dan dilarang untuk wanita yang sedang dalam masa persiapan dan selama kehamilan. Wanita yang sedang menyusui harus menahan diri untuk tidak menyusui selama 24 jam setelah tes, dan menjauhi bayi dan anak kecil selama periode ini.

Diperlukan puasa selama lebih dari 6 jam sebelum tes, selama periode ini Anda dapat minum lebih banyak air.

Kriteria diagnostik

Kemungkinan atrofi sistem multipel, kemungkinan atrofi sistem multipel, dan atrofi sistem multipel yang pasti diklasifikasikan menurut kepastian diagnosis.

Atrofi sistem multipel yang pasti memerlukan pemeriksaan histopatologi otak, yang biasanya tidak dilakukan di klinik.

Kemungkinan atrofi sistem multipel memerlukan pemenuhan kriteria yang ketat untuk disfungsi otonom.

Kemungkinan atrofi sistem multipel memerlukan kombinasi presentasi klinis, pencitraan, dan sejumlah pengecualian yang harus dipertimbangkan.

Diagnosis Diferensial

Penyakit Parkinson

Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan kekakuan ekstremitas, kelainan postur dan disfungsi otonom.

Perbedaan: Tremor khas penyakit Parkinson adalah tremor istirahat seperti “menggosok pil”, tanpa disfungsi otak kecil dan tanda-tanda patologis, dan lebih baik ditangani dengan obat levodopa.

Hipotensi tegak idiopatik

Kesamaan: Keduanya dapat mengalami perubahan tekanan darah ketika posisi tubuh berubah.

Perbedaan: Hipotensi tegak idiopatik tidak memiliki gejala otonom lain seperti sembelit, tidak ada keringat di kulit, dan gejala sistem saraf pusat seperti kekakuan tungkai dan kelainan postural.

Demensia tubuh Lewy

Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan kekakuan anggota tubuh, kelainan postur, dan gangguan kognitif.

Perbedaan: Pasien demensia Lewy body memiliki gangguan kognitif yang lebih awal, halusinasi, dan sangat sensitif terhadap obat antipsikotik.

Pengobatan

Tujuan pengobatan: Saat ini belum ada metode pengobatan yang spesifik, dan pengobatan simtomatik adalah andalan untuk meningkatkan kualitas hidup.

Prinsip pengobatan: Pengobatan dengan obat adalah yang utama, ditambah dengan rehabilitasi.

Perawatan umum

Mencegah hipotensi tegak.

Perubahan posisi tubuh harus lambat, dan duduk atau berdiri secara tiba-tiba harus dihindari.

Gunakan kaki bersilang, jongkok, kompresi perut, mencondongkan tubuh ke depan dan posisi lainnya serta kenakan celana ketat berkorset dan stoking elastis.

Meninggikan kepala dan batang tubuh 15° hingga 20° lebih tinggi dari kaki dalam posisi tengkurap dapat membantu memperbaiki hipotensi tegak.

Tingkatkan asupan air dan garam, dan bagi mereka yang mengalami hipotensi setelah makan, makanlah dalam porsi kecil dan sering serta minumlah air atau kopi sebelum makan.

Pengobatan

Pengobatan untuk menstabilkan tekanan darah

Obat yang umum digunakan: Midodrine, fludrokortison, ergotamin, kafein, dll.

Tindakan pencegahan

Pemantauan tekanan darah dan detak jantung secara ketat diperlukan untuk mencegah fluktuasi tekanan darah yang berlebihan.

Pemantauan elektrolit dan fungsi ginjal secara teratur diperlukan, dan perlu dicatat bahwa pasien dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, insufisiensi ginjal, lesi yang terinfeksi, wanita hamil dan menyusui dilarang mengonsumsinya.

Memperbaiki inkontinensia urin

Meredakan kejang otot kandung kemih, meningkatkan urgensi dan frekuensi buang air kecil.

Obat yang umum digunakan: oksitosin, aztropin, skopolamin, tamsulosin, dan sebagainya.

Tindakan pencegahan

Dengan kesulitan buang air kecil, retensi urin dilarang.

Kontraindikasi pada pasien dengan miastenia gravis.

Dapat menyebabkan penglihatan kabur, reaksi melambat, perlu menghindari mengemudi, pekerjaan berbahaya selama penggunaan obat.

Pemantauan ketat terhadap tekanan intravesikal, detak jantung dan tekanan darah diperlukan (terutama untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular).

Perbaikan gejala Parkinson

Perbaikan gejala seperti tremor, tonus otot, bradikinesia, dan hipotensi tegak.

Obat yang umum digunakan: levodopa, pramipexole, ropinirole, dll.

Tindakan pencegahan

Sekitar 30% pasien efektif untuk sementara waktu dengan levodopa, yang berlangsung selama rata-rata 3,5 tahun.

Pramipexole dan ropinirole biasanya kurang efektif dan kurang dapat ditoleransi dengan baik dibandingkan dengan levodopa, tetapi beberapa pasien sensitif terhadapnya.

Penghentian total tidak dianjurkan pada pasien tanpa efek samping yang signifikan.

Perbaikan gangguan tidur

Perbaikan insomnia, berbicara saat tidur, gerakan abnormal saat tidur, apnea tidur, dll.

Obat yang umum digunakan: clonazepam, melatonin, triazolam dan zopiclone.

Tindakan pencegahan

Dapat menyebabkan kantuk, mengantuk, pusing, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, mual, ruam dan reaksi merugikan lainnya.

Harus digunakan sesuai dengan petunjuk dokter untuk menghindari kecanduan, dan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba ketika obat dikurangi atau dihentikan.

Perbaikan disfungsi seksual

Memperbaiki disfungsi ereksi pria.

Obat-obatan yang umum: Sildenafil.

Tindakan pencegahan

Obat ini untuk penggunaan sesuai permintaan dan bukan obat jangka panjang.

Memperburuk hipotensi tegak dan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan seperti kemerahan pada wajah, sakit kepala, pusing dan ruam.

Gunakan dengan hati-hati atau kontraindikasi jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular atau menggunakan vasodilator seperti nitrogliserin dan natrium nitroprusside.

Perbaikan gejala depresi

Masalah mental-emosional yang terjadi pada atrofi sistem multipel terkait dengan sintesis dan metabolisme neurotransmiter yang tidak normal.

Obat ini cocok untuk pasien dengan depresi berat, kecemasan atau suasana hati yang tidak terkendali.

Obat-obatan yang umum: fluoxetine, paroxetine, sertraline, dll.

Perhatian: Reaksi yang merugikan seperti pusing, tremor, sakit kepala, ketidakstabilan emosi, kantuk, insomnia, dan euforia dapat terjadi.

Memperbaiki gejala sembelit

Membantu buang air besar dan mengurangi gejala sembelit.

Obat yang umum digunakan: Domperidone, polietilen glikol, laktulosa, dll.

Tindakan pencegahan

Perlu bekerja sama dengan meningkatkan serat makanan, asupan air, pijat perut dan latihan otot dasar panggul.

Reaksi yang merugikan seperti sakit perut, kembung dan diare dapat terjadi setelah menggunakan obat ini.

Mereka yang memiliki penyakit radang usus yang parah, perforasi gastrointestinal, obstruksi usus dilarang menggunakannya.

Perawatan lainnya

Perbaikan gejala retensi urin

Kateterisasi intermiten atau fistula suprapubik dapat digunakan jika volume urin sisa dalam kandung kemih >100 ml.

Untuk pasien dengan pengobatan farmakologis yang tidak efektif, terapi injeksi toksin otot uretra dapat digunakan.

Perbaikan gejala pernapasan

Alat ventilasi tekanan positif non-invasif dapat digunakan sebelum tidur pada pasien dengan stridor.

Trakeotomi dapat dilakukan jika terdapat kelumpuhan adduktor pita suara bilateral.

Rehabilitasi

Program rehabilitasi individual dikembangkan sesuai dengan disfungsi yang ada pada tahap yang berbeda.

Pelatihan fungsi motorik

Di bawah bimbingan terapis, latihan membalikkan badan, bangun, tetap duduk, berdiri dan berjalan.

Meningkatkan stabilitas batang tubuh pasien dan membangun kembali postur tubuh yang benar melalui input sensorik.

Meningkatkan kemampuan keseimbangan dengan berdiri di atas kedua kaki depan dan belakang, berputar 360 derajat, berdiri dengan satu kaki dan tindakan lainnya.

Perhatikan keselamatan dan moderasi kerja dan istirahat selama latihan untuk menghindari jatuh dan kelelahan yang berlebihan.

Pelatihan pernapasan

Lakukan latihan pernapasan dalam, meniup balon, batuk, dan pernapasan perut.

Angkat kepala tempat tidur 30°~45° untuk menghindari muntah dan aspirasi.

Latihan pembentukan suara dan fungsi menelan

Melatih kemampuan gerakan otot wajah dan tenggorokan untuk meningkatkan kejelasan dan kelancaran pengucapan.

Meningkatkan fungsi sensorik otot-otot faring melalui metode stimulasi seperti stik es kapas dan sensasi sentuhan.

Gangguan menelan dapat diatasi dengan mengubah postur makan dan menyesuaikan sifat makanan.

Meningkatkan kekuatan otot menelan melalui latihan menelan tanpa makanan dan dengan sedikit makanan.

Pelatihan kognitif

Terapkan pelatihan “satu lawan satu” atau pelatihan kelompok yang terdiri dari beberapa orang.

Daya ingat, perhitungan dan keterampilan berpikir dapat dilatih dengan menghafal angka, mengerjakan soal matematika dan penalaran.

Pengobatan Tradisional Cina (TCM)

Pengobatan

Menurut teori pengobatan Tiongkok, atrofi sistem multipel dapat dibagi menjadi empat jenis, dan pengobatan pengobatan Tiongkok adalah sebagai berikut:

Tipe defisiensi elemen ginjal: mengencangkan hati dan ginjal, mengisi saripati dan sumsum adalah yang utama, dengan tambahan Di Huang Minum Zi.

Tipe infiltrasi panas lembab: untuk membersihkan panas dan lembab, dan untuk memperlancar tendon dan pembuluh darah, dengan penambahan dan pengurangan Si Miao San.

Kekurangan Yin dan jenis panas internal: menyehatkan hati dan ginjal, menyehatkan Yin dan membersihkan panas adalah andalan, dan Tiger Diving Pill dapat digunakan dengan pengurangan tambahan.

Kekurangan ginjal-yang: menghangatkan Yang dan memberi manfaat pada ginjal, memuliakan darah dan menyehatkan otot adalah andalan, dengan penambahan atau pengurangan Pil Angelica Kanan.

Akupunktur dan Moksibusi

Perawatan akupunktur dan moksibusi terutama didasarkan pada kombinasi metode akupunktur kebangkitan otak dan membuka pikiran dan perawatan akupunktur jarum manna.

Hal ini dapat meningkatkan kemampuan berbicara dan menelan, fungsi buang air kecil, fungsi usus dan gaya berjalan.

Prognosis

Menyembuhkan

Penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan masa bertahan hidup rata-rata 6 sampai 10 tahun setelah onset, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dan bahkan keselamatan hidup.

Interval rata-rata dari onset hingga kebutuhan untuk ambulasi berbantuan, kursi roda, terbaring di tempat tidur, dan kematian, masing-masing adalah 3, 5, 8, dan 9 tahun.

Pengaruh prognostik

Faktor penyakit: Tingkat kerusakan pada sistem saraf otonom, usia onset, apakah disfagia dan gejala napas saat tidur muncul lebih awal, dan apakah ada penyakit yang mendasari seperti diabetes melitus, semuanya memengaruhi prognosis penyakit ini.

Faktor perawatan: seperti perawatan yang buruk yang rentan terhadap komplikasi ulkus dekubitus, infeksi paru, infeksi saluran kemih, trombosis vena dalam, yang semuanya dapat mengancam jiwa.

Bahaya

Penyakit ini secara serius mempengaruhi kemampuan pasien untuk bergerak dan kehidupan sehari-hari, mengakibatkan ketidakmampuan untuk mengurus kehidupan mereka sendiri, yang dapat secara serius mempengaruhi kehidupan mereka.

Karena penurunan kualitas hidup dan berkurangnya mobilitas, pasien biasanya disertai dengan berbagai tingkat depresi emosional.

Harian

Manajemen Harian

Manajemen diet

Nutrisi seimbang dan asupan air yang cukup.

Diet tinggi natrium dan tinggi serat.

Mereka yang mengalami hipotensi postprandial disarankan untuk makan dalam porsi yang lebih kecil dan mengurangi asupan karbohidrat seperti nasi, tepung dan roti.

Minuman berkafein seperti kopi, teh dan kola membantu meningkatkan tekanan darah.

Pasien yang mengalami gangguan menelan dapat diberi makan melalui selang makanan melalui hidung.

Manajemen hidup

Pasien rentan mengalami pusing berulang, jatuh, dan penglihatan kabur. Perhatian khusus harus diberikan pada gejala-gejala ini, dan tindakan perlindungan harus diperkuat untuk mencegah trauma dan cedera patah tulang pada kepala dan anggota badan karena jatuh.

Untuk pasien yang mengalami inkontinensia urin, kateter urin atau popok dapat digunakan, dan harus sering diganti untuk menjaga perineum tetap bersih dan kering.

Dukungan psikologis

Pasien dengan penyakit ini sering mengalami suasana hati yang rendah, depresi, kecemasan.

Anggota keluarga harus bekerja sama dengan dokter untuk membimbing pasien agar dapat memahami penyakit ini dengan benar, menerima penyakit ini, dan membangun kepercayaan diri dalam pengobatan penyakit ini.

Dorong pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan keluarga serta melakukan hal-hal yang dapat mereka lakukan sendiri untuk meningkatkan kepercayaan diri mereka.

Ketika ada ketidakstabilan emosi, penekanan psikologis, dll., curhat tepat waktu kepada teman dan kerabat, tetapi juga untuk mencari bantuan dari tenaga medis, konseling psikologis, jika perlu, agar tidak mempengaruhi efek terapeutik karena masalah psikologis.

Pemantauan penyakit

Amati dengan seksama perubahan tekanan darah, perhatikan pengukuran tekanan darah berdiri dan berbaring dan amati perbedaannya. Perhatian khusus harus diberikan pada fluktuasi tekanan darah di malam hari, dan perubahan tekanan darah selama masa pengobatan harus diawasi secara ketat untuk mencegah tekanan darah terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Perhatikan pernapasan, buang air kecil dan buang air besar pasien saat tidur.

Tindak lanjut

Lakukan tindak lanjut secara teratur seperti yang diminta oleh dokter, biasanya setiap 1 hingga 3 bulan.

Tes seperti MRI kepala, elektromiografi anal, dan urodinamika dapat ditinjau ulang untuk mengamati perkembangan penyakit dan efek pengobatan.

Pencegahan

Penyebab penyakit ini tidak diketahui dan tidak dapat dicegah.

Penyebab atrofi sistem multipel saat ini tidak diketahui.

Menghindari paparan yang terlalu lama terhadap zat-zat berikut ini dapat mengurangi risiko terkena penyakit ini

Pelarut organik: misalnya benzena, metanol, eter, insektisida.

Produk plastik, bahan tambahan plastik.

Logam berat seperti timbal dan merkuri.