Ada banyak penyebab klaudikasio, seperti panjang kedua tungkai bawah yang tidak sama, keterbatasan fungsional sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki, kemiringan panggul, kelainan bentuk tulang belakang, kejang atau kelemahan otot, nyeri, faktor psikologis, dll. Penyebab utama klaudikasio pada pasien dengan nekrosis kepala femoralis adalah rasa sakit dan keterbatasan fungsional, dan pemendekan tungkai yang terkena. Jika kepala femoralis runtuh dan menyebabkan pemendekan tungkai yang terkena, panggul ipsilateral turun ketika kaki mendarat, menyebabkan bahu ipsilateral miring dan tenggelam, dan kaki ayun yang berlawanan memiliki fleksi pinggul dan lutut yang berlebihan dengan peningkatan dorsofleksi pergelangan kaki, yang menghasilkan langkah bahu yang miring.
Kaki yang terkena sering dalam gaya berjalan yang tahan rasa sakit, dan kaki yang terkena diangkat segera setelah menyentuh tanah, sementara kaki yang sehat mendarat dengan berat dan untuk waktu yang lama. Keterbatasan fungsional terutama dimanifestasikan oleh retraksi internal pinggul yang terkena, dan sendi lutut di sisi yang terkena akan sangat dekat dengan sisi yang sehat, dan bahkan dua lutut bagian dalam saling bergesekan.
Apa saja faktor yang menyebabkan nekrosis kepala femoralis?
1. Konsumsi alkohol jangka panjang, biasanya dengan riwayat konsumsi alkohol 5-10 tahun;
2, riwayat penggunaan hormon jangka panjang, seperti nefritis kronis, lupus eritematosus, skleroderma, dll. Perlu mengonsumsi hormon, ada juga penyalahgunaan hormon, dll;
3, riwayat trauma, seperti patah tulang leher femoralis, dislokasi pinggul, patah tulang kepala femoralis, dll. Semakin muda pasien dengan fraktur leher femoralis, semakin besar kemungkinan komplikasi pasca operasi osteonekrosis kepala femoralis;
Mengapa osteonekrosis cenderung terjadi pada kepala femoralis?
Osteonekrosis dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, dan lebih dari 40 kasus nekrosis iskemik telah diidentifikasi, yang terkait dengan karakteristik biomekanik dan anatomi. Karena kepala femoralis adalah pembuluh darah terminal berbentuk kipas 20 ~ 25 cabang, membentuk cincin arteri dan vena di persimpangan kepala dan leher, yang berasal dari arteri femoralis spinous internal dan eksternal.
1.Beban berat
Sendi pinggul adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia, menopang berat seluruh batang tubuh, tekanan antara kepala dan soket pasti akan meningkat, mempertahankan tekanan besar ini untuk waktu yang lama, yang tidak hanya dengan mudah menyebabkan kerusakan struktural, tetapi juga mempengaruhi sirkulasi aliran darah lokal.
2.Gaya geser tinggi
Sendi pinggul berbeda dari sendi penahan berat badan lainnya karena dua ujung tulang dari garis gaya sendi vertikal, batang femoralis dan leher kepala femoralis antara pembentukan sudut 132 °, gravitasi batang berasal dari acetabulum melalui kepala femoralis, migrasi leher ke batang femoralis, garis gaya tidak vertikal, pembentukan gaya geser. Oleh karena itu, tekanan fisiologis pada kepala dan leher jauh lebih besar daripada sendi lainnya.
3.Rentang gerak yang besar
Rentang gerak sendi pinggul adalah yang kedua setelah sendi bahu, ekstensi, adduksi, abduksi, rotasi, dll. Ini dapat menyelesaikan setiap gerakan aksial, dan ada lebih banyak kemungkinan cedera.
4.Pasokan darah rendah
Pasokan darah kepala femoralis terutama bergantung pada pita penyangga lateral dan arteri pita penyangga medial yang dikeluarkan oleh cincin arteri ekstrakapsular. Jumlah cabang anastomosis pembuluh darah kecil dan lemah, dan ketika satu pembuluh darah tersumbat dan yang lain tidak dapat mengimbangi tepat waktu, itu akan menyebabkan gangguan suplai darah ke kepala femoralis.
Mengapa nekrosis kepala femoralis sebagian besar terjadi pada sisi anterolateral?
Setelah nekrosis kepala femoralis, sering terlihat fragmentasi tulang, kolaps dan perataan bentuk kepala, yang merupakan fenomena umum nekrosis. Melalui pengamatan sejumlah besar kasus klinis, ditemukan bahwa sebagian besar nekrosis kepala femoralis mulai terjadi di sisi anterolateral, yang terutama disebabkan oleh konsentrasi gravitasi.
Sejumlah besar fakta klinis membuktikan bahwa konsentrasi stres dapat mematahkan trabekula di bawah tulang rawan, yang dapat memampatkan tulang dan meningkatkan tekanan tekan di sumsum tulang, yang akhirnya menyebabkan osteonekrosis. Sebagian besar pasien yang pernah kami lihat dengan fraktur leher femoralis lama yang tidak terhubung, kepala femoralnya tetap bulat dan tidak kolaps. Di bawah tepi luar acetabulum, yang berada di bagian luar kepala femoralis, adalah bagian utama kepala femoralis yang menahan berat badan dan karenanya rentan terhadap nekrosis.
Apa manifestasi klinis nekrosis iskemik kepala femoralis?
Penyakit ini memiliki onset yang lambat dan perjalanan yang panjang, dan mungkin tidak ada gejala yang jelas pada awal penyakit. Gejala awal yang paling umum adalah nyeri ringan di pinggul, terutama setelah pengerahan tenaga atau berjalan untuk waktu yang lama, dan rasa sakitnya sering menjalar ke area selangkangan atau pinggul posterior dan lateral atau lutut medial. Dengan memburuknya klaudikasio dan nyeri pinggul, pinggul yang terkena menunjukkan fleksi ringan, deformitas adduksi, abduksi dan keterbatasan aktivitas rotasi internal. Gejala-gejala dapat terus memburuk dan bermanifestasi sebagai gejala osteoartritis pada tahap akhir.
Apa saja tindakan pencegahan latihan untuk pasien dengan nekrosis kepala femoralis?
1, nekrosis kepala femoralis perlu dibaringkan di tempat tidur, untuk melakukan latihan fungsional anggota tubuh bagian atas, dengan bantuan penarik dan peralatan lainnya, sambil memperhatikan aktivitas sendi lutut dan pergelangan kaki dan sendi pinggul di sisi yang sehat.
2, dalam proses aktivitas, mencegah jatuh, karena gerakan sendi pinggul nekrosis kepala femoralis terbatas, tulang rapuh, sehingga kemampuan reaksi berkurang, mudah patah tulang, yang terbaik adalah ada seseorang yang menjaga saat beraktivitas di luar ruangan.
3, pada nekrosis kepala femoralis tahap tengah dan akhir, aktivitas sendi pinggul lebih dibatasi, tetapi juga bersikeras berjalan dengan kruk, jika Anda tidak bisa berjalan dengan kruk, Anda dapat menggunakan kendaraan kursi roda untuk kegiatan di luar ruangan.
4, tahap awal nekrosis kepala femoralis dapat berjalan dengan bantuan kruk, nekrosis kepala femoralis bilateral berjalan dengan bantuan kruk, dapat dikembangkan sesuai dengan kondisi jarak tempuh berjalan pagi dan sore hari. Jika kondisinya memungkinkan, kondisi fisik yang baik, Anda bisa mengendarai sepeda atau sepeda roda tiga.
Karena manifestasi ini tidak hanya terlihat pada nekrosis iskemik kepala femoralis, mereka mudah bingung dengan penyakit lain seperti herniasi diskus lumbal dan ankylosing spondylitis, jadi Anda harus pergi ke rumah sakit spesialis untuk mencari dokter untuk memastikan diagnosisnya.