Herniasi diskus lumbal adalah salah satu penyakit yang lebih umum, terutama karena berbagai bagian diskus lumbal (nukleus pulposus, anulus fibrosus dan lempeng tulang rawan), terutama nukleus pulposus, terdapat berbagai tingkat perubahan degeneratif dalam peran faktor eksternal, anulus fibrosus diskus pecah, jaringan nukleus pulposus menonjol keluar dari tempat pecahnya (atau keluar) di bagian belakang atau di dalam kanal tulang belakang, sehingga akar saraf tulang belakang yang berdekatan mengalami iritasi atau kompresi. Akibatnya, akar saraf tulang belakang yang berdekatan mengalami iritasi atau penekanan, sehingga menimbulkan serangkaian gejala klinis seperti nyeri pinggang, mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai bawah. Insiden herniasi diskus lumbal paling tinggi terjadi pada lumbal 4-5 dan lumbal 5-sakral 1, yaitu sekitar 95%. Pengobatan herniasi lumbal dibagi menjadi terapi non-bedah dan bedah: 1. Terapi non-bedah Mayoritas pasien dengan herniasi lumbal dapat diatasi atau disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Prinsip pengobatan bukan untuk mengembalikan jaringan diskus yang merosot dan menonjol ke posisi semula, tetapi untuk mengubah posisi relatif jaringan diskus dan akar saraf yang tertekan atau bagian yang kembali, untuk mengurangi kompresi pada akar saraf, melonggarkan perlekatan akar saraf, menghilangkan peradangan akar saraf, sehingga dapat meringankan gejalanya. Perawatan non-bedah terutama cocok untuk: (1) usia muda, serangan pertama atau durasi penyakit yang singkat; (2) gejala ringan, gejala dapat hilang dengan sendirinya setelah istirahat; (3) tidak ada stenosis tulang belakang yang terlihat jelas pada pemeriksaan pencitraan. (1) Istirahat di tempat tidur mutlak: Ketika serangan pertama terjadi, istirahat di tempat tidur harus diterapkan secara ketat, dengan menekankan bahwa seseorang tidak boleh bangun dari tempat tidur atau duduk untuk buang air kecil dan besar. Setelah 3 minggu beristirahat di tempat tidur, Anda dapat bangun dan bergerak di bawah perlindungan mengenakan manset pinggang, dan jangan melakukan tindakan membungkuk dan memegang apa pun dalam waktu 3 bulan. Cara ini sederhana dan efektif, tetapi lebih sulit untuk dipatuhi. Setelah sembuh, latihan otot punggung lumbal harus diperkuat untuk mengurangi kemungkinan kambuh. (2) Terapi traksi menggunakan traksi panggul dapat meningkatkan lebar ruang intervertebralis, mengurangi tekanan internal diskus intervertebralis, bagian belakang diskus yang mengalami hernia, mengurangi iritasi dan kompresi akar saraf, perlu dilakukan di bawah bimbingan dokter profesional. (3) Akupunktur dan pijat serta akupresur dapat meredakan kejang otot dan mengurangi tekanan di dalam diskus intervertebralis, tetapi perlu diperhatikan bahwa pijat dan akupresur yang keras dapat memperburuk kondisi, dan perlu berhati-hati. (4) Kortikosteroid Suntikan kortikosteroid epidural adalah agen antiinflamasi jangka panjang yang dapat mengurangi peradangan dan perlekatan di sekitar akar saraf. Umumnya, sediaan kortikosteroid kerja panjang + lidokain 2% digunakan untuk injeksi epidural, seminggu sekali, 3 kali untuk satu kali pengobatan, dan pengobatan lain dapat digunakan setelah 2-4 minggu. (5) Metode pelarutan kimiawi nukleus pulposus menggunakan kolagenase atau papain, disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis atau di antara dura mater dan nukleus pulposus yang menonjol, secara selektif melarutkan nukleus pulposus dan anulus fibrosus tanpa merusak akar saraf, untuk mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis atau mengecilkan nukleus pulposus yang menonjol untuk meringankan gejalanya. Namun, metode ini memiliki risiko reaksi alergi. 2. Nukleotomi Perkutan / Gasifikasi Laser Nukleus Pulposus Dengan memasuki ruang intervertebralis di bawah pengawasan sinar-X dengan instrumen khusus, bagian nukleus pulposus dihancurkan dan dihisap atau digasifikasi dengan laser untuk mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis untuk meringankan gejala, yang cocok untuk pasien dengan tonjolan atau herniasi ringan, tetapi tidak cocok untuk pasien dengan gabungan stenosis saphena lateral atau pasien dengan herniasi yang jelas atau pasien dengan nukleus pulposus yang sudah terlepas ke dalam kanal tulang belakang. 3, perawatan bedah (1) indikasi untuk pembedahan ① riwayat lebih dari tiga bulan, pengobatan konservatif yang ketat tidak efektif atau pengobatan konservatif efektif, tetapi sering kambuh dan nyeri hebat; ② serangan pertama, tetapi rasa sakitnya parah, terutama pada tungkai bawah, pasien sulit untuk bergerak dan tidur, dalam posisi paksa; ③ dikombinasikan dengan manifestasi kompresi saraf cauda equina; ④ munculnya kelumpuhan akar saraf tunggal, disertai atrofi otot, kekuatan otot; ⑤ dikombinasikan dengan stenosis saluran tulang belakang. Dikombinasikan dengan stenosis saluran tulang belakang. (2) Metode pembedahan: Sayatan punggung, pengangkatan sebagian lempeng tulang belakang dan sinkondrosis, atau diskektomi diskus intervertebralis melalui ruang lempeng intervertebralis. Untuk diskus hernia sentral, setelah laminektomi, dilakukan diskektomi ekstradural atau intradural. Dalam kombinasi dengan ketidakstabilan lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, fusi tulang belakang secara simultan diperlukan.