I. Perawatan Pasca Operasi
1. Hari ke-1 (sehari setelah operasi)
Kembali ke bangsal setelah operasi: ketika kembali ke bangsal setelah operasi, pasien harus digendong ke tempat tidur dan tidak boleh turun dari lantai. Jangan bangun dari tempat tidur pada hari yang sama, tetapi dapat meninggalkan tempat tidur keesokan harinya di bawah perlindungan penyangga pinggang. Terlepas dari kebutuhan hidup dasar, istirahat di tempat tidur harus menjadi andalan selama rawat inap.
Posisi dan pemantauan pasca operasi: berbaring datar selama 4-6 jam, pantau tanda-tanda vital, jaga agar tulang belakang tetap stabil saat berbalik untuk mencegah torsi tulang belakang, hal ini dapat dilakukan dengan berbaring datar dengan posisi 45° di sebelah kiri dan 45° di sebelah kanan, berbaliklah untuk pertama kalinya dalam 2 jam, amati kedua tungkai bawah untuk mengetahui sensasi, gerakan, dan diaforesis. Pasien yang terlalu banyak bergerak di daerah pinggang setelah operasi cenderung mengalami perdarahan di area operasi. Operasi tulang belakang endoskopi umumnya hanya melibatkan satu atau dua jahitan dan tidak ada tabung drainase yang tertinggal, dan penumpukan hematoma di saluran tulang belakang dapat dengan mudah menyebabkan kompresi saraf dan perlekatan saraf.
Nyeri pasca operasi: Sebagian besar pasien mungkin merasakan sedikit nyeri dan bengkak di punggung bawah pada hari operasi, yang akan berkurang secara signifikan keesokan harinya. Obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid dapat diberikan pada malam yang sama.
Pengobatan pasca-operasi: Antibiotik perlu dilanjutkan selama 3-5 hari pasca-operasi. Obat neurotropik tambahan dan obat antiinflamasi, analgesik, dan dehidrasi yang tepat biasanya diperlukan pasca operasi. Antibiotik sefalosporin umumnya digunakan, sementara antibiotik lain dapat digunakan untuk pasien alergi.
2, Hari ke 2-3 setelah operasi
Pada hari kedua setelah operasi, setelah tidak ada rasa sakit yang jelas di punggung bawah, mulailah berbagai latihan di tempat tidur, yang harus mengikuti prinsip kemajuan bertahap dan kombinasi antara keamanan dan kapasitas diri. Tujuan utamanya adalah untuk menghindari perlekatan saraf pasca operasi dengan meluruskan kaki dan mengangkat kaki untuk menarik saraf skiatik di tulang belakang lumbal saat istirahat.
Waktu untuk memulai latihan rehabilitasi berbeda-beda pada setiap orang. Jika tidak ada rasa sakit setelah latihan, latihan dapat dimulai dari hari ke-2. Jika tidak, dimulainya latihan akan tertunda.
Latihan mengangkat kaki lurus dilakukan dan pasien dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur sesegera mungkin (di bawah perlindungan penyangga pinggang). Latihan awal mengangkat kaki lurus dimulai dari 30° dan secara bertahap tingkatkan rentang pengangkatan kaki dan kontraksi isometrik paha depan dua kali sehari.
Makanlah makanan yang ringan, berkuah, dan bergizi, hindari makanan berminyak dan gorengan.
3 . Hari 4-6
Perkuat latihan di atas, tingkatkan waktu untuk bangun dari tempat tidur, konsolidasikan efek latihan dan tingkatkan kepercayaan diri dalam pemulihan.
Makanlah makanan yang jelas dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi, seperti daging tanpa lemak, telur, dan produk susu.
4 . Hari 7-14
Mulailah latihan punggung lumbal untuk meningkatkan kekuatan otot punggung lumbal dan meningkatkan stabilitas tulang belakang.
Latihan rehabilitasi dimulai dengan metode latihan terlentang. Mulailah dengan metode latihan 5 titik dengan kepala, kedua siku dan kedua kaki di atas tempat tidur dan pinggul di luar tempat tidur. Untuk memulai, cukup dengan melenturkan lutut, berolahraga dalam jumlah yang relatif kecil dan mengangkat pinggul untuk meninggalkan tempat tidur. Catatan: Untuk menahan selama 1 menit. Tiga set dengan 20 repetisi per hari adalah yang tepat. Tingkatkan intensitas secara bertahap pada pasien yang rasa sakitnya tidak bertambah selama dan setelah latihan. Jika tidak, batalkan, atau jangan tambah. Tingkatkan dengan meluruskan lutut secara bertahap dan mengangkat pinggul, atau dengan mengubah ke posisi 3 titik, yang dilakukan dengan kepala dan kaki di tempat tidur. Cara lain untuk berolahraga dalam posisi terlentang adalah dengan mengayuh sepeda tanpa rasa sakit. 200 repetisi per hari.
Metode latihan yang paling umum adalah “terbang layang-layang kecil”. Mulailah dengan dada atau tungkai bawah dari tempat tidur. 3 set dengan 20 repetisi per hari. Untuk meningkatkan intensitas: angkat dada atau tungkai bawah dari tempat tidur, atau dada dan tungkai bawah.
Langkah berikutnya adalah metode turun ke lantai untuk berolahraga. Ini bisa berupa jalan lambat, jalan cepat, joging, dll., semuanya sejauh tidak menimbulkan rasa sakit.
Jahitan biasanya dilepas dua minggu setelah operasi. Beberapa pasien mungkin tidak perlu dijahit, yaitu tidak perlu dilepas.
5 . Setelah hari ke-14
Proses pemulihan pasca operasi bervariasi dari orang ke orang. Setelah operasi diskus tulang belakang endoskopi, istirahat di tempat tidur selama 4-6 minggu umumnya direkomendasikan untuk rehabilitasi. Beberapa pasien dapat pergi bekerja, berenang, dll. 2 minggu setelah operasi. Beberapa pasien tidak dapat menyelesaikan gerakan ini sampai 3 bulan. Oleh karena itu, bantuan atau pemulihan gejala setelah herniasi diskus lumbal endoskopi tulang belakang bervariasi dari satu orang ke orang lain, seperti halnya proses rehabilitasi.
II. Perawatan yang tepat untuk periode berulang setelah endoskopi tulang belakang (periode pemulihan atau oedema)
Pada hari ketiga setelah operasi, apa yang disebut “reaksi pasca operasi” akan mulai muncul, yang bermanifestasi sebagai kembalinya atau bahkan memburuknya gejala pra-operasi, serta munculnya gejala baru seperti mati rasa, nyeri, pegal, dan lemah. Durasinya bisa sangat singkat atau sangat lama, mulai dari beberapa hari hingga 3 bulan atau bahkan lebih lama lagi, dan sekitar 30% pasien mengalami periode gejala yang “kambuh” setelah operasi.
Manifestasi klinis dari periode berulang setelah endoskopi tulang belakang
Gejala fase rekuren setelah endoskopi tulang belakang bervariasi, tetapi umumnya bermanifestasi sebagai nyeri pinggang, nyeri pinggul, mati rasa, bengkak, atau nyeri di lokasi sayatan pada sisi yang terkena. Jika tirah baring tidak meredakan gejala atau jika gejala terus memburuk secara progresif, MRI harus diulang untuk melihat apakah ada peradangan endplate, di mana rencana pengobatan harus diubah dan periode pengobatan akan diperpanjang. Penting untuk menyampaikan kepada pasien yang menjalani endoskopi tulang belakang bahwa “fase kambuh” bukanlah kambuh atau hasil yang buruk, tetapi dapat pulih dengan sendirinya.
Pentingnya pengobatan rutin setelah endoskopi tulang belakang
Tujuan pengobatan dan rehabilitasi dalam waktu 3 bulan setelah operasi adalah untuk mengurangi atau memperpendek periode kekambuhan, tetapi tidak ada cara untuk membebaskan semua pasien dari “periode kekambuhan”.
E. Tidak diperlukan pencitraan segera setelah endoskopi tulang belakang
Gejala membaik terlebih dahulu setelah endoskopi tulang belakang sebelum perubahan pencitraan seperti MRI dan CT terlihat, yang dikenal sebagai “jeda pencitraan”. Perubahan pencitraan biasanya terlihat setelah enam bulan dan dipengaruhi oleh usia, panjangnya riwayat penyakit, apakah pernah menerima pengobatan berlebihan lainnya, tingkat keparahan penyakit, dll.
VI. Kontraindikasi setelah endoskopi tulang belakang
Tindakan berikut ini dapat membantu pemulihan pasien, yang mungkin tertunda jika pasien tidak mengikuti saran medis
1. Tidak minum alkohol, tidak bekerja terlalu keras, dan sebaiknya tidak mengonsumsi “makanan berbulu” seperti daging kambing dan makanan laut selama 3 bulan setelah operasi.
2. Jangan melakukan pekerjaan atau aktivitas membungkuk atau jongkok dalam waktu lama, seperti rapat dalam waktu lama, mencabut rumput, dll., selama enam bulan.
3, jangan berbaring di tempat tidur dalam waktu lama pada siang hari setelah operasi, sebaiknya tidak lebih dari 10 jam terus menerus, jika tidak, gejalanya akan berkurang secara perlahan.
4. Jangan bermain game komputer dalam waktu lama, menjelajahi Internet, atau bermain kartu dalam waktu lama dalam waktu enam bulan.
7. Pakaian, makanan, tempat tinggal dan transportasi untuk pasien setelah endoskopi tulang belakang
1, pakaian: berpakaian untuk kenyamanan.
2, makanan: perhatian diet: memperkuat nutrisi, sejauh tidak menambah berat badan. Banyak pasien yang mengalami kenaikan berat badan dalam proses pemulihan dari penyakit, dan ini adalah hal yang salah. Kelebihan berat badan dapat meningkatkan gejala klinis pada punggung bagian bawah.
3, hidup: tempat tidur ke tempat tidur papan keras bagus, spring bed, Simmons lembut bukanlah pilihan pasien dengan hernia diskus. Tidak disarankan untuk duduk di bangku kecil, atau membungkuk dengan kuat, seperti gerakan jongkok yang lama. Gunakanlah toilet duduk, bukan toilet jongkok. Kenakan penyangga punggung yang panjang di sekitar pinggang setidaknya selama 3 bulan.
4. Baris: Pengobatan herniasi diskus lumbal berorientasi pada rehabilitasi dan bergantung pada satu operasi invasif minimal untuk mencapai kesembuhan permanen dan tidak ada kekambuhan yang tidak dapat dicapai. Perawatan mandiri dan rehabilitasi penyakit diskus intervertebralis lumbal sangat penting. Seperti kata pepatah: tiga bagian pengobatan, tujuh bagian rehabilitasi adalah kebenaran. Garis ini harus dilakukan secukupnya dan tidak berlebihan!
5. Seks: Kehidupan seksual: terbatas pada tidak menghasilkan dan meningkatkan gejala klinis.
VIII. Tindak lanjut pasien setelah endoskopi tulang belakang
1. Anda harus tetap berhubungan dengan dokter yang merawat Anda selama 3 bulan setelah prosedur untuk memandu pengobatan dan latihan rehabilitasi.
2. Obat-obatan: obat neurotropik, penguat darah, antiinflamasi dan analgesik direkomendasikan selama 3 bulan setelah operasi untuk memfasilitasi “periode kambuh” yang lancar.
3 . Tindak lanjut rutin: Setelah operasi, Anda harus kembali untuk pemeriksaan pada bulan ketiga, enam bulan dan satu tahun. Isi dari kunjungan tindak lanjut meliputi wawancara, pemeriksaan fisik, pencitraan, dll. Isi dari setiap kunjungan bervariasi dan spesifik untuk setiap situasi pasien.
4 . Setelah operasi, Anda tidak boleh benar-benar terbaring di tempat tidur tanpa olahraga, jika tidak, hasil pasca operasi akan buruk.
5 . Pelatihan rehabilitasi pasca operasi harus dilakukan secara bertahap dan sesuai dengan saran medis, dan jika kondisinya memungkinkan harus dipindahkan ke departemen rehabilitasi atau rumah sakit rehabilitasi. Sebagai program latihan, tetapi harus moderat.
IX. Latihan fungsional setelah keluar dari rumah sakit setelah operasi
1. Tujuan latihan fungsional
Melalui olahraga, otot punggung lumbal diperkuat dan fleksibilitas ditingkatkan, yang dapat melindungi ligamen, sendi, dan cakram intervertebralis pada tulang belakang lumbal. Hal ini seperti prinsip jembatan cable-stayed, yang penahan bebannya bukanlah semen dan pelat baja jembatan, tetapi bagian penahan gaya utama adalah kawat baja pada jembatan. Kawat ini seperti otot lumbar di kedua sisi tulang belakang lumbar. Latihan otot lumbar, terutama otot punggung lumbar, memperkuat dan membuat tulang belakang lumbar menjadi peka saat paling membutuhkan perlindungan.
Melalui proses latihan punggung lumbal, saraf sciatic diregangkan, diperpanjang dan diregangkan. Perawatan konservatif dan bedah memerlukan latihan peregangan saraf skiatik.
2. Metode latihan fungsional adalah sebagai berikut
Latihan jongkok dalam. Kaki selebar bahu, sejauh mungkin, seperti kuda-kuda, bedanya, selain kuda-kuda tetapi juga jongkok dalam-dalam, sampai paha menempel pada perut betis, pada saat yang sama, harus lurus ke belakang, rasakan otot punggung sangat tegang, itulah yang disebut dengan “tarik ke belakang”. Kemudian ulangi beberapa kali.
Angkat kaki yang sakit lurus ke atas dan sandarkan pada palang yang tinggi atau benda serupa. Ini akan meregangkan saraf secara langsung.
Merangkak. Luruskan kaki tanpa menekuk lutut, lalu merangkaklah dengan tangan di tanah untuk meregangkan saraf dan melatih otot punggung bagian bawah.
Burung walet kecil terbang. Berbaring telentang dengan perut di atas tempat tidur, regangkan tangan dan kaki Anda sejauh mungkin ke kedua ujungnya, dan pada saat yang sama miringkan ke atas, rasakan otot-otot punggung bawah sangat tegang, rasakan seperti tulang belakang lumbal ditarik oleh dua orang ke arah yang berlawanan. Metode ini juga meregangkan saraf dan melatih otot punggung bagian belakang.
Diperlukan waktu minimal 3 minggu untuk menyembuhkan cincin diskus lumbal. Dianjurkan untuk menunggu sampai anulus fibrosus diskus sembuh terlebih dahulu sebelum memulai latihan rehabilitasi dengan tingkat gerakan yang lebih tinggi.
X. Saran yang ramah untuk pasien bedah endoskopi tulang belakang
Jika kekambuhan disebabkan oleh berbagai faktor seperti pemulihan yang buruk atau aktivitas yang tidak tepat, pasien dapat menjalani prosedur invasif minimal kedua, karena pembedahan invasif minimal tidak meninggalkan jaringan parut sebanyak pembedahan terbuka, yang dapat mencegah atau mempersulit pembedahan kedua. Operasi invasif minimal kedua akan berjalan dengan baik seperti operasi invasif minimal pertama.