Hepatitis B kronis adalah salah satu masalah kesehatan yang paling serius saat ini. Hepatitis B kronis adalah penyakit progresif yang sulit diobati dan memiliki prognosis yang buruk dan dapat berkembang menjadi sirosis dan kanker hati primer jika tidak ada intervensi yang efektif. 1. Sekarang diakui bahwa salah satu faktor kunci dalam mencapai respons terhadap terapi antivirus terletak pada status kekebalan tubuh pasien sebelum pengobatan, dan bahwa tingkat respons lebih tinggi pada pasien yang diobati dengan terapi antivirus ketika terjadi respons pembersihan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pasien dalam periode toleransi kekebalan, yaitu pembawa hepatitis B, harus diobati dengan terapi antivirus meskipun viral load serum tinggi, tetapi seringkali sulit untuk mencapai respons yang baik dengan metode pengobatan yang ada, sehingga pengamatan yang cermat dianjurkan untuk menunggu waktu yang tepat. 2, tujuan pengobatan antivirus dan titik akhir pengobatan Secara teoritis, pengobatan antivirus adalah untuk menanggapi pembersihan virus secara total, tetapi praktik telah membuktikan bahwa membersihkan virus sangat sulit. Mengenai tujuan pengobatan hepatitis B kronis, baik internasional seperti Amerika Serikat, Eropa, kawasan Asia-Pasifik, atau kelompok akademis atau ahli kami pada dasarnya memiliki pemahaman yang sama. Pedoman kami untuk pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis menunjukkan bahwa tujuan pengobatan secara keseluruhan adalah untuk memaksimalkan penekanan jangka panjang atau pembersihan HBV, mengurangi nekrosis inflamasi hepatoseluler dan fibrosis hati, menunda dan menghentikan perkembangan penyakit, dan mengurangi dan mencegah dekompensasi hati, sirosis, HCC dan komplikasinya, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu bertahan hidup. Konsensus Asia-Pasifik untuk pengelolaan hepatitis B kronis mengusulkan tujuan pengobatan klinis jangka pendek dan jangka panjang. 3, evaluasi kemanjuran pengobatan antivirus (1) respons indikator tunggal ① respons virologi mengacu pada serum HBVDNA yang tidak terdeteksi atau di bawah batas bawah deteksi, atau penurunan ≥ 2log10 dari awal. ② respons serologis mengacu pada konversi HBeAg serum atau konversi serologis HBeAg atau konversi HbsAg atau konversi serologis HbsAg. ③ Respons biokimia mengacu pada normalisasi ALT dan AST serum. Respon histologis mengacu pada perbaikan nekrosis atau fibrosis peradangan histologis hati ke nilai tertentu. (2) Respon kronologis ①Respon awal atau awal mengacu pada respon pada 12 minggu pengobatan. (2) Respons pada akhir pengobatan mengacu pada respons pada akhir pengobatan. (3) Respon berkelanjutan mengacu pada 6 bulan atau lebih dari 12 bulan masa tindak lanjut setelah akhir pengobatan, dengan kemanjuran yang dipertahankan dan tidak ada kekambuhan. (3) Respons gabungan ①respon lengkap mengacu pada pasien hepatitis B kronis positif HBeAg dengan ALT yang dinormalisasi, HBVDNA yang tidak terdeteksi dan konversi serologis HBeAg setelah pengobatan; pasien hepatitis B kronis negatif HBeAg dengan ALT yang dinormalisasi dan HBVDNA yang tidak terdeteksi setelah pengobatan. Respon parsial adalah antara respon lengkap dan tidak ada respon. Misalnya, pasien hepatitis B kronis HBeAg-positif, ALT kembali normal setelah pengobatan, HBVDNA <105 kopi/ml, tetapi tidak ada konversi serologis HBeAg. ③Tidak ada respon mengacu pada mereka yang tidak mencapai respon di atas. 4.Indikasi dan obat untuk terapi antivirus Telah dicapai konsensus tentang indikasi terapi antivirus. Pedoman kami untuk pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis yang diusulkan indikasi untuk terapi antivirus meliputi: (1) HBV DNA ≥ 105 kopi/ml (≥ 104 kopi/ml untuk HBeAg negatif); (2) ALT ≥ 2 × ULN; jika digunakan untuk terapi interferon, ALT harus ≤ 10 × ULN, kadar bilirubin darah total < 2 × ULN; (3) Jika ALT < 2 × ULN, tetapi histologi hati menunjukkan Knodell HAI ≥ 4, atau ≥ G2 nekrosis inflamasi. Pasien dengan ① dan memiliki ② atau ③ harus diobati dengan terapi antivirus; bagi mereka yang tidak memenuhi kriteria pengobatan di atas, mereka harus dipantau untuk mengetahui perubahan kondisinya, dan terapi antivirus juga harus dipertimbangkan jika mereka tetap positif DNA HBV dan memiliki ALT abnormal.