Pasien dengan nekrospermia sering kali tidak menunjukkan gejala ketidaknyamanan yang jelas, dan biasanya berkonsultasi dengan dokter karena pasangan tersebut memiliki kehidupan seks yang normal selama satu tahun setelah menikah, tetapi gagal hamil. Pasien tersebut biasanya didiagnosis berdasarkan tes air mani rutin, dan diagnosis dapat dipastikan jika lebih dari tiga tes air mani rutin berturut-turut menunjukkan bahwa viabilitas sperma di bawah 60%, atau tingkat sperma yang mati lebih besar dari 40%, atau lebih dari 50% sperma mati dalam waktu satu jam setelah keluarnya sperma, dan lebih dari 70% sperma yang mati akan mati setelah enam jam. Karena sebagian besar spermatozoa yang mati terkait dengan cacat spermatogenik, atau varikokel, prostatitis, epididimitis, bahkan jika ada ketidaknyamanan, sering kali merupakan manifestasi dari prostatitis kronis, epididimitis, vesikulitis seminalis, dan juga varikokel.