Fitur hari ini adalah tentang cara menangani amandel pada penyakit ginjal. Amandel adalah salah satu organ tubuh yang aktif secara imunologis, memproduksi limfosit dan antibodi untuk melawan secara langsung terhadap bakteri dan virus yang menyerang, bertindak sebagai penjaga di perbatasan tubuh dengan dunia luar. Karena amandel berada di persimpangan antara makanan dan saluran pernapasan, amandel dapat teriritasi dari waktu ke waktu oleh makanan asing yang tertelan melalui mulut setiap hari, serta oleh kuman yang tersembunyi secara lokal, yang dapat memicu respons peradangan. Jika amandel bereaksi kuat terhadap iritasi eksogen, hal ini pasti akan menyebabkan proses inflamasi lokal atau bahkan sistemik (misalnya, sakit tenggorokan yang parah, kesulitan bernapas, demam, dll.) dan, pada beberapa pasien dengan penyakit ginjal, kambuh atau eksaserbasi penyakit (selain gejala yang disebabkan oleh tonsilitis, mungkin ada kombinasi hematuria granulomatosa, nyeri punggung yang parah, pembengkakan dan penurunan fungsi ginjal, dll.). Oleh karena itu, kebutuhan untuk mengangkat amandel pada pasien dengan penyakit ginjal selalu menjadi perhatian para klinisi. Saya telah mempelajari efek amandel pada nefropati IGA sejak awal tahun 1980-an, dan saya juga yang pertama kali melakukan pengangkatan amandel di Tiongkok untuk mengobati nefropati IGA. Oleh karena itu, penilaian yang komprehensif terhadap fungsi limfosit dan kondisi penyakit ginjal pasien diperlukan sebelum menentukan pengangkatan amandel. Amandel menghasilkan antibodi pelindung dan limfosit dan merupakan garis pertahanan kekebalan tubuh yang pertama, tetapi jika respon kekebalan tubuh berlebihan, hal itu dapat memicu reaksi inflamasi lokal dan sistemik; oleh karena itu, episode inflamasi amandel yang sering terjadi dapat dipertimbangkan untuk dihilangkan; jika episode inflamasi jarang terjadi, peran pelindung amandel pada tubuh lebih dominan saat ini dan sangat disayangkan untuk menghilangkannya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah melihat situs yang sebenarnya. 3. Apakah kondisi tersebut berhubungan dengan amandel Kondisi ini cukup berhubungan dengan amandel. Di antara sekian banyak penyakit ginjal, hanya nefropati IGA dengan hematuria rekuren dan nefritis pasca-streptokokus akut yang berhubungan erat dengan tonsilitis, sedangkan hubungan antara jenis nefritis dan tonsilitis lainnya hanya dipengaruhi oleh peradangan lokal, bukan hubungan sebab akibat yang jelas. Faktanya adalah bahwa, jika tidak ada keadaan khusus, pengangkatan amandel secara membabi buta pada pasien dengan penyakit ginjal umum bisa lebih berbahaya daripada baik. 4. Pengangkatan amandel bukanlah pengganti pengobatan lain untuk penyakit ginjal. Pengangkatan amandel bukanlah pengobatan etiologi, tetapi hanya solusi sementara untuk hubungan pemicu yang menyebabkan peradangan lokal, dan tidak dapat menggantikan pengobatan lain untuk penyakit ginjal (pengobatan imunomodulator, pengaturan beban kerja ginjal, pengobatan antihipertensi, dll.). Beberapa pasien mengalami eksaserbasi sementara setelah pengangkatan amandel. Beberapa pasien mengalami eksaserbasi sementara dalam waktu seminggu setelah pengangkatan amandel, dikombinasikan dengan hematuria dan proteinuria, yang baik untuk sebagian besar pasien ini. Meringankan gejala-gejala ini tidak memakan waktu lebih dari 3 bulan setelah pembedahan. Tidak diperlukan pengobatan yang berlebihan pada tahap ini, dan perhatian untuk mengurangi iritasi lokal (makanan pedas, udara dingin) sudah cukup. Sejumlah besar pasien mengalami peningkatan gejala faringitis setelah pengangkatan amandel. Sejumlah besar pasien mengalami peningkatan gejala faringitis setelah pengangkatan amandel, yang disorot oleh sejumlah besar folikel limfoid di dinding faring posterior, menunjukkan bahwa pasien-pasien ini memiliki sistem limfatik yang hiperfungsional dan pengangkatan amandel tidak membantu meringankan kondisi tersebut. Tidak ada penelitian berbasis bukti yang membuktikan bahwa pengangkatan amandel dapat memperbaiki prognosis penyakit ginjal. Menggabungkan sejumlah besar penelitian dan pengalaman klinis saya selama lebih dari 30 tahun di bidang kedokteran, saya mengambil sikap berikut ini terhadap kebutuhan untuk menghilangkan amandel pada pasien dengan penyakit ginjal: untuk populasi umum, selama tonsilitis tidak sering terjadi, tidak disarankan untuk menghilangkannya dengan mudah. Untuk pasien dengan nefropati IGA tipe hematuria karnivora, pengangkatan dapat dipertimbangkan jika serangan tonsil sering terjadi, lebih dari dua sampai tiga kali setahun, terutama jika pasien berusia di atas 25 tahun dengan tonsil yang membesar secara nyata, sementara pasien dengan tipe klinis nefropati IGA lainnya harus ditentukan berdasarkan kebijaksanaan mereka.