[Sering dikatakan bahwa tulang belakang adalah sumber dari banyak penyakit. Memang, beberapa orang yang melakukan pekerjaan rumah tangga seharian, merasa lebih lelah daripada bekerja. Para ahli memperingatkan bahwa membungkuk dalam jangka panjang, tidak banyak bergerak, berdiri lama sangat rentan terhadap herniasi diskus lumbal, seperti pekerja komputer, supir, akuntan, pekerja kantoran. Diskus intervertebralis lumbal pada usia 20 tahun setelah dimulainya degenerasi dan penuaan bertahap, dalam beberapa posisi yang tidak tepat, seperti duduk, membungkuk untuk membawa benda berat atau memutar yang tidak benar, akan menyebabkan diskus intervertebralis lumbal ke sisi belakang tonjolan, ketika kompresi akar saraf tulang belakang, itu akan menyebabkan nyeri akut dan radang akar tulang belakang, yang mengarah ke bagian tubuh yang sesuai dari rasa sakit atau ketidaknyamanan, orang muda dan setengah baya sangat lazim. Perawatan konservatif membutuhkan istirahat total [Kasus klinis] Chen, 29 tahun, biasanya sehat secara fisik dan menyukai olahraga. Suatu hari dia sedang bermain dengan putranya dan melemparkannya ke atas untuk menangkapnya dengan tangannya, ketika dia tiba-tiba merasakan sakit yang parah di punggung bagian bawahnya, sehingga sulit baginya untuk berjalan. Kemudian, ia dirawat di rumah sakit dan ditemukan dengan pemeriksaan X-ray dan CT bahwa diskus intervertebralis lumbal Chen pecah dan nukleus pulposus mengalami hernia yang menekan saraf. Para ahli merekomendasikan perawatan konservatif, Chen terbaring di tempat tidur selama sebulan penuh. [Penjelasan ahli] Pengobatan konservatif adalah pengobatan non-bedah, dan pemilihan indikasi terutama meliputi: perjalanan penyakit dalam waktu 3 bulan, timbulnya gejala dan tanda pertama tidak jelas; pasien remaja; dikombinasikan dengan penyakit medis yang serius dan pasien yang tidak dapat mentolerir pembedahan. Dalam pengobatan konservatif, yang paling penting adalah pasien harus benar-benar terbaring di tempat tidur. Nyeri adalah gejala pertama pada pasien dengan herniasi diskus lumbal, apa pun penyebabnya. Tujuan pengobatannya adalah untuk mengurangi tekanan di dalam diskus dan menghilangkan rasa nyeri. Tekanan di dalam diskus lebih besar pada posisi duduk dan paling kecil pada posisi berbaring, jadi penting untuk tetap berada di tempat tidur dan mempertimbangkan untuk bangun dari tempat tidur setelah gejalanya berkurang. Selain itu, akupunktur dan fisioterapi, terapi traksi untuk panggul dan kedua tungkai bawah, dan terapi injeksi epidural dengan steroid dapat digunakan sesuai dengan kebijaksanaan pasien. Terapi obat terutama berperan untuk mengatasi dehidrasi, analgesia, dan nutrisi saraf dan pengobatan tambahan. Perawatan istirahat di tempat tidur harus memperhatikan persyaratan berbaring di tempat tidur papan keras; ketika berbaring telentang, pinggang perlu dilapisi dengan bantal tipis, sehingga otot-otot batang tubuh rileks; untuk secara ketat mematuhi tempat tidur. Sekalipun gejalanya memungkinkan untuk bangun dari tempat tidur, tidak dapat melakukan gerakan fleksi dan ekstensi lumbal; tempat tidur di tempat tidur perlu bersikeras buang air kecil dan buang air besar di tempat tidur, seperti tidak dapat beradaptasi, dapat dibantu untuk buang air kecil dan buang air besar di tanah. Fisioterapi juga harus memperhatikan herniasi diskus lumbal akut akibat keseleo, setelah cedera harus diistirahatkan selama 1 sampai 2 hari sebelum fisioterapi. Penyakit septik lumbal, eksim atau dermatitis, dengan tuberkulosis aktif, tidak cocok untuk fisioterapi. Pasien dengan alat pacu jantung tidak boleh menggunakan elektroterapi frekuensi silang dan terapi magnet. Jika gejala memburuk selama fisioterapi, pengobatan dapat dihentikan sementara. Kasus klinis] Bibi Wang, 55 tahun, 3 tahun setelah operasi tulang belakang lumbal bagian bawah, kambuhnya nyeri punggung, kejengkelan 1 tahun, riwayat nyeri punggung bawah berulang selama 4 tahun, kejengkelan nyeri kaki sisi kiri selama 3 hari, dan kemudian tergelincir tulang belakang lumbal dengan anestesi umum, dekompresi dan implantasi fiksasi internal tulang, sembuh dan keluar dari rumah sakit. Mengapa orang paruh baya dan lanjut usia rentan terhadap penyakit pinggang dan kaki? Ini adalah gejala penyakit degeneratif. Dengan bertambahnya usia, tulang belakang rentan terhadap penuaan (degenerasi), mudah mengalami spondilitis hipertrofik, ketidakstabilan tulang belakang leher dan lumbal, kelainan bentuk bungkuk geriatri, dll., Dapat muncul nyeri tulang belakang leher dan lumbal. Penggunaan terapi langkah untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal telah mencapai konsensus di komunitas akademis. Untuk pasien yang memenuhi indikasi pembedahan, seperti mereka yang tidak efektif dalam pengobatan konservatif sistematis selama lebih dari 3 bulan; mereka yang terus dirawat karena nyeri pinggang dan kaki selama lebih dari 1 minggu tanpa pereda nyeri; mereka yang memiliki gejala, tanda, dan perubahan pencitraan yang khas; mereka yang kondisinya secara serius memengaruhi pekerjaan dan kehidupannya; dan mereka yang diminta oleh pasien itu sendiri, rencana perawatan yang dipersonalisasi dapat dipilih sesuai dengan situasi pasien. Metode tradisional terutama meliputi laminektomi terbuka, setengah atau penuh dan dekompresi untuk mengangkat nukleus pulposus. Bagi mereka yang mengalami ketidakstabilan lumbal atau stenosis tulang belakang yang parah, diperlukan dekompresi yang lebih lama. Bagi mereka yang mengalami reseksi sinkondrosis lebih dari 2/3, pengobatan dengan fiksasi internal dan fusi implan harus dipertimbangkan. Selain itu, ada penggantian diskus lumbal buatan dan penggantian nukleus pulposus, setelah lebih dari 10 tahun pengamatan kemanjuran klinis, penggantian diskus lumbal pada sebagian besar sendi tulang belakang muncul fenomena pengerasan, sehingga penggunaan metode ini pada tulang belakang lumbal pada tren menurun. “Teknologi foramenoskopi intervertebralis sedang dipromosikan dan dikembangkan 【Kasus klinis】 Ms Shi, 48 tahun, dirawat di rumah sakit karena nyeri pinggang yang dikombinasikan dengan nyeri pada tungkai bawah kanan selama 2 tahun, dan kondisinya semakin parah. Dia didiagnosis dengan herniasi lumbal, dan disarankan untuk menggunakan operasi terbuka tradisional di banyak rumah sakit. Pasien tidak mau menerimanya, dan kemudian pergi ke Rumah Sakit Rakyat Provinsi untuk perawatan, di mana dia dirawat dengan anestesi lokal foraminoskopi intervertebralis pengangkatan nukleus pulposus + ablasi frekuensi radio, dan rasa sakitnya berkurang setelah operasi. [Penjelasan ahli] Perawatan bedah invasif minimal terutama mencakup injeksi obat untuk melarutkan nukleus pulposus (lisozim, dll.) dan bedah diskus tusuk perkutan. Bedah diskus tusukan perkutan saat ini lebih banyak digunakan, terutama ada pengisapan potongan diskus, ozon, plasma, laser, ablasi frekuensi radio dan perawatan lainnya, serta pengangkatan lumbal kembali endoskopi operasi nukleus pulposus diskus intervertebralis lumbal (MED). Munculnya “teknologi foramenoskopi intervertebralis” pada awal abad ke-21 telah mendorong perawatan invasif minimal untuk diskus hernia ke tingkat yang sama sekali baru, yang lebih unggul daripada ozon dan pelarutan kolagenase sebelumnya, dan saat ini merupakan teknologi yang paling minimal invasif, teraman, dan paling ekonomis. Saat ini, prosedur ini telah menjadi metode bedah terkemuka untuk mengobati penyakit tulang belakang di luar negeri; di dalam negeri, prosedur ini telah umum dilakukan dan berkembang pesat di Beijing, Shanghai, dan Guangzhou. Keuntungan dari teknik invasif minimal adalah trauma yang kecil, pendarahan yang lebih sedikit, pemulihan yang cepat dan mudah diterima oleh pasien. Namun, teknik ini dibatasi oleh beberapa faktor berikut: peralatan yang mahal, yang tidak semua rumah sakit dapat membelinya; kesulitan dalam memilih gaya pembedahan; kebutuhan akan operator yang terampil; dan sifat pembedahan yang terbatas. Untuk durasi penyakit yang lama, adhesi bekas luka akar saraf serius, dan pada saat yang sama dikombinasikan dengan tulang belakang lumbal (benar) tergelincir atau tepi posterior tubuh vertebral dari tingkat keparahan stenosis yang disebabkan oleh kombinasi kanal vertebra, tidak cocok untuk pilihan operasi invasif minimal, jika tidak, kemanjuran terapeutiknya akan terpengaruh. Bagaimana pasien pasca operasi dapat mencegah kekambuhan? Pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk memilih rencana perawatan yang disesuaikan. Untuk pasien dengan ketidakstabilan lumbal, pengangkatan nukleus pulposus yang menonjol harus disertai dengan fiksasi internal posterior dan fusi cangkok tulang untuk mencapai efek terapi yang memuaskan.