Bagi banyak orang, mengidap kanker hati adalah “hukuman mati”. Tetapi bagi para dokter, bahkan jika pasien kanker hati tidak memiliki harapan, mereka masih harus melakukan yang terbaik untuk mengobatinya.
Karena upaya pantang menyerah dari para peneliti medis dan kegigihan banyak pasien kanker hati untuk tidak menyerah dalam hidup, maka telah ada satu terobosan besar demi satu terobosan dalam diagnosis dan pengobatan kanker hati dan harapan kelangsungan hidup jangka panjang bagi pasien kanker hati saat ini.
Hari ini, kita akan menghitung peristiwa besar dan kemajuan yang dicapai dalam bidang diagnosis dan pengobatan kanker hati selama setengah abad terakhir.
1962: Virus Hepatitis B ditemukan sebagai penyebab utama kanker hati
Virus hepatitis B pertama kali diidentifikasi dan diisolasi dari darah oleh tim Dr Baruch Blumberg di Philadelphia, Amerika Serikat. Sebelum ini, telah dicurigai bahwa virus ini berperan dalam kanker hati, tetapi butuh waktu puluhan tahun untuk mencapai kesimpulan ini secara definitif.
1963: Transplantasi hati pertama di dunia
Profesor Thomas Starzl di Pittsburgh, AS, melakukan transplantasi hati pertama pada tiga pasien, salah satunya menderita kanker hati. Pada tahun 1967, transplantasi hati Profesor Starzl berhasil dan pasien bertahan hidup selama lebih dari 400 hari setelahnya.
Seiring dengan peningkatan teknologi medis selama beberapa dekade berikutnya, transplantasi hati menjadi semakin canggih. Pada tahun 1990-an, transplantasi hati telah menjadi standar perawatan untuk beberapa pasien kanker hati, yang secara efektif memperpanjang kelangsungan hidup mereka.
1964: Metode penilaian fungsi hati dikembangkan
Pada tahun 1964, para peneliti mengembangkan metode efektif pertama untuk menilai fungsi hati, yang menjadi faktor penting dalam menentukan pilihan pengobatan untuk kanker hati.
Metode ini telah disempurnakan dan sekarang dikenal sebagai sistem penilaian Child-Pugh. Sistem penilaian ini masih banyak digunakan dalam pengobatan kanker hati dari tahun 1970-an hingga saat ini.
Pertengahan abad ke-20: kelahiran hepatektomi parsial
Para peneliti menggunakan erosi perfusi untuk mempelajari sistem duktal di dalam hati, dan hasilnya membuat para ahli bedah menyadari bahwa hati adalah organ yang tersegmentasi dan hepatektomi dapat dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip pembedahan.
Dengan pemahaman yang lebih akurat tentang anatomi hati, selama dua dekade berikutnya ahli bedah bisa lebih aman menghilangkan segmen tertentu dan sub-segmen hati di mana kanker atau penyakit lainnya hadir, sambil mempertahankan jaringan hati yang sehat. Hal ini memungkinkan banyak pasien mendapatkan manfaat dari hal ini.
1965: Penggunaan radioisotop pertama untuk kanker hati
Untuk waktu yang lama, pasien dengan kanker hati yang tidak dapat dioperasi “tidak dapat disembuhkan”. Penggunaan isotop radioaktif yttrium 90 (Y90) memberi harapan baru bagi para pasien ini.
Para peneliti telah memperbaiki Y90 secara kimiawi ke kaca atau mikrosfer resin, yang kemudian ditanamkan di hati untuk memberikan terapi radiasi langsung ke tumor di dekatnya dan jaringan di sekitarnya untuk mengecilkan tumor atau menghentikan pertumbuhannya. Pengobatan Y90 efektif pada sebagian pasien, seperti pasien dengan sirosis ringan dan tumor yang telah menyerang pembuluh darah besar.
Pasien kanker hati manakah yang cocok untuk terapi radionuklida?
1976: Kemoterapi terbukti efektif pada kanker hati
Doxorubicin, obat kemoterapi anti-kanker spektrum luas, pada awalnya kontroversial karena efektivitasnya sebagai agen tunggal pada kanker hati stadium lanjut. Tahun ini, sebuah studi terobosan mengonfirmasi keefektifan doksorubisin. Sejak itu, doksorubisin telah ditetapkan sebagai standar perawatan untuk karsinoma hepatoseluler.
1978: Hepatitis C ‘laten’ menyebabkan kasus kanker hati menjadi dua kali lipat
Antara akhir 1970-an dan awal 1990-an, jumlah kasus kanker hati baru di Amerika Serikat meningkat dua kali lipat, sebagian besar disebabkan oleh meningkatnya insiden infeksi virus hepatitis C.
Sebagian besar kanker hati ini terjadi pada orang yang tertular hepatitis C pada tahun 1960-an dan 1970-an, banyak melalui penggunaan obat intravena, transfusi darah atau paparan perawatan kesehatan lainnya.
Diperkirakan bahwa setidaknya setengah dari semua kanker hati di Amerika Serikat terkait dengan infeksi virus hepatitis C. Dan saat ini, dengan kemajuan dalam bidang kedokteran, hepatitis C sepenuhnya dapat disembuhkan dengan pengobatan dini.
1981: Vaksin Hepatitis B diperkenalkan dan kanker hati yang disebabkan oleh hepatitis B sekarang dapat dicegah
Pada tahun 1981, vaksin hepatitis B disetujui untuk dipasarkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA).
Pada tahun 1994, teknologi produksi vaksin hepatitis B diperkenalkan ke Tiongkok. Setelah bertahun-tahun dicap sebagai “kekuatan hepatitis B”, China akhirnya diberi senjata ampuh untuk menyatakan perang terhadap hepatitis B. Sejak itu, Tiongkok telah banyak berinvestasi dalam vaksinasi gratis dan vaksinasi catch-up, yang telah sukses besar.
1983: Ablasi tumor mulai digunakan untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut
Karena lokasi tumor atau faktor lainnya, sebagian pasien tidak dapat menjalani pembedahan. Ablasi tumor dapat digunakan untuk mengobati kelompok pasien ini.
Awalnya, dokter menggunakan teknik yang disebut ablasi alkohol, di mana alkohol disuntikkan langsung ke dalam tumor untuk mendehidrasi dan membunuh sel-sel kanker. Satu dekade kemudian, ablasi frekuensi radio (RFA) diperkenalkan, di mana panas dan gelombang frekuensi radio yang intens digunakan untuk membunuh tumor. Sejak itu, ablasi frekuensi radio telah menjadi salah satu pengobatan standar untuk kanker hati stadium lanjut.
1996: Kemajuan dalam transplantasi hati mengarah pada kelangsungan hidup jangka panjang
Para peneliti akhirnya menunjukkan bahwa transplantasi hati merupakan pilihan pengobatan yang efektif bagi sebagian pasien dengan sirosis dan tumor yang terbatas pada hati. Delapan puluh lima persen pasien tersebut bertahan hidup setidaknya selama empat tahun setelah pembedahan.
Kriteria untuk transplantasi hati didasarkan pada ukuran tumor, massa tumor dan faktor lainnya.
1998: Hati berlemak non-alkoholik terkait dengan kanker hati
Pada tahun 1998, ditemukan hubungan antara steatohepatitis non-alkoholik (NASH) dan kanker hati.
Steatohepatitis non-alkoholik biasanya timbul dari peradangan dan penumpukan lemak di hati yang disebabkan oleh obesitas atau diabetes. Hingga 95% orang dengan obesitas dan diabetes tipe 2 akhirnya mengembangkan steatohepatitis nonalkoholik. Studi ini menunjukkan bahwa risiko kanker hati dapat dikurangi melalui diet, olahraga dan pengendalian diabetes yang efektif.
2002: Penemuan jalur molekuler kunci dalam patogenesis
Pada tahun 2002, jalur sinyal yang mengatur perkembangan kanker hati diidentifikasi. Temuan ini menunjukkan bahwa perkembangan kanker hati disebabkan oleh kelainan dalam berbagai jalur pensinyalan.
Penemuan ini menjelaskan mengapa pengembangan obat yang ditargetkan gen telah begitu sulit selama dekade terakhir dan juga memberi para peneliti sejumlah target terapi potensial.
2002: Kemoterapi embolisasi meningkatkan prognosis bagi pasien kanker hati
Tidak seperti organ lainnya, hati memiliki dua jalur suplai darah utama. Untuk alasan yang tidak diketahui, kanker hanya terjadi di arteri yang lebih rendah dari arteri ini, yaitu arteri hepatik, dan menggunakan suplai darah ini untuk mendorong pertumbuhannya.
Para dokter telah lama memperdebatkan apakah memblokir sementara atau embolisasi arteri ini dapat memperbaiki prognosis kanker hati.
Pada tahun 2002, dua penelitian utama menunjukkan bahwa injeksi obat kemoterapi Adriamycin dan embolisasi arteri hepatik secara bersamaan secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup pasien dengan kanker hati yang tidak dapat dioperasi.
2007: Obat bertarget pertama untuk kanker hati diluncurkan
Sebuah penelitian besar menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa sorafenib memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker hati stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi. Sorafenib adalah obat target pertama yang terbukti efektif pada karsinoma hepatoselular.
2008: Kriteria transplantasi hati yang lebih baik menguntungkan lebih banyak pasien
Kriteria baru memberikan panduan yang lebih rinci untuk membantu dokter menyaring pasien yang paling mungkin mendapatkan manfaat dari transplantasi hati berdasarkan ukuran tumor, metastasis dan respons terhadap pengobatan sebelumnya.
Dalam satu penelitian, para peneliti memilih pasien yang cocok untuk transplantasi hati berdasarkan kriteria baru ini, dan lebih dari 90 persen bertahan hidup selama empat tahun atau lebih.
2012: Pemeriksaan rutin untuk hepatitis C dimulai
Pada tahun 2012, Pusat Pengendalian Penyakit AS (CDC) merekomendasikan agar semua “baby boomer” (lahir antara tahun 1945 dan 1965) diskrining untuk virus hepatitis C, karena kelompok ini lima kali lebih mungkin terinfeksi daripada orang dewasa lainnya. Kelompok ini lima kali lebih mungkin terinfeksi daripada orang dewasa lainnya.
Diagnosis dini hepatitis C sangat penting karena semakin lama virus tetap laten, semakin besar risiko penyakit hati yang serius (termasuk kanker hati dan sirosis).
Kesimpulan
Dari tahun 1960-an, ketika hubungan antara virus hepatitis B dan kanker hati ditemukan, hingga tahun 2012, ketika CDC AS mulai merekomendasikan skrining rutin untuk hepatitis C, perjuangan manusia melawan kanker hati tidak pernah berhenti.
Kita dapat melihat dari sejarah setengah abad ini bahwa karena banyak pasien kanker hati dan dokter tidak menyerah, maka ada begitu banyak alat yang efektif dalam diagnosis dan pengobatan kanker hati saat ini.
Kami memiliki setiap alasan untuk percaya bahwa akan ada lebih banyak terobosan di masa depan, sehingga lebih banyak pasien kanker hati yang bisa mendapatkan manfaat darinya.