Pada tahun 2020, 24 juta orang di seluruh dunia diperkirakan meninggal akibat penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis, dimana 9,3 juta meninggal antara usia 30 dan 69 tahun, dengan peningkatan kematian yang signifikan di antara orang berusia 35 hingga 45 tahun dan timbulnya penyakit kardiovaskular 10 hingga 20 tahun sebelumnya. Serangkaian studi intervensi awal aterosklerosis pada anak-anak dan dewasa muda dan penelitian pada hewan telah mengkonfirmasi bahwa kontrol yang efektif dari tahap patologis awal sebelum munculnya gejala Serangkaian studi intervensi awal pada anak-anak dan dewasa muda dengan aterosklerosis dan penelitian pada hewan telah mengkonfirmasi bahwa kontrol yang efektif dari faktor patogen pada tahap patologis awal sebelum timbulnya gejala akan menunda atau mencegah perkembangan aterosklerosis asimtomatik menjadi penyakit klinis. Gaya hidup yang tidak sehat, termasuk ketidakseimbangan pola makan, ketidakaktifan fisik dan merokok, tidak hanya merupakan faktor risiko penting untuk penyakit kronis seperti kelebihan berat badan dan obesitas, hipertensi, diabetes mellitus dan hiperkolesterolemia, tetapi juga secara langsung berkontribusi terhadap kerusakan fungsi endotel vaskular, peningkatan peradangan dan stres oksidatif, dan mempromosikan trombosis. Memperbaiki gaya hidup yang tidak sehat masih menjadi landasan untuk mengurangi kejadian penyakit aterosklerotik. 1, merokok Studi terbaru menunjukkan bahwa nikotin bekerja pada intima arteri untuk menyebabkan lesi lemak, merusak dinding bagian dalam arteri, meningkatkan agregasi trombosit, adhesi monosit, meningkatkan oksidasi kolesterol LDL, mempengaruhi diastole koroner yang bergantung pada endotelium, dan mengurangi aliran darah endotel di arteri. Nikotin secara signifikan mempengaruhi ekspresi beberapa gen yang terlibat dalam metabolisme kolesterol dan respons inflamasi pada makrofag, sekaligus menurunkan eflux kolesterol yang dimediasi aopA-Ⅰ. Selain itu, merokok menyebabkan peningkatan kadar penanda inflamasi. Semprotan hidung yang mengandung nikotin yang digunakan sebagai agen terapeutik alternatif bagi perokok yang berhenti juga meningkatkan risiko penyakit jantung. Agregasi trombosit membaik setelah hanya 2 minggu berhenti merokok; HDL meningkat secara signifikan setelah 4 minggu berhenti merokok. Dalam 2 tahun berhenti merokok, risiko infark miokard atau stroke berkurang 50%. Risiko stroke kembali ke tingkat yang sama seperti orang normal yang tidak merokok setelah 5 tahun berhenti merokok, dan risiko kanker mulut, kerongkongan, dan kandung kemih berkurang separuhnya; risiko kanker paru-paru berkurang separuhnya setelah 10 tahun, dan risiko keadaan darurat serebrovaskular sama dengan orang yang tidak merokok. Selain itu, berhenti merokok dapat mengurangi kejadian dan kematian stroke dan tumor, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan mengurangi beban ekonomi yang berat akibat penyakit terkait merokok. Pelaksanaan proses berhenti merokok membutuhkan partisipasi bersama dari sosiologi, kedokteran perilaku, kedokteran psikologis, dan biomedis. Pada tahun 2008, Layanan Kesehatan Masyarakat AS mengeluarkan pedoman praktik klinis baru untuk pengobatan penggunaan tembakau dan ketergantungan tembakau, yang menetapkan kerangka kerja lima “A” untuk berhenti menggunakan tembakau: tanyakan tentang Tanyakan tentang merokok, gunakan bahasa yang jelas, tegas, dan personal untuk mendesak setiap perokok untuk berhenti, nilai keinginan untuk berhenti, bantu setiap perokok melakukan upaya berhenti, berikan farmakoterapi dan konseling, dan atur kunjungan tindak lanjut. Terapi penggantian nikotin meningkatkan peluang keberhasilan penghentian dengan faktor 1 dibandingkan dengan plasebo. Antagonis reseptor selektif nikotin memiliki afinitas tinggi untuk reseptor nikotin dan secara tidak langsung bertindak sebagai ketergantungan anti-nikotin yang dihasilkan, sementara menghalangi efek terkait nikotin. Antidepresan bupropion dan nortriptyline membantu untuk berhenti merokok dan meningkatkan peluang keberhasilan berhenti merokok sebesar satu. 2, diet Batasi asupan lemak Alokasi diet yang tidak masuk akal dan kelainan apolipoprotein sekunder adalah faktor penting yang menyebabkan lesi aterosklerotik. Mengurangi asupan lemak, terutama asam lemak jenuh, asam lemak trans dan kolesterol dapat mengurangi kejadian aterosklerosis. Serat makanan dapat mengadsorpsi asam empedu dalam lumen usus, mengurangi jumlah reabsorpsi dan memblokir sirkulasi enterohepatik asam empedu, sehingga memungkinkan lebih banyak kolesterol diubah menjadi garam empedu dan diekskresikan, sehingga mengurangi kejadian stroke dan infark miokard. Yogurt atau susu dapat mengurangi konsentrasi kolesterol dalam serum, dan susu juga mengandung sejumlah besar kalsium, yang juga dapat mengurangi penyerapan kolesterol. Asupan garam Pembatasan asupan natrium yang moderat adalah positif dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi, tetapi pembatasan natrium yang terlalu ketat mungkin memiliki efek buruk pada lipid darah dan sensitivitas insulin dengan mengaktifkan sistem simpatis dan renin-angiotensin. Asupan kalium untuk meningkatkan rasio kalium/natrium makanan adalah langkah pengaturan tekanan darah penting lainnya selain pembatasan garam, dan dianjurkan agar orang dewasa mengonsumsi setidaknya 120 mmol kalium per hari. Konsumsi alkohol saat ini tidak direkomendasikan sebagai metode pencegahan penyakit kardiovaskular dengan mengonsumsi alkohol dalam jumlah kecil. 3, olahraga, penurunan berat badan dan obesitas Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang mematuhi olahraga ringan dan cepat dan berolahraga daripada orang yang tidak berpartisipasi dalam olahraga atau sesekali berolahraga dan berolahraga dengan giat menderita penyakit kardiovaskular serebral, diabetes, kanker, kejadian progeria berkurang 35%, harapan hidup mereka akan diperpanjang secara signifikan 4 hingga 6 tahun. Pada individu yang kelebihan berat badan, bahkan penurunan berat badan yang ringan (setara dengan 5% sampai 10% dari berat badan awal) dapat menyebabkan perbaikan yang signifikan dalam tekanan darah, lipid darah dan toleransi glukosa dan atau resistensi insulin. 4, mengurangi stres mental, mempertahankan psikologi yang seimbang Stres mental jangka panjang dan depresi dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi adrenalin plasma dan eksitasi simpatik kronis. Dan eksitasi simpatik dan peningkatan kadar plasma katekolamin dapat menyebabkan aktivasi trombosit, aktivasi makrofag, peningkatan regulasi ekspresi molekul inflamasi, mengakibatkan fungsi endotel vaskular yang abnormal, terjadinya hipertensi, dll. 5, pencegahan dan pengendalian hiperlipidemia Hasil meta-analisis statin menunjukkan bahwa penurunan kadar LDL sebesar 10% dapat mengurangi ketebalan intima-media karotis sebesar 0,73%/tahun dan mengurangi risiko stroke sekitar 16%. Obat pengatur lipid yang umum digunakan termasuk statin, resin, fibrat, niasin, penghambat penyerapan kolesterol, dan lainnya seperti sediaan minyak ikan, probucol, dan ekstrak tanaman poliheksanol. Obat penurun lipid baru, seperti Rosuvastatin calcium, memiliki efek yang lebih kuat dalam menurunkan kolesterol total, LDL, dan triasilgliserol daripada statin lain yang saat ini tersedia, dan memiliki profil keamanan yang baik. Pengobatan lini pertama untuk HDL-C yang rendah masih merupakan perubahan gaya hidup, dan reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisom dapat meningkatkan metabolisme lipid abnormal, meningkatkan HDL-kolesterol, mencegah obesitas, meningkatkan sensitivitas insulin, dan menyediakan jalur farmakologis baru untuk mencegah dan mengobati aterosklerosis. Jalur farmakologis baru untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis.