Telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam jumlah kasus revisi lutut dalam beberapa tahun terakhir, dan salah satu alasan penting untuk hal ini adalah peningkatan dramatis dalam jumlah penggantian lutut total primer. Faktor lainnya adalah bahwa jumlah pasien yang menjalani penggantian lutut semakin muda dan semakin muda, dan pasien secara bertahap menerima TKA sebagai prosedur pembedahan untuk memenuhi tingkat aktivitas mereka yang tinggi. Ada juga faktor lain yang tidak dapat diabaikan – berat badan, yang terutama terlihat jelas di negara-negara Barat, dengan KurtzS dan yang lainnya memprediksi bahwa peningkatan operasi revisi lutut di Amerika Serikat akan jauh lebih besar daripada peningkatan penggantian lutut total primer/penggantian panggul total primer/pelapisan ulang artroplasti panggul. Banyaknya kasus revisi lutut merupakan tantangan bagi keterampilan bedah ahli bedah dan memiliki dampak yang sangat besar terhadap struktur sosial ekonomi di setiap negara. Untuk menganalisis penyebab revisi lutut, pertama-tama kita harus membedakan antara konsep revisi awal dan akhir. Revisi lutut dini adalah revisi yang terjadi dalam waktu 2 tahun setelah pasien menjalani artroplasti lutut awal. Pasien dengan revisi lutut dini biasanya mengeluhkan rasa sakit, pembengkakan pada kulit periartikular, ketidakstabilan sendi, dan gerakan sendi yang terbatas. Revisi lutut dini umumnya terkait dengan teknik bedah, sedangkan revisi yang terlambat sebagian besar terkait dengan prostesis itu sendiri. MayleJrRE, MortazaviSM dan para ahli lainnya membuat analisis yang lebih rinci, mereka menemukan bahwa penyebab pertama revisi lutut dini adalah infeksi, dan penyebab lainnya termasuk keselarasan prostesis yang buruk, ketidakstabilan sendi, atau masalah pada sendi patellofemoral. Penyebab revisi lutut yang terlambat meliputi faktor-faktor seperti melonggarnya prostesis secara aseptik, ketidakstabilan sendi, dan infeksi. Penyebab revisi lutut dapat dirangkum dalam beberapa cara, tetapi bermanifestasi secara berbeda pada pasien yang berbeda. Mengambil ketidakstabilan lutut sebagai contoh, seorang pasien mungkin mengalami ketidakstabilan ekstensi saja, ketidakstabilan fleksi saja, atau ketidakstabilan ekstensi dan fleksi secara bersamaan. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap ketidakstabilan lutut mencakup banyak aspek, seperti Offset lateral posterior yang tidak mencukupi, elevasi garis lutut, atau cedera ligamen. Singkatnya, mengidentifikasi penyebab revisi adalah langkah pertama untuk revisi lutut yang sukses. Dengan berbagai macam penyebab revisi lutut, sangat penting untuk mengklarifikasi diagnosis pra operasi dan mengembangkan rencana revisi. Operator harus fokus pada situasi dan keluhan individu pasien. Operator dapat mengajukan pertanyaan tentang nyeri dan stabilitas sendi sebagai titik awal, mengumpulkan keluhan utama dari pasien, dan fokus pada alasan penggantian lutut total awal pasien, kekuatan tungkai bawah, stabilitas sendi, dan juga memahami pendekatan bedah dan jenis prostesis yang digunakan untuk penggantian lutut total awal. Setelah riwayat penyakit dikumpulkan, dokter bedah perlu melakukan pemeriksaan klinis secara menyeluruh. Hal ini penting untuk menentukan kondisi ligamen aksesori lutut, stabil atau tidak stabil? Jika tidak stabil, apakah itu ketidakstabilan lutut ekstensi penuh / ketidakstabilan lutut fleksi sedang / ketidakstabilan lutut fleksi penuh? Operator juga memeriksa mobilitas aktif dan pasif lutut pasien untuk menentukan fungsi alat ekstensi lutut pasien. Keberadaan jaringan parut di sekitar lutut, luasnya cakupan jaringan parut dan kondisi kulit lokal juga penting dalam pemilihan operasi revisi. Selanjutnya, operator mengevaluasi radiografi penahan beban pasien, termasuk ortopantomogram panjang penuh dari ekstremitas bawah dan radiografi patellofemoral aksial, yang memungkinkan operator untuk menentukan posisi prostesis, adanya pelonggaran, dan adanya osteolisis. Untuk sejumlah kecil pasien, kami juga perlu melakukan CT scan atau tes tambahan lainnya. Sebelum melanjutkan dengan operasi revisi formal, operator harus mengidentifikasi penyebab kegagalan implan prostesis. Dokter bedah mendapatkan diagnosis konklusif berdasarkan riwayat pasien, pemeriksaan klinis, dan analisis radiografi. Dokter bedah juga mempertimbangkan pendekatan bedah, tingkat sayatan bedah yang diharapkan, dan faktor prostetik (kebutuhan untuk menyiapkan bantalan berbentuk baji, prostesis restriktif, prostesis bertangkai panjang, dll.). Sebelum melakukan revisi, dokter bedah juga harus mengajukan dua pertanyaan: 1. “Apakah fungsi lutut pasien akan membaik dengan revisi?” 2, “Seberapa tinggi harapan pasien terhadap prosedur ini dan kondisi apa yang akan dicapai pasien setelah operasi agar merasa puas?” . Dokter bedah harus mempertimbangkan semua pertanyaan secara menyeluruh dan merumuskan rencana yang jelas untuk revisi sebelum melanjutkan dengan revisi lutut.