Hemangioma hepatik adalah lesi jinak yang relatif umum pada hati, bertekstur lembut, sebagian besar berbatas jelas dengan jaringan yang berdekatan, muncul sebagai peningkatan kistik berwarna merah tua atau biru-ungu, yang dapat berbentuk lobulasi atau nodular. Penyebabnya tidak diketahui dan diperkirakan berasal dari tunas pembuluh darah embrionik yang cacat dalam hati, sementara beberapa orang percaya bahwa hal ini terkait dengan kadar estrogen, karena enam kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia dan biasanya bersifat soliter, terletak di lobus kanan hati, dengan sekitar 10% mengalami beberapa kali kejadian, baik secara unilateral maupun bilateral. Penyakit ini berkembang secara perlahan dan dapat berlangsung selama beberapa tahun hingga beberapa dekade. Ketika tumor masih muda, ia tidak menunjukkan gejala dan sering kali terdeteksi selama pemeriksaan fisik untuk pencitraan atau prosedur lainnya. Hemangioma yang lebih kecil sering kali tidak menunjukkan gejala, tetapi ketika ukurannya bertambah besar, hemangioma ini dapat dikaitkan dengan gejala tekanan, seperti ketidaknyamanan perut dan rasa kenyang setelah makan. Selain itu, mungkin terdapat jaringan fibrosa dan trombus mekanis di dalam tumor, yang dapat menyebabkan pembengkakan tumor dan distensi peritoneum akibat trombosis berulang. Jarang, ruptur tumor dapat menyebabkan syok hemoragik dan gejala perut akut. Sejumlah kecil hemangioma dapat membentuk fistula arteriovenosa di hati, yang mengakibatkan peningkatan jumlah darah yang kembali ke jantung, yang dapat menyebabkan gagal jantung kongestif. Ketika tumor berukuran besar, massa dapat teraba di perut bagian atas dengan permukaan yang halus, tekstur sedang atau lembut, mungkin berlobulasi, memiliki rasa kistik dan berbagai tingkat kompresi, dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau hanya sedikit kompresi. Pasien dengan hemangioma gua hati sebagian besar menunjukkan hasil tes darah yang normal untuk fungsi hati, AFP, antigen dan antibodi terkait hepatitis. Pemeriksaan pencitraan lebih membantu untuk diagnosis klinis. Lesi ultrasonografi dapat dibagi menjadi tiga jenis: jenis ekogenik kuat: jenis ini lebih sering terjadi dan berbentuk bulat atau lonjong bermata tajam atau kluster ekogenik kuat yang terdefinisi dengan jelas, yang dibentuk oleh pantulan dari berbagai antarmuka dinding pembuluh darah di dalam tumor, dan bersifat khas. Echogenisitas internal dibagi menjadi dua jenis: homogen dan heterogen. Area hypoechoic yang kecil dan seperti jaringan dapat dilihat di dalam klaster heterogen, dengan echogenisitas yang sedikit ditingkatkan di bagian tepinya. Campuran: Batas-batasnya tidak terdefinisi dengan baik atau kabur, dan ekogenisitas internal tidak terdistribusi secara merata, dengan ekogenisitas yang kuat dan area gema yang tidak beraturan. Kistik: Tepi-tepinya terdefinisi dengan baik, dengan pita echogenic yang kuat, dan bagian dalamnya tidak beraturan. Pada CT scan, fokus hipointense bulat atau bulat ganda atau bulat terlihat di hati dengan batas yang jelas. Penampakan yang berbeda pada CT berhubungan dengan tipe histologis tumor, dengan tumor berdinding tipis yang memiliki ruang luminal yang besar, masuknya kontras yang lebih banyak, waktu tinggal yang lebih lama, dan penyebaran bertahap, dan pada akhirnya isointensitas pada pemindaian yang tertunda. Pada tipe berdinding tebal, terdapat lebih banyak jaringan interstisial dan rongga lebih kecil, sehingga zat kontras tidak mudah atau jarang masuk, dan tidak ada peningkatan atau tidak ada peningkatan sama sekali. Pada gambar MRI berbobot T1, lesi tampak sebagai bentuk bulat atau bulat telur dengan area sinyal rendah yang jelas, halus, dan homogen atau isosinyal, sedangkan pada gambar berbobot T2, lesi merupakan area sinyal tinggi yang homogen dengan sinyal yang meningkat seiring dengan bertambahnya waktu gema. Pada pemindaian peningkatan dinamis Gd-DTPA, lesi menunjukkan peningkatan persisten yang signifikan, dengan lesi yang lebih besar menunjukkan peningkatan sentripetal. Peningkatan parenkim dan hiperinflasi berikutnya adalah karakteristik dari hemangioma hepatik. Nilai rata-rata yang lebih tinggi pada gambar T2-tertimbang dari hemangioma hati dibandingkan karsinoma hepatoseluler, metastasis hati, dan jaringan hati dapat digunakan sebagai pembeda. Pemindaian hati nuklir: pada pemindaian statis, lesi yang menempati intrahepatik tampak sebagai area radiolusen atau radiolusen; pada gambar dinamis, fase arteri dan vena mungkin tampak atau mungkin tidak tampak, tetapi kumpulan darah hati tampak lebih radioaktif daripada jaringan hati normal pada fase keseimbangan, dan tampak sebagai area yang terisi penuh yang terbatas dan terdefinisi dengan baik. Fenomena “perfusi lambat” adalah salah satu ciri hemangioma hepatik. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan USG, CT dan MRI telah meningkat dan sensitivitas serta spesifisitas diagnostiknya telah membaik, dan penggunaannya secara bertahap menurun. Angiografi hepatik juga penting untuk mendiagnosis hemangioma, tetapi penggunaan klinisnya semakin berkurang karena sifatnya yang invasif. Hemangioma gua hati dianggap sebagai tumor jinak pada hati. Oleh karena itu, tumor dengan diameter <5 cm dan tidak ada gejala tidak memerlukan perawatan bedah dan harus ditinjau dan ditindaklanjuti secara teratur; jika terdapat gejala yang signifikan, tumor dekat dengan pembuluh darah utama atau kanker hati tidak dapat dikesampingkan, maka dapat dipertimbangkan untuk dilakukan reseksi bedah. Jika tumor berdiameter 5-10 cm, reseksi bedah elektif direkomendasikan; jika tumor terletak di tepi hati dan ada kemungkinan pecahnya trauma dan perdarahan, reseksi bedah dini direkomendasikan; untuk tumor berdiameter >10 cm, reseksi bedah, atau transplantasi hati umumnya direkomendasikan. Untuk pasien dengan hemangioma multipel, reseksi satu per satu atau reseksi yang dikombinasikan dengan ligasi dapat dipertimbangkan. Pembedahan reseksi meliputi pembedahan terbuka tradisional, dan beberapa memerlukan pembedahan jantung terbuka gabungan. Saat ini, pembedahan laparoskopi invasif minimal telah banyak dilakukan di departemen kami untuk mengangkat hemangioma hati, yang sangat memudahkan pemulihan pasien setelah pembedahan. Jika pasien secara umum tidak dapat mentoleransi pembedahan, embolisasi intervensi dapat dipertimbangkan, tetapi embolisasi intervensi sering kali gagal mengendalikan pertumbuhan hemangioma. Beberapa ahli sekarang mulai menggunakan frekuensi radio dan pisau gamma untuk pengobatan hemangioma hepatik, tetapi hasilnya buruk untuk hemangioma yang lebih besar dan hasil jangka panjangnya tidak jelas.