Dalam beberapa tahun terakhir ini, terdapat antusiasme yang semakin besar untuk pembedahan invasif minimal di bidang pembedahan. Kata-kata “perkutan”, “sayatan kecil”, “invasif minimal” dan “tanpa fiksasi” memang sangat Tidak heran jika pasien bergegas mendatangi mereka. Setelah dihadapkan pada sejumlah kasus revisi, hari ini saya ingin memberikan pendapat yang objektif. Memang benar bahwa perawatan invasif minimal dengan sayatan kecil adalah salah satu pilihan bedah untuk bunion, tetapi bunion bukan hanya penyakit, mereka bukan hanya penampilan kosmetik jempol kaki, mereka adalah kombinasi dari ketidakseimbangan dalam jaringan lunak bunion dan / atau falang di sekitarnya. Pertimbangan bedah meliputi sudut defleksi metatarsal/jari kaki, sudut permukaan artikular, stabilitas sendi, dislokasi tulang benih dan tingkat lesi, keseimbangan jaringan lunak, dll. Selain itu, dalam banyak kasus penyebabnya bukan kaki depan, misalnya kontraktur gastrocnemius dapat menyebabkan bunion karena peningkatan beban kaki depan, sindrom flatfoot dapat menyebabkan bunion karena peningkatan tekanan kaki depan, patologi kaki tengah dan belakang juga dapat menyebabkan keterlibatan kaki depan, dll. Oleh karena itu, ada banyak prosedur bunion yang berbeda, kadang-kadang berurusan dengan metatarsal, kadang-kadang falang, dan kadang-kadang midfoot. Di sisi lain, mari kita lihat operasi sayatan bunion. Selama operasi, bunion harus dibuang, tulang harus di osteotomi di berbagai tempat, dan tulang benih yang mendasari dan jaringan lunak lateral harus ditangani. Oleh karena itu, kecuali jika bunionnya ringan dan permukaan artikularnya sendiri sangat cocok, sayatan kecil yang sederhana menawarkan ruang lingkup yang terlalu kecil untuk manipulasi. Bayangkan mencoba melakukan pekerjaan yang sangat kompleks dan hanya diberi ruang kecil untuk mengoperasi, pasti ada masalah paparan yang tidak memadai dan visualisasi yang buruk, dan hanya ada dua kemungkinan hasil: operasi sederhana, atau operasi buta yang jauh lebih traumatis secara internal meskipun sayatan permukaannya kecil agar dapat mencapai tujuan. Oleh karena itu, kami lebih memilih pembedahan terbuka, dengan paparan penuh dan pandangan yang bersih dan jelas. Selain itu, pembedahan terbuka memungkinkan arah osteotomi disesuaikan menurut kondisi spesifik. Kadang-kadang penyesuaian kecil bisa membuat perbedaan besar pada sudutnya. Sebaliknya, sayatan kecil biasanya dibuat dengan mematahkan tulang metatarsal dengan bor gerinda, yang sering mengakibatkan kehilangan tulang yang lebih banyak daripada operasi terbuka dan dapat dengan mudah mengakibatkan pemendekan bunion yang berlebihan dan akibatnya metatarsalgia lateral. Reposisi serta fiksasi yang kuat adalah prinsip bedah ortopedi. Namun demikian, beberapa ahli bedah menggunakan perban atau pembalut untuk mengamankan bunion tanpa fiksasi internal untuk mencapai ambulasi awal pasca operasi dan untuk menghilangkan kebutuhan untuk melepas fiksasi internal, yang berbahaya dan dapat dengan mudah menyebabkan fiksasi yang tidak dapat diandalkan dan penyembuhan abnormal osteotomi. Selain itu, harus diakui bahwa penggunaan paku atau pelat tidak berarti bahwa tumpuan berat badan tidak dimungkinkan. Bahkan dengan fiksasi internal, sebagian besar operasi kaki depan dapat berjalan dengan sepatu pasca-operasi sedini mungkin setelah operasi.