Apa gunanya koagulasi termal frekuensi radio pada hemimelia trigeminal?

  Neuralgia trigeminal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan episode nyeri parah yang berulang di area distribusi saraf trigeminal, yang penyebabnya tidak diketahui dan bisa jadi sekunder akibat penyakit lain. Ini adalah gangguan umum yang menyakitkan, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Penyakit ini mudah didiagnosis dan sulit diobati.  Saat ini, neuralgia trigeminal diobati secara simtomatik dengan obat penghilang rasa sakit seperti karbamazepin, yang semakin tidak efektif karena memerlukan pengobatan jangka panjang dan dosisnya harus ditingkatkan seiring perkembangan penyakit. Efeknya semakin lama semakin parah, dan anemia, kerusakan fungsi hati dan ginjal, serta efek samping toksik pada sistem pencernaan secara bertahap muncul. Kedua, penggunaan injeksi alkohol lokal tidak terlalu dapat diandalkan, dan mudah merusak saraf perifer dan jaringan lainnya, sehingga baru-baru ini jarang digunakan. Oleh karena itu, koagulasi termal frekuensi radio dari ganglion meniscal telah menjadi metode pengobatan penting untuk neuralgia trigeminal.  Koagulasi termal frekuensi radio pada saraf meningeal trigeminal adalah prosedur intervensi invasif minimal. Ini melibatkan perawatan frekuensi radio berdenyut pada meniskus trigeminal dan teknik koagulasi yang dikendalikan suhu.  Prosedur ini menggunakan panduan pencitraan seperti CT atau lengan “C”, dan stimulasi sensorik arus berdenyut intermiten dan stimulasi motorik untuk menguji kecocokan antara area stimulasi dan zona nyeri pasien, sehingga membuat perawatan lebih halus dan aman. Karena serabut halus yang tidak bermielin yang melakukan sensasi nosiseptif mengalami degenerasi pada suhu 70°-75°C, sedangkan serabut kasar yang melakukan sensasi sentuhan dapat mentolerir suhu yang lebih tinggi, termokoagulasi yang dikontrol suhu digunakan untuk mengontrol suhu penghancuran pada suhu 75°C. Hal ini memungkinkan perbedaan dalam toleransi suhu dari serabut saraf yang berbeda untuk dieksploitasi, secara selektif menghancurkan serabut halus yang melakukan sensasi nosiseptif wajah di ganglion meningeal, sambil mempertahankan serabut kasar yang melakukan sensasi sentuhan, yang lebih tahan terhadap panas. Perawatan ini dapat digunakan untuk secara selektif menghancurkan serat-serat halus di ganglion meningeal yang menghantarkan nyeri wajah, sekaligus mempertahankan serat-serat yang lebih tebal yang menghantarkan sentuhan, yang lebih tahan terhadap panas. Hasilnya adalah pereda nyeri seketika sambil mempertahankan sensasi wajah.  ”Koagulasi termal frekuensi radio dari ganglion semilunar cocok untuk: 1. pasien dengan neuralgia trigeminal primer yang tidak puas dengan pengobatan; 2. pasien yang memiliki reaksi obat yang merugikan yang jelas terhadap obat penghilang rasa sakit seperti carbamazepine; 3. pasien dengan neuralgia trigeminal yang terlalu tua dan lemah untuk mentolerir operasi terbuka; 4. pasien yang tidak mau menjalani dekompresi neurovaskular trigeminal terbuka; 5. pasien yang tidak mau menjalani dekompresi neurovaskular trigeminal terbuka Pasien dengan kekambuhan setelah dekompresi neurovaskular trigeminal; 6. Pasien dengan kekambuhan setelah pengobatan termokoagulasi frekuensi radio terkontrol, yang dapat menjalani pengobatan koagulasi lagi; 7. Pasien dengan hasil pengobatan pisau gamma yang tidak memuaskan dan yang rasa sakitnya belum dihilangkan atau dikurangi; 8. Pasien dengan neuralgia trigeminal karena tumor dan yang rasa sakitnya belum membaik dengan pisau gamma atau pengobatan bedah.  Penggunaan CT dan panduan gambar lengan “C” memastikan tusukan foramen ovale dan hemimelia saraf trigeminal yang akurat, secara signifikan meningkatkan efek pengobatan. Setelah tusukan dilakukan, meniskus trigeminal dirangsang dengan arus lemah untuk memverifikasi bahwa area target yang diusulkan sesuai dengan area onset nyeri pasien, membuat perawatan menjadi lebih halus dan aman. Termokoagulasi yang dikontrol suhu adalah peningkatan suhu secara bertahap di area target penghancuran, memanfaatkan toleransi panas yang berbeda dari serabut saraf nosiseptif dan taktil untuk secara selektif menghancurkan serabut saraf nosiseptif, membuat proses perawatan dapat disesuaikan secara akurat, menghindari kebutaan alkohol anhidrat atau suntikan gliserin dan menghilangkan kerusakan akibat suntikan obat-obatan yang mengiritasi.  ”Prosedur ini lebih aman dan lebih efektif daripada perawatan lainnya. Prosedur ini memakan waktu 30-60 menit dan memberikan pereda nyeri intra-operasi segera. Pasien terjaga (atau di bawah pembiusan singkat) dan menerima rencana perawatan yang dikontrol suhu dengan hasil yang segera, secara instan membebaskan pasien dari rasa sakit kronis dan obat penghilang rasa sakit. Tingkat kekambuhan yang rendah dan biaya yang rendah membuat perawatan ini menyenangkan bagi pasien untuk diterima.