Tujuan pengobatan AF adalah untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas, dan penggunaan obat antikoagulan warfarin, dabigatran, dan obat antiaritmia dronedarone telah menunjukkan peran ini dalam pengobatan AF. Selain itu, konferensi ini memberikan perhatian khusus pada studi substrat AF dan remodeling otot atrium AF, termasuk hipertensi yang dikombinasikan dengan AF dan insufisiensi jantung yang dikombinasikan dengan AF, yang dapat menyebabkan substrat AF dan remodeling otot atrium AF. Sebaliknya, fibrilasi atrium setelah operasi jantung, mungkin terkait dengan peradangan. Perawatan yang menargetkan substrat AF dan remodeling miokard AF serta respons inflamasi yang menyebabkan AF juga dikenal sebagai perawatan farmakologis hulu untuk AF. Obat-obatan berikut ini digunakan untuk mencegah remodeling otot atrium AF: A, penghambat enzim pengubah angiotensin; B, penghambat reseptor angiotensin; C, antagonis reseptor aldosteron; D, statin; E, kortikosteroid; dan F, asam lemak tak jenuh ganda N-3. Dan kombinasi tersebut dapat bekerja bersama untuk mencegah dan mengobati fibrilasi atrium melalui mekanisme yang berbeda. Profesor John Camm dari London, Inggris, melaporkan tentang pengobatan farmakologis hulu untuk AF, dengan fokus pada peran ACEI/ARB dalam pencegahan AF primer dan sekunder. Beberapa penelitian kecil (lihat tabel di bawah) telah menunjukkan manfaat ACEI/ARB dalam pencegahan primer dan sekunder AF. Catatan: AF: fibrilasi atrium; CHF: gagal jantung kongestif; LVD: disfungsi ventrikel kiri; NSR: aritmia sinus; post-MI: pasca infark; HTN: hipertensi Dalam hal pencegahan primer AF, tiga meta-analisis telah menunjukkan bahwa ACEI/ARB dapat mengurangi kejadian AF sekitar 30-45%. Namun, perlu ditekankan bahwa manfaat ACEI/ARB ini dapat dikaitkan dengan peningkatan penurunan fungsi sistolik ventrikel kiri, karena penurunan kejadian AF kurang terlihat pada pasien dengan gagal jantung yang tidak terlalu parah. Berkenaan dengan pencegahan sekunder AF, 2 meta-analisis telah menunjukkan bahwa ACEI/ARB mengurangi kejadian AF sekitar 50%. Namun, studi terkontrol tersamar ganda yang baru-baru ini diterbitkan dengan menggunakan valsartan versus plasebo menunjukkan bahwa valsartan tidak memiliki efek pencegahan terhadap terjadinya AF. Pada konferensi tersebut, Profesor SJ Connolly dari Hamilton, Kanada, mempresentasikan studi ACTIVE I terbaru, yang dirancang untuk mengevaluasi efek irbesartan 150-300mg setiap hari terhadap pencegahan kejadian vaskular pada pasien dengan atrial fibrilasi. 9016 pasien dengan atrial fibrilasi didaftarkan dalam penelitian ini, dengan 35 negara berpartisipasi dalam penelitian ini, sehingga menjadi studi terbesar tentang fibrilasi atrium yang dilakukan hingga saat ini dengan menggunakan ACEI / AR Ini adalah studi ACEI/AR terbesar tentang AF yang pernah dilakukan. Penelitian ini dilakukan dengan Irbesartan 150-300mg setiap hari dibandingkan kontrol plasebo berdasarkan ACTIVE A dan ACTIVE W. Masa tindak lanjut hampir 4 tahun. Kriteria inklusi: A: tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 110 mmHg dan tidak ada indikasi yang jelas untuk ARB; B: semua pasien yang telah terdaftar dalam studi ACTIVE A atau ACTIVE W tetapi tidak menggunakan ACEI; C: bukti adanya kejadian vaskuler berisiko tinggi. Titik akhir komposit primer: stroke/infark miokard/kematian akibat kejadian vaskular lainnya; titik akhir komposit sekunder: stroke/infark miokard/kematian akibat kejadian vaskular lainnya/rawat inap karena gagal jantung Hasil penelitian ACTIVE I menunjukkan bahwa titik akhir komposit primer stroke/infark miokard/kematian akibat kejadian vaskular lainnya tidak berbeda secara statistik dengan kontrol plasebo (p = 0,122), tetapi titik akhir komposit sekunder secara signifikan lebih rendah (p = 0,122) dibandingkan dengan kontrol plasebo. Angka kematian akibat kejadian vaskular lainnya secara signifikan lebih rendah (p = 0,015), dan pasien yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung berkurang 14%.