Bercak coklat di bawah ketiak mungkin disebabkan oleh hiperpigmentasi, atau penyakit seperti ruam sekam kemerahan dan acanthosis nigricans. 1. Hiperpigmentasi: keturunan, endokrin seperti kehamilan, fisik seperti paparan sinar matahari, faktor kimiawi seperti obat-obatan atau bahan kimia, pasca inflamasi dan faktor lainnya. Patogenesisnya meliputi peningkatan jumlah melanosit atau peningkatan aktivitasnya, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan pigmentasi kulit dan pendalaman warna, yang dapat muncul sebagai bercak coklat di bawah ketiak. 2. Ruam sekam kemerahan: agen penyebab penyakit ini adalah Malassezia, dan faktor risiko umum untuk penyakit ini termasuk faktor keturunan, lingkungan yang lembab atau bersuhu tinggi, sekresi minyak kulit yang berlebihan, dan sering mengenakan pakaian yang tidak berangin. Gejala utamanya adalah adanya ruam yang berlubang di bagian proksimal tungkai atas, leher, dada, dll. Warnanya bisa coklat, coklat muda atau kuning, putih muda, dll. Ini bisa dimanifestasikan sebagai bercak coklat panjang di ketiak. 3. Acanthosis nigricans: etiologi penyakit ini tidak jelas, tetapi dianggap terkait dengan faktor-faktor seperti pewarisan dominan kromosom, defisiensi autoimun, obesitas, dan obat-obatan hormonal. Hal ini sering terjadi pada lipatan kulit, sehingga pasien mungkin memiliki tampilan bercak coklat panjang di ketiak. Disarankan agar pasien dengan bercak cokelat di ketiak pergi ke rumah sakit untuk mengklarifikasi penyebab spesifiknya.