(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 65 tahun dengan riwayat diabetes mellitus selama 10 tahun, pengobatan hipoglikemik oral yang tidak teratur, kontrol glikemik yang buruk, dan tidak ada pantangan makanan, sering makan ikan dan daging berukuran besar. 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, ia mengalami mati rasa dan sensasi kesemutan di ujung anggota tubuhnya, dengan kekuatan anggota tubuh yang moderat. Setelah masuk rumah sakit dan menyelesaikan investigasi yang relevan, ia dianggap menderita neuropati perifer yang disebabkan oleh diabetes mellitus, dan setelah ia diberi pengobatan hipoglikemik dan saraf bergizi, mati rasa pasien pada ekstremitasnya membaik.
Informasi dasar】 Laki-laki, 65 tahun
Jenis penyakit】 Neuropati perifer
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】Suntikan subkutan (suntikan insulin mentol, suntikan insulin glisin) + suntikan intravena (suntikan metilkobalamin) + obat oral (tablet vitamin B1, larutan oral Chuan Huang)
[Masa Perawatan] 7 hari di rumah sakit, tindak lanjut rutin
Efektivitas pengobatan] Gejala mati rasa pada anggota tubuh berkurang dan penyakitnya terkontrol dan stabil
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke klinik rawat jalan kami dengan riwayat diabetes mellitus sebelumnya selama 10 tahun, pengobatan hipoglikemik oral yang tidak teratur dan pola makan yang tidak terkontrol, dengan glukosa darah sering mencapai lebih dari 20 mmol / L. CT kepala lengkap Pasien diberitahu bahwa kemungkinan neuropati perifer tinggi dan direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk pengobatan. Pasien disarankan agar setelah masuk rumah sakit, kecepatan konduksi saraf ekstremitas dan MRI kepala harus ditingkatkan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan: sadar, lancar berbicara, suhu 36,4°C, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 77 denyut/menit, respirasi 16 kali/menit, tidak ada gangguan sensorik yang jelas, kekuatan otot anggota badan normal. Pemeriksaan resonansi magnetik kranial telah selesai dan tidak menunjukkan adanya infark serebral akut atau sinusitis. Kecepatan konduksi saraf ekstremitas menunjukkan bahwa pasien mengalami gangguan sensorik bilateral pada saraf ulnaris, median, dan peroneal. Setelah menyelesaikan investigasi yang relevan, neuropati perifer akibat diabetes dipertimbangkan, yang sulit diobati dan lambat untuk pulih.
Setelah pasien dan keluarganya diberitahu, pasien diberikan suntikan insulin mentol dan suntikan insulin glisin secara subkutan untuk menurunkan glukosa darah, sementara ia diberikan tablet vitamin B1 dan larutan oral Chuan Huang untuk menyehatkan saraf secara lisan dan injeksi methylcobalamin secara intravena untuk melengkapi nutrisi saraf dan meringankan gejala.
(Di atas adalah hasil MRI kepala)
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari pengobatan, gejala mati rasa pada tungkai pasien sedikit membaik, pasien mengeluhkan berkurangnya rasa sakit pada ujung tungkai, dan hemoglobin glikosilasi mencapai 10% pada pemeriksaan ulang. Pasien melaporkan bahwa gejala mati rasa dan nyeri kulit jari kaki sebagian besar telah hilang.
IV. Catatan
Saya sangat senang dengan membaiknya gejala pasien, tetapi pada saat yang sama, saya ingin memberi tahu pasien bahwa ia masih perlu mengonsumsi tablet vitamin B1 dan vitamin B12 oral untuk menyehatkan sarafnya dan terapi insulin untuk mengontrol gula darahnya setelah pulang.
Jika mati rasa pada anggota tubuh memburuk lagi, dianjurkan agar Anda mencari pertolongan medis pada kesempatan pertama untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kemudian mengobati gejalanya.
V. Wawasan pribadi
Jenis neuropati perifer yang paling umum yang disebabkan oleh diabetes adalah polineuropati, yang umum terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia yang telah lama menderita penyakit ini atau yang belum diobati dengan benar.
Pasien dalam artikel ini menderita neuropati perifer sensorik, yang tidak melibatkan sistem motorik. Hal ini terutama disebabkan oleh kontrol glukosa darah jangka panjang yang buruk, jadi kita harus secara aktif mengontrol glukosa darah dengan obat-obatan untuk menjaga puasa, postprandial dan hemoglobin terglikasi dalam batas normal, memperhatikan pola makan dan aktif berpartisipasi dalam latihan fisik.