Cedera saraf tepi adalah kejadian klinis yang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti trauma, infeksi, kompresi, iskemia dan tumor. Setelah cedera saraf tepi, oedema awal dan respons inflamasi aseptik memengaruhi perbaikan dan regenerasi saraf, sementara cedera saraf itu sendiri dan di sekitar cedera dapat menghasilkan jaringan parut, yang menyebabkan adhesi saraf dan kompresi parut, menciptakan jebakan, yang juga dapat memengaruhi regenerasi saraf.
Klasifikasi cedera saraf tepi
1. Saraf tidak digunakan
Juga dikenal sebagai syok saraf, ini adalah cedera saraf ringan yang bermanifestasi sebagai blok sementara dalam konduksi serabut saraf, tetapi kontinuitas serabut saraf atau selubung saraf tidak berubah, dan sebagian besar disebabkan oleh cedera tumpul.
2, pecahnya aksonal
Akson retak tetapi selubung saraf masih utuh dan serabut saraf distal telah mengalami degenerasi Wallerian, yang dapat dimanifestasikan sebagai disfungsi motorik dan sensorik di area distribusi saraf yang sesuai, dengan atrofi jongleur dan perubahan neurotropik, yang dapat pulih dengan sendirinya setelah jangka waktu tertentu.
3.Saraf pecah
Bundel saraf atau batang saraf terputus sepenuhnya, yaitu akson, selubung mielin dan membran saraf benar-benar terputus dan fungsi saraf benar-benar hilang. Jika kedua ujung saraf yang terputus berdekatan, bagian saraf bertambah dan tidak ada halangan di antara bagian tersebut.
Manifestasi klinis
1. Disfungsi motorik: dimanifestasikan sebagai hipotonia, kelumpuhan otot yang lamban, atrofi otot dan postur anggota tubuh yang abnormal.
2.Disfungsi sensorik: gangguan sensorik subyektif, seperti sensasi abnormal tanpa adanya rangsangan eksternal, nyeri spontan, nyeri hantu, dll.; gangguan sensorik obyektif: seperti kehilangan sensorik, hiperalgesia, hipersensitivitas sensorik, dll.
3. Refleks abnormal: misalnya, refleks dalam dan superfisial berkurang atau tidak ada.
4, disfungsi otonom: dapat dimanifestasikan sebagai cedera iritatif dan destruktif, cedera iritatif seperti kemerahan, kelembapan, hiperkeratosis kulit, dll., Cedera destruktif seperti sianosis, kedinginan, kekeringan pada kulit, dll.
Pengobatan
Pasien yang mengalami cedera saraf tepi harus ditangani sedini mungkin untuk menghilangkan penyebabnya dan mengurangi kerusakan pada saraf, dan penanganan dini dan tepat dapat memberikan hasil yang lebih baik. Penanganan komprehensif dilakukan sejak dini untuk memperbaiki gangguan fungsional akibat cedera saraf. Penanganan non-bedah untuk cedera saraf umumnya dilakukan terlebih dulu, dan mereka yang belum pulih setelah 1-3 bulan harus dieksplorasi melalui pembedahan.
1, pengobatan obat: untuk cedera saraf tepi, juga dengan terapi hormon, seperti prednison atau deksametason, pasien dengan gejala nyeri yang jelas, dapat menggunakan obat analgesik untuk membantu meredakan rasa sakit mereka.
2, perawatan bedah: cedera saraf terbuka sebagian besar adalah saraf yang pecah, yang harus diobati dengan operasi dini; dikombinasikan dengan patah tulang tertutup dan dislokasi cedera saraf, sebagian besar karena strain atau memar, patah tulang dini dan dislokasi harus diperbaiki.
Program rehabilitasi
Pasien dengan cedera saraf perifer biasanya menderita disfungsi motorik, disfungsi sensorik-perceptual, disfungsi refleks dan otonom, gangguan psikologis dan masalah lain yang diakibatkannya, seperti ketidakmampuan untuk merawat diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari. Baik ditangani secara non-bedah maupun bedah, rehabilitasi yang tepat adalah cara yang efektif untuk mempercepat regenerasi saraf dan memulihkan fungsi. Tujuan rehabilitasi klinis adalah untuk mencegah komplikasi dan komorbiditas, untuk meningkatkan regenerasi saraf, untuk mempertahankan massa otot untuk reinnervasi, untuk meningkatkan pemulihan fungsi motorik dan sensorik, dan pada akhirnya untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk hidup dan bekerja, dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
1.Terapi latihan
Terapi latihan memiliki efek mempercepat sirkulasi darah, meningkatkan kekuatan otot dan mencegah kontraktur otot dan sendi, dan menekankan partisipasi aktif pasien. Pada tahap awal cedera saraf, tujuan utamanya adalah mempertahankan posisi fungsional dan mencegah terjadinya kontraktur dan deformasi sendi. Latihan harus dilakukan dalam rentang bebas nyeri, atau dalam rentang gerak normal sendi, tanpa peregangan berlebihan pada otot yang lumpuh. Latihan tidak boleh dimulai sampai saraf perifer dan jahitan tendon telah diimobilisasi secara memadai. Apabila gerakan aktif dimungkinkan, aktiflah.
Tergantung pada pemulihan kekuatan otot, latihan yang berbeda dilakukan. Ketika kekuatan otot berada pada level 1, kontraksi isometrik dan kontraksi bantuan dapat dilakukan, dan ketika bantuan berada pada level 2 atau lebih tinggi, kontraksi bantuan dan gerakan aktif di bawah pengangkatan gravitasi dapat dilakukan. Ketika kekuatan otot berada pada level 3 ke atas, latihan ketahanan, kecepatan, daya tahan, koordinasi dan latihan keseimbangan dapat dilakukan untuk terus memperkuat kekuatan otot untuk pemulihan maksimum.
2.Fisioterapi
Terapi ultrasound dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal, meningkatkan metabolisme, melembutkan jaringan ikat, mengurangi adhesi dan kompresi jaringan parut pada saraf, dan meningkatkan regenerasi saraf. Elektroterapi frekuensi rendah dan sedang serta terapi laser bersifat antiinflamasi dan mendorong regenerasi saraf. Aplikasi awal gelombang ultra-pendek dan gelombang mikro tanpa panas atau panas mikro memiliki efek menghilangkan peradangan, meningkatkan penyerapan oedema dan memfasilitasi regenerasi saraf. Dan mandi air hangat serta metode hidroterapi lainnya dapat meredakan ketegangan otot dan meningkatkan sirkulasi lokal, sekaligus memfasilitasi latihan olahraga karena efek daya apung air.
3.Terapi operasional
Tergantung pada lokasi dan derajat disfungsi, kekuatan otot dan hasil tes daya tahan, pasien diberikan terapi okupasi yang relevan untuk mengatasi masalah yang ada, seperti pelatihan aktivitas hidup sehari-hari, merajut, mengetik, memahat, kegiatan sastra dan rekreasi, dll. Selama pengobatan, kesulitan dan durasi latihan harus ditingkatkan secara bertahap untuk memperkuat fleksibilitas dan daya tahan otot, sementara harus berhati-hati untuk mencegah cedera gesekan mekanis karena adanya gangguan sensorik pada pasien. Beberapa aktivitas terapeutik yang terarah juga dapat dirancang sesuai dengan kondisi pasien.
4.Pengobatan psikologis
Pasien dengan cedera saraf tepi sering disertai dengan masalah psikologis, ketidaksabaran, kecemasan dan depresi karena durasi penyakit yang lama dan penyembuhan yang lambat. Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan yang komprehensif untuk setiap pasien, menggunakan konseling psikologis dan cara lain untuk menghilangkan atau mengurangi hambatan psikologis pasien.
5.Tui na, pijat
Pijat dapat meningkatkan sirkulasi darah, melonggarkan perlengketan jaringan, dan mencegah atrofi otot. Menurut bagian yang berbeda dari pasien, teknik yang berbeda digunakan untuk pijat dan perawatan tui-na.
6.Orthotics
Tujuan utama ortosis adalah untuk mencegah terjadinya kontraktur dan deformitas lainnya. Selama masa pemulihan, bidai memiliki fungsi mengoreksi kelainan bentuk dan membantu pergerakan, dan bagi pasien yang telah mengalami kontraktur, ada juga fungsi mengoreksi kontraktur. Power splints dapat memberikan atau membantu pergerakan otot yang lumpuh.
Ringkasan.
Dengan perkembangan kedokteran rehabilitasi, terapi rehabilitasi semakin menunjukkan keunggulannya. Setelah cedera saraf tepi, penting untuk memilih metode terapi rehabilitasi komprehensif yang berbeda untuk mencapai hasil terbaik, tergantung pada cedera saraf pasien dan periode cedera yang berbeda. Terapi rehabilitasi didasarkan pada terapi gerakan, dan partisipasi aktif pasien harus ditekankan.