I. Perawatan awal cedera saraf tepi 1. Terapi gelombang ultrashort Gelombang ultrashort dapat melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan saraf dan jaringan perifer, memperkuat metabolisme jaringan lokal dan fungsi sistem saraf, dan mencapai tujuan anti-peradangan dan edema nI. studi eksperimental telah menunjukkan bahwa setelah menjepit saraf skiatik kiri pada kelinci, terapi gelombang ultrashort, pasangan elektroda yang ditempatkan pada luka, mikrokalorik, 7O-8omA, 12 menit / kali, 1 kali / d, 2O kali l sesi, 2 sesi secara total Potensi fibrilasi, potensi fase positif menurun dan potensi unit motorik muncul pada kelompok yang dirawat pada 6, 8 dan 10 minggu pasca operasi, dan pada l2 minggu pasca operasi. Kelompok perlakuan kembali normal. Kecepatan konduksi saraf juga lebih cepat pada kelompok yang diobati daripada kelompok kontrol. Selain itu, hasil kemanjuran pengobatan gelombang ultrashort di lokasi saraf yang terluka menunjukkan bahwa … Hasil pengobatan menunjukkan bahwa kekuatan dan fungsi otot kembali normal atau mendekati normal setelah 1 hingga 3 kali pengobatan. 2, terapi gelombang mikro aksi gelombang mikro pada saraf perifer, dapat membuat rangsangan neuromuskuler dan aktivitas bioelektrik, sekaligus merangsang regenerasi saraf. Dosis kecil dapat meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan oedema, mempercepat regenerasi jaringan saraf dan pemulihan fungsi konduksi saraf. Dosis sedang dapat meningkatkan fagositosis sel kekebalan jaringan lokal dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Dalam pengobatan cedera saraf, umumnya digunakan mikrokalori. Pada tahap awal, tidak ada panas yang digunakan. 3. Terapi gelombang Fermi Gelombang Fermi bekerja pada jaringan, menyebabkan serangkaian reaksi fisiologis, termasuk meningkatkan sirkulasi darah lokal, memperkuat efek kompensasi dari pembuluh darah yang tidak rusak, meningkatkan hipoksia jaringan, meningkatkan proses metabolisme, dan meningkatkan nutrisi jaringan lokal. Oleh karena itu, sejumlah radiasi gelombang fraksional memiliki efek antispasmodik, analgesik, mempromosikan disipasi peradangan dan mempercepat proses perbaikan jaringan, yang kondusif untuk regenerasi dan perbaikan jaringan saraf yang terluka 4. (1) Terapi laser: Jenis laser yang digunakan untuk mengobati cedera saraf tepi adalah laser He-Ne, laser CO dan laser semikonduktor. Sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa laser memiliki efek menguntungkan pada fungsi kekebalan tubuh dan perbaikan jaringan tubuh, dan juga telah disarankan dalam literatur untuk berguna untuk perbaikan jaringan saraf. Laser He-Ne dapat secara langsung menstimulasi saraf perifer, meningkatkan rangsangannya dan mendorong regenerasi saraf. Laser He-Ne secara langsung menstimulasi saraf perifer, meningkatkan rangsangannya dan mendorong perbaikan sel saraf. Penyinaran laser mendorong regenerasi serabut saraf terutama karena radiasi laser mengubah konformasi molekul kolagen dalam jaringan yang terputus, menyebabkannya menyusun kembali molekul baru dan ikatan silang. Efek termal dan biologis laser bekerja pada neuron dan meningkatkan metabolisme saraf yang rusak. (2) Terapi inframerah: Radiasi inframerah terutama merupakan efek termal. Ini dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal dari saraf yang rusak dan mempercepat metabolisme jaringan. Ini mendorong penyerapan edema inflamasi dan menciptakan kondisi untuk regenerasi akson saraf. Ma Jian et al. membuat model cedera saraf skiatik pada kelinci, iradiasi inframerah. 30 menit / waktu, 1 kali / d, menghasilkan peningkatan suhu kulit lokal 2-3 ℃ setelah perawatan pada gerakan jari kaki, kemampuan berlari, atrofi otot, perubahan morfologi otot, dan perubahan enzimologi jaringan otot. Sebaliknya, penyinaran inframerah hanya memiliki sedikit efek pada elektromiogram saraf yang cedera. Selain itu, kombinasi penyinaran inframerah dengan perawatan fisioterapi lainnya untuk cedera saraf tepi telah terbukti memiliki hasil yang memuaskan. Dalam penggunaan klinis, cahaya inframerah dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi olahraga, terapi okupasi, atau digunakan bersamaan dengan terapi fisik lainnya. 5. Hidroterapi Hidroterapi menggunakan daya apung air, yang memiliki efek meredakan ketegangan otot dan mempercepat sirkulasi darah dan pengembalian limfatik ~ daya apung air membantu pergerakan otot-otot yang lumpuh ketika anggota tubuh digerakkan dalam air setelah cedera saraf tepi [61: II. Pengobatan masa pemulihan setelah cedera saraf tepi 1. Terapi arus frekuensi rendah Gao Bitao dkk. secara selektif melakukan analisis komparatif terhadap 68 pasien dengan cedera tipe Seddon saraf tepi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok perlakuan secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol, dan stimulasi arus berdenyut frekuensi rendah dari otot yang terkena dapat menyebabkan kontraksi otot berirama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa stimulasi arus berdenyut frekuensi rendah pada otot yang terkena menyebabkan kontraksi ritmis dan meningkatkan sirkulasi darah lokal, sehingga menunda atrofi otot yang terkena dan menghambat fibrosis otot. 2, terapi stimulasi listrik Terapi stimulasi listrik adalah pengobatan yang paling umum dan efektif untuk cedera saraf tepi, yang umumnya dimulai 2-3 minggu setelah cedera. Efek stimulasi pada otot saraf yang sakit adalah unik. Cedera saraf ringan dapat dipilih lebar pulsa 5O- lOOms, gap 1500-2000ms; cedera saraf sedang dipilih lebar pulsa lO0-200ms, gap 3000-4000ms; cedera saraf berat dipilih lebar pulsa 200-300ms, gap 3000-6000ms. 6000ms : aliran listrik untuk menimbulkan kontraksi otot sesuai derajatnya, umumnya antara 20-4OmA Setiap otot yang terkena rangsangan 6rain/kali, 1 kali/d, 2O a 3Od untuk satu kali pengobatan, interval antar pengobatan 7 a lOd, umumnya pengobatan terus menerus selama beberapa bulan. Stimulasi listrik adalah stimulasi moderat pada otot yang terkena, karena stimulus yang terlalu lemah hanya dapat menyebabkan kontraksi yang lemah dari serat otot, yang tidak memainkan peran terapeutik, sementara stimulus yang terlalu kuat dapat menghancurkan serat otot. Stimulasi listrik menyebabkan kontraksi ritmik pasif dan diastole otot, yang dapat meningkatkan pemulihan eksitasi saraf dan fungsi konduksi dan regenerasi saraf; setelah kehilangan persarafan, otot memiliki kecenderungan fibrosis dan sklerosis, stimulasi listrik dapat mencegah penebalan jaringan ikat otot, yang dapat mencegah kontraktur otot dan fibrosis Untuk mencegah kontraktur tendon dan deformitas, serta melonggarkan jaringan parut, terapi listrik audio juga dapat digunakan. Ini menstimulasi serat otot, menghasilkan ketegangan dan kontraksi otot, secara refleks mempercepat sirkulasi darah dan limfatik, serta dapat meningkatkan jaringan saraf dan metabolisme aerobik. Yu Shufen et al. 51 menggunakan alat elektroterapi IF termodulasi untuk pengobatan, gelombang persegi simetris dua arah, frekuensi gelombang termodulasi 2-2.5Hz, lebar gelombang 0.1ms, frekuensi gelombang termodulasi 4kHz, intensitas pengobatan stimulasi l50-180mA, 30 menit / waktu, 1 kali / d, latensi potensial aksi, kecepatan konduksi, bentuk gelombang, dan Nilai serum kreatin fosfokinase kreatin dan nekrosis neurotropik secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol: menunjukkan bahwa elektroterapi frekuensi menengah dapat mendorong perbaikan jaringan saraf yang sakit di area cedera dan mengembalikan aktivitas bioelektriknya, sehingga mendorong pemulihan fungsi saraf. Setelah fase akut cedera saraf tepi, terapi infus ion yodium arus searah dapat digunakan karena infus ion yodium di lokasi cedera memiliki efek memperkuat nutrisi saraf, meningkatkan rangsangan saraf, dan mendorong pemulihan fungsi saraf. Mekanisme kerja medan elektromagnetik untuk meningkatkan regenerasi saraf tepi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut: mempercepat proses degenerasi Wallerian di segmen saraf distal dari cedera. Percepatan degenerasi saraf Wallerian oleh medan elektromagnetik mungkin terkait dengan stimulasi proliferasi sel Chevron dan peningkatan fagositosis sel Chevron dan makrofag oleh medan elektromagnetik. Pada saat yang sama, proses degenerasi yang dipercepat memberikan lingkungan mikro regeneratif yang baik bagi akson proksimal untuk tumbuh ke dalam kanal basilar distal dan pita Bungne sedini mungkin, dengan cara yang sama seperti cedera saraf yang mempercepat regenerasi setelah cedera saraf kembali. Mendorong proliferasi sel Schwann dan regenerasi myelin. Mendorong pemulihan fungsi organ target. Alasan utama mengapa terapi magnetik mendorong regenerasi saraf perifer adalah bahwa stimulasi medan magnet menghasilkan proliferasi sel Schwann yang ditandai dan respons inflamasi ringan, yang memfasilitasi regenerasi akson yang tidak bermielin, yang pada gilirannya merangsang lebih banyak sel Schwann untuk membelah dan berkembang biak, menyatu dan mengarahkan pertumbuhan aksonal ke arah distal. Medan elektromagnetik memang meningkatkan regenerasi saraf tepi, dan masih ada efek promosi yang signifikan ketika dirawat untuk jangka waktu yang lebih lama (misalnya 8 minggu), sehingga jalannya fisioterapi harus cukup lama. 6, USG pengobatan USG memiliki efek termal dan non-termal: untuk pengobatan cedera saraf perifer, sebagian besar menggunakan dosis kecil USG berdenyut, sehingga efek termal kecil. Cedera penjepit saraf peroneal tikus, perawatan ultrasound, frekuensi 1,5MHz, intensitas suara 0,5W, cm, berdenyut l: 10, 5 menit / waktu, 1 kali, d, total 4d. perawatan ultrasound efektif dalam memulihkan fungsi saraf dan otot. Ultrasonografi meningkatkan reinnervasi otot, terutama karena efek mekanis ultrasonografi, yang dapat meningkatkan dan menginduksi banyak perubahan kimiawi, berperan dalam meningkatkan metabolisme dan meningkatkan nutrisi jaringan. Pengobatan komplikasi setelah cedera saraf tepi adalah komplikasi umum dari cedera saraf tepi: esensi patologi CRPS adalah kerusakan saraf dan atrofi, yang memanifestasikan dirinya di sepanjang saraf yang rusak dan pada tingkat yang lebih besar dari ini. Nyeri spontan, hipersensitivitas nosiseptif, hipersensitivitas nosiseptif ~ Metode utama fisioterapi untuk CRPS adalah mandi air hangat dan dingin secara bergantian, terapi stimulasi listrik, terapi laser, terapi gerakan otomatis, terapi gerakan pasif, pelatihan gerakan harian, dll.: Setelah cedera saraf perifer, pilihan metode fisioterapi harus, pada prinsipnya, disesuaikan sesuai dengan persyaratan berbagai tahap pemulihan saraf: prinsip-prinsip pengobatan awal adalah: eliminasi penyebab, eliminasi dini peradangan dan edema, mengurangi kerusakan saraf, mencegah kontraktur dan deformasi anggota tubuh, meningkatkan regenerasi saraf, mencegah atrofi otot, dan memungkinkan fungsi konduksi saraf dan kekuatan otot dipulihkan. Penggunaan cahaya dan listrik baik untuk analgesia, anti peradangan, meningkatkan sirkulasi darah lokal dan meningkatkan status nutrisi saraf dan otot. Prinsip-prinsip pengobatan selama masa pemulihan adalah: berfokus pada pencegahan atrofi otot, mendorong regenerasi saraf, meningkatkan nutrisi lokal dan membantu pemulihan fungsional, dengan menggunakan: (i) terapi panas hangat, termasuk terapi lilin, inframerah dan rendaman elektro-optik; (ii) infus ion yodium arus searah, ultrasound dan elektroterapi audio; (iii) terapi stimulasi listrik; dan (iv) rendaman pusaran air anggota badan. Perawatan setelah cedera saraf tepi berfokus pada promosi regenerasi saraf dan meningkatkan kualitas serabut saraf yang diregenerasi, mengurangi derajat disfungsi ekstremitas dan meningkatkan fungsi ekstremitas Regenerasi saraf adalah proses patofisiologis yang sangat kompleks dengan banyak faktor yang mempengaruhi. Fisioterapi adalah salah satu tindakan terapeutik yang penting setelah cedera saraf tepi Faktor fisik mempercepat regenerasi saraf dan mengurangi proliferasi jaringan fibrosa, mekanisme kerjanya masih perlu penelitian lebih lanjut yang mendalam.